Veleszületett szívbetegség, a tüdőbillentyű protézisek új technológiája: transzkatéterrel öntágulnak
A Bambino Gesù Európa vezető vállalata a transzkatéteres öntáguló tüdőbillentyű protézisek használatában a veleszületett szívbetegségek kezelésére
Veleszületett szívbetegség, két fiút már sikeresen kezeltek
Veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek és fiatalok anatómiájához hatékonyabban illeszthető öntáguló tüdőbillentyű protézis: ez a technológia által kínált innovatív rendszer a transzkatéteres eljárások területén, amelyek lehetővé teszik, hogy elkerüljük nyitott szívműtét.
Az új protézis, amely idén májusban kapott EK-engedélyt, már valósággá vált a Bambino Gesù Gyermekkórház Intervenciós Kardiológiai Osztályán, Dr. Gianfranco Butera vezetésével, aki sikeresen alkalmazta két 15 és 19 éves fiúnál.
MINŐSÉGI AED? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON
TÜDŐSZELEP HIBA
A pulmonalis billentyű a négy szívbillentyű egyike: a jobb kamra és a pulmonalis artéria közé helyezve az a feladata, hogy a vér zökkenőmentesen, reflux nélkül továbbhaladjon a tüdő felé, hogy oxigénnel feltöltődjön.
Bizonyos patológiák rontják a működését.
Ez a helyzet a Fallot-tetralógiával, amely az egyik leggyakoribb súlyos veleszületett szívbetegség.
A hibás működés miatt a jobb kamra túlterhelt, és nagyon súlyos következményekkel járhat a dekompenzációra.
Ezért gyakran szükséges a tüdőbillentyű protézis beültetése a sérült billentyű pótlására.
A beavatkozás a hemodinamikai teremben, minimálisan invazív módon, nyitott szívműtét nélkül, egy artériába történő kanül behelyezésével történik, amelyen belül minimális méretű katétert (kis rugalmas cső) vezetünk és helyezzük el a probléma helyén. meg kell oldani.
VELEZETETT SZÍVBETEGSÉG, 'BALLONBÓGÍTHATÓ' TECHNOLÓGIA
A transzkatéteres tüdőbillentyű protézisek 2007 óta vannak a klinikai gyakorlatban.
Biológiai anyagból készülnek (sertés vagy szarvasmarha szelep analógból, kezelve és egy szintetikus szállal borított fémgyűrűre rögzítve), és mindegyik „ballonnal bővíthető” technológián alapul.
A szelepet egy fém tartóba (stentbe) varrják, amelyet a katéteren keresztül bevezetett ballon segítségével ültetnek be.
A ballon felfújódik és kitágítja a stentet, így a protézis a kívánt pozícióba kerül.
A léggömb mérete – hozzávetőlegesen 16-29 milliméter – azonban korlátozza a rendszer használatát.
A legtöbb betegnél a billentyűprotézis behelyezésének helye a betegség, a korábbi műtétek vagy a kórtörténet egyéb eseményei miatt nagyobb.
Ez az oka annak, hogy a „ballonnal bővíthető” technológiával a tüdőbillentyű cserére szoruló betegek mintegy 20%-át lehet csak kezelni.
AZ ÚJ „ÖNKÉNT KINYÚJTÓ SZELEP” TECHNOLÓGIA SZÖVEZELETES SZÍVBETEGSÉGEK KEZELÉSÉRE
Az új technológia az „öntágító szelep” rendszeren alapul.
A stent magától kitágul, és nagyobb átmérőt is elérhet – akár körülbelül 36 millimétert –, ami jelentősen megnöveli a kezelésre jogosult betegek számát.
Évente hozzávetőleg 30 gyermeket és fiatalt operálnak meg a Bambino Gesùben: ez a szám több mint megduplázható az új technikával a nyitott szívműtétek elkerülésével.
A betegek nagy része már korábban műtéten esett át, így a minimálisan invazív műtéthez való hozzáférés lehetősége vitathatatlan előny.
A Szentszék Kórház által vezetett rendszert egy kínai cég fejlesztette ki, és 2022 májusában kapta meg a CE-jelölést (Venus Valve).
Jelenleg nincs más hasonló, a klinikai gyakorlatban alkalmazható rendszer.
A Bambino Gesù az első olyan európai kórház, amely klinikai jóváhagyást követően alkalmazza ezt a technológiát.
Olaszország és Európa viszonyítási pontjaként is azonosították, és más központokban való használatának népszerűsítéséért is felelős lesz, valamint gondoskodik a kezelők képzéséről.
A BAMBINO GESU-BAN KEZELŐ GYERMEKEK
A Bambino Gesùben kezelt első két, 15 és 19 éves betegnek korábban több műtétje volt szívbetegség miatt.
A további szívműtét nagyon jelentős kockázatot jelentett volna.
Mindkét esetben további kockázati tényezők is jelen voltak, mint például gerincferdülés, korábbi stroke és csökkent funkcionális kapacitás.
Az intervenciós kardiológiai osztály és a Dr. Aurelio Secinaro által vezetett mellkasi és haladó kardiovaszkuláris radiológiai osztály közötti együttműködés kulcsfontosságú a betegek kiválasztásában.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) mellett, amelyek lehetővé teszik a szív- és érrendszer anatómiájáról és működéséről kevésbé invazív módon történő részletes információk megszerzését, a 3D technológia szerepe lényeges.
A háromdimenziós képrekonstrukció lehetővé teszi a szívfal és a tüdőartéria azon pontjainak kiemelését, amelyeken a billentyű nyugszik, és lehetővé teszi a kezelésre alkalmas betegek pontos felmérését.
A művelet számítógépes szimulációja ráadásul az adott fiú adatait feldolgozó algoritmusnak köszönhetően lehetővé teszi az esetlegesen felmerülő problémák előrejelzését és az eljárás pontosabb megtervezését.
A tüdőbillentyű protézist kapott két fiút szintén megkímélték az intenzív osztályon.
Ráadásul míg egy hagyományos műtétnél az átlagos kórházi tartózkodás körülbelül két hét, addig ezekben az esetekben a betegeket csak három nappal a műtét után hazaengedték.
Mára jól teljesítenek, és sikeresen túljutottak az első megfigyelési és ellenőrzési fázisokon.
AZ INTERVENCIÓS KARDIOLÓGIA KILÁTÁSAI
A Bambino Gesùben már más srácok is készen állnak a következő beavatkozásra.
„Előre látható – mondja Dr. Butera –, hogy Olaszországban évente legalább száz beteg részesül majd ebből a technológiából, ami jelentősen csökkenti az Országos Egészségügyi Szolgálatra gyakorolt hatást is, de mindenekelőtt a fiainkat érintő fizikai és lelki fájdalmak és kockázatok jelentős csökkenésével, valamint családjuk nagy megelégedettségével.
Dr. Butera folytatja, a kilátás minden bizonnyal a következő: „nagymértékben megnöveli azon betegek számát, akik részesülhetnek a minimálisan invazív megközelítésből.
Ezenkívül a képalkotó technikák, a 3D-s vizualizáció és a számítási szimuláció alkalmazása lehetővé teszi számunkra, hogy még jobban megértsük az alkalmazási határokat, és kiszélesítsük azokat a helyzeteket, amelyekben továbbléphetünk.
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Defibrillátor: mi ez, hogyan működik, ár, feszültség, kézi és külső
A páciens EKG-ja: Hogyan olvassunk le egy elektrokardiogramot egyszerű módon
A hirtelen szívmegállás jelei és tünetei: Hogyan állapítható meg, ha valakinek CPR-re van szüksége
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Gyors keresés - és kezelés - A stroke oka megelőzhet többet: új irányelvek
Pitvarfibrilláció: tünetek, amelyekre figyelni kell
Wolff-Parkinson-White szindróma: mi ez és hogyan kell kezelni
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Az újszülött átmeneti tachypnoéja: Az újszülöttkori nedves tüdő szindróma áttekintése
Tachycardia: fennáll-e az aritmia veszélye? Milyen különbségek vannak a kettő között?
Bakteriális endocarditis: Profilaxis gyermekeknél és felnőtteknél
Erektilis diszfunkció és szív- és érrendszeri problémák: mi a kapcsolat?
Ischaemiás szívbetegség: mi ez, hogyan lehet megelőzni és hogyan kell kezelni
Ischaemiás szívbetegség: krónikus, meghatározás, tünetek, következmények