A világ sok országában az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés nem olyan egyszerű. A vidéki térségekben sokszor az a probléma, hogy sürgősségi esemény esetén a mentőautók a hely miatt időben nem érik el a beteget. Ebben a cikkben szeretnénk elemezni a vidéki mentők és a szállítási díjak bevezetésének hatásait.

Sok fejlődő ország célja az egészség javítása a vidéki területeken. Vidéki mentőautók olyan országokban, mint Tanzánia, különbséget lehet hozni, különösen a gyakori szállítások esetében. A sürgősségi szállítás nagy része terhes nők számára készül. Ebben a helyzetben a képzett személyzettel történő egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés kulcsfontosságú követelmény az anyák és gyermekek biztonságának javítása érdekében a szülés során.

A még ma nem javasolt tanulmány, amelyet ma javasolunk, fel kívánja tárni a felhasználói díjak hatását a tanzáni vidéki ápolási kórházban szülõ nők népességére.

 

Sürgősségi szállítás vidéki mentőautókkal: terhes nők szállítása Tanzániában

A tanulmányt a Tanzánia Egészségügyi Minisztériuma, a Nemzeti Orvosi Kutatóintézet (NIMR) és a Nyugat-Norvégia Orvosi és Egészségügyi Kutatási Etikai Regionális Bizottsága hagyta jóvá (link a cikk végén).

Tanzániában a nők átlagosan öt gyermeket szülnek. Átlagosan körülbelül 20 éves korban egy nő teherbe esik az első terhesség alatt. Ugyanakkor a leginkább aggasztó adatok az otthoni szülések százalékos aránya, amely 36%. Ez a százalék természetesen azon nőkre vonatkozik, akik többnyire a régió vidéki területein élnek. Gyakran nincs oktatásuk, és esetleg nem is tudják, mi a vidéki mentőautó, vagy akár létezik is.

A Haydom Lutheran Hospital (HLH) regionális kórház Tanzánia észak-középső vidékén, és 2008-ban bevezette a mentőszolgálatot, amely ingyenes sürgősségi szállítást kínál. De a rosszabb pénzügyi helyzet miatt a HLH-nak 2013/2014-ben kellett díjakat bevezetnie, 2013 júliusa óta pedig körülbelül 1 USD (2000 TZs) díjat kellett fizetnie a vidéki mentők kilométertávolságainként. Ezután 2014 januárja óta a nőknek hüvelyi szülésért körülbelül 12 USD-t (25,000 30 TZ) és császármetszésért (CS) körülbelül 60,000 USD-t (XNUMX XNUMX TZ-t) kell fizetniük, kivéve, ha bebizonyosodik, hogy a család nem tudja megfizetni a költségeket.

Attól tartanak, hogy a díjak bevezetése hatással lehet a terhes nőkre és családjaikra. Akkor ez otthoni szüléshez vezethet.

 

Terhes nők szállítása. Adatok a vidéki mentőautók díjainak hatásainak felmérésére Tanzániában

Az adatgyűjtés 2010 és 2017 között zajlott, eltekintve a 2013 júliusa (a mentőszolgálati díj bevezetése) és a 2014. január (a szállítási díjak további bevezetése) közötti időszaktól. Az adatok tartalmazzák a terhesség szövődményeit, a vajúdási folyamatot, az eredményt és a születési információkat. Szintén spontán hüvelyi
szülések (SVD), magzati pulzusállapot a befogadáskor és obstrukciót tartalmazó szövődményi komplikációk
szülés, vákuum extrahálás, CS, preeklampsia / eclampsia, szülés előtti vérzés, méhrepedés és
a zsinór prolapsát figyelembe vették.

A VLAD (Variable Life Adjusted Display, VLAD) diagramot a díjak bevezetése utáni időszakban a magas kockázatú szállítások arányainak esetleges változásainak észlelésére és számszerűsítésére a díjak bevezetése utáni időszakban rendezték, bemutatva az egyes változók megfigyelt számainak összesített összegét bevezetési időszak, levonva a várható számokat, ha a díjak bevezetése nélküli helyzet fennmaradt.

A VLAD-diagram ezután úgy értelmezhető, mint a kockázati tényezők kumulált többlete vagy hiánya az idő múlásával, a bevezetés előtti időszakhoz képest.

A születések aránya a születések összességében 17.3% -kal csökkent a díjak bevezetése utáni időszakban, míg Tanzániában az általános születési arány 3.7% -kal csökkent 2010 és 2016 között (a 2015–2016 közötti tanzániai demográfiai és egészségügyi felmérések adatai) a cikk végén). Az adatok - amint azt a tanulmány szerzői jelzik - arra utalnak, hogy kevesebb nő választotta a vidéki mentők szállítását ebben a kórházban, valószínűleg a zseben kívüli hozzájárulások következtében.

 

A vidéki mentőautók szállítási díjainak hatása terhes nőkre Tanzániában, következtetések

Néhány következtetési hipotézist feltételezve feltételezhetjük, hogy a vidéki mentők szállítási díjának bevezetése megnövelte az otthoni születést és ezzel együtt a komplikációk növekedését. A vidéki mentők szállításával kapcsolatos aggasztó adatok szerepelnek a magzati pulzusértékelésben. A kórházba történő felvételkor a magzati pulzusértékelés rendellenes, ami arra utalhat, hogy a nők később szülésekor érkeztek. Ez pedig azt jelentheti, hogy a terhes nők késnek a segítségkérésből a fizetés elkerülése érdekében. Sőt, a kórházban a díjak bevezetése után kevésbé alacsony születési súlyú újszülöttek születtek, ami azt jelzi, hogy a lakosság nem kérte beutaló kórházi szállítást ezekhez a korai szülésekhez.

Mindezek az összegyűjtött adatok alátámasztják az első tézist és a biztonságos egészségügyi intézményben, mint például a HLH alacsonyabb születési aránya aggodalomra ad okot.

 

 

 

OLVASSA TOVÁBB

A terhes nő mentőautóban halt meg, mert egyik kórház sem fogadta el. India emlékeztet az anyák halálozási problémájára

Mentőszállítás, a várandós beteg kezelése

Uganda a terhesség boda-boda segítségével, motorkerékpár-taxik, amelyeket motorkerékpár-mentőként használnak, hogy megmentsék a munkavállaló nők életét

Mi a helyzet a terhességben fellépő traumával - A lépések rövid listája

FORRÁS

Researchgate

 

 

FORRÁSOK

 

Hivatalos dokumentumkutatás

Tanzániai demográfiai és egészségügyi felmérések 2015–2016