A felcser az incidensek széles skálájára hívják fel őket betegek többszörösére, olyan környezetek, mint a beteg lakója az úttesteken és nyilvános összejöveteleken, például bárokban, színházakban, éttermekben stb.

Mint minden mentősnél, soha nem tudhatod, hogy mi lesz, és mit fogsz válaszolni. Sajnálatos módon a paramedikumok egyre inkább napról napra válnak.

A mai történetünk egy mentős tapasztalatait meséli el, 35 éves tapasztalattal az ALS (Advanced Life Support) szolgálatában. A szolgálatban 26 szállításra képes mentőautó és 3 reagálókocsi áll rendelkezésre napközben és 16 mentőautó éjszaka reagálókocsival.

Minden mentőt két ALS paramedikussal dolgoznak, és az autók válaszolnak az 1 ALS paramedikussal. Emellett minden este két ALS felügyeleti szolgálatot látnak el, amelyek képesek reagálni, de általában csak akkor fogják ezt megtenni, ha a rendelkezésre álló mentőszám az 3 rendelkezésre álló egységek alá csökken.

Az a közösség, amelyben a főhős él és dolgozik, az 7 városokból és az 1 városból álló település, melynek együttes lakossága 609,000. A közösségnek van néhány iparága, de többnyire egy hálószobás közösségben, ahol nagyszámú lakos utazik a nyugati területekre.

BEVEZETÉS - Minden hívás esetén alapvető beteginformációt kap, amely általában nem megfelelő a minimális jelenetinformációkkal. Az egyetlen garancia, hogy lényegében biztosítja, hogy vakon sétáljon be a hívásba, ami valóban várja Önt az ajtó másik oldalán.

A válaszkérés alapján csak a partnerével válaszolhat, a szövetséges ügynökségekkel, mint például a tűzoltóság és rendőrség, vagy taktikai rendőrök bevonásával kérésre, hogy jelenjen meg a helyszínen. Amikor megkérik, hogy színpadra lépjen, azt tanácsoljuk, hogy válaszoljon a hívásra, de maradjon vissza, amíg a rendőrség nem tájékoztatja a helyszínt, hogy biztonságos és biztonságos legyen.

Bár az egyes szövetséges szolgálatok járművei teljesen másnak tűnnek, csak néhány évvel ezelőtt az összes válaszadó ugyanolyan, sötét egyenruhát nézett, csak a vállpántokkal, és azt tanácsolta, hogy mi a válaszadó. Néhány incidens miatt most már a mentősök is vannak nagy láthatóságú ingek viselése (fényes sárga), miközben a rendőrség a sötét bluesnál maradt.

Bár az egyenruhák most másnak tűnnek, válsághelyzetben még mindig megtalálhatóak, a válaszadók mindannyian kezelik őket, mivel rendőrök (egyenruhás személy a hatóságban) és a páciens / járókelők kultúráján függenek, otthoni előítéletek könnyen alkalmazhatók.

Ami a biztonság, mentősök és a tűzoltók kap kiterjedt képzés szakterületükre, de korlátozott képzésre a biztonság tekintetében. Ezenkívül olyan partnerrel is dolgozhat, aki kevesebb, mint 6 hónapos tapasztalattal rendelkezik, és még nem fejleszti ki igazán útitudását. Jelenleg olyan politikán dolgozunk, amely lehetővé teszi a felhasználást a színpadra (a színpadra való áttérés azt jelenti, hogy nem lépünk be a helyszínre, függetlenül attól, hogy mi történik a pácienssel), ha úgy érezzük, hogy a jelenet veszélyes, de a színpadon való részvétel lehetővé teszi, hogy teljes mértékben láthassuk a jelenetet és értékeljük a változó biztonsági aggályok. Ha a jelenet kívül van, a feladat könnyebb, mint ha a hívás lakóhelyen van.

A közösségünkön belül szerencsés, hogy nincs fegyveres konfliktus az országok között, de a mentősök még mindig sokféle erőszakkal szembesülnek, amelyek közé tartoznak a fegyverek, kések, támadások, robbanóeszközök, öngyilkosságok az erőszak és a kémiai expozíció, a vegyi hadviselés, alkohol / drogok, gépjármű-balesetek és járókelői magatartás bármely konkrét jelenet körül.

Az elmúlt két évben kollégáim és én találkoztunk részegség mindkettő alkohol és tiltott gyógyszerek, fegyverek, pl. fegyverek és kések, szóbeli fenyegetések az ellátás nyújtására vagy nyújtására. Egy példa arra, hogy az ellátás nem biztosított, olyan betegekre vonatkozna, akik kábítószereket keresnek fájdalomcsillapításra, és ha azokat nem egy paramedicinális orvosi irányelvek alapján adják be, a beteg elég iratikus lesz.

AZ ÜGY - Az összes hívás között mentőautó szolgáltatás is reagál, az egyik típus fedezeti feladatnak vagy „készenléti” -nek minősül, ami azt jelenti, hogy a mellette lévő közösség már nem rendelkezik ems gondozással a hívás hangereje miatt, és Önnek részt kell vennie ezen a területen a lefedettség érdekében. További információk, szolgáltatásunkon belül, bár a partnerem és én is ugyanolyan szintű képzésben részesülnek, minden feladatot a gépjárművezetőtől és a versenyzőtől minden alkalommal hívunk, és alkalmanként vezetett.

Az incidensem 02: 00-en történt júliusban, szombat este, amikor a lefedettség alacsonyabb a régióban, de a lakosság ideiglenesen növekszik a szórakoztató területeken, mint pl. nem olyan elfoglaltak.

Partnereim és én egy készenléti hívásra reagáltunk, amikor a város egy nagyobb metszéspontjában egy piros fényben álltunk meg. Az északnyugati sarokban egy bár, északkeleti sarok egy McDonalds (gyorsétterem), délkeleti sarok egy másik étterem / bár és délnyugati sarok egy benzinkút.

Miközben a kereszteződésben ültünk, várva, hogy a fény zöldre váltjon, rádiónk felkeltette a kommunikációs központunkat, amely a kamionszámot hívta. Kértek egy résztvevőt segélyhívás egy bárban a parkolóban folytatott küzdelemért, és hogy a rendőrség és a tűz is részt vesz a hívásban. A szerencsétlen probléma az volt, hogy a bár pontosan hol voltunk északnyugati sarkában, és tanúi voltunk egy olyan parkolónak, amely közel volt az 200 embereihez, és nem volt más ügynökség.

A szokásos gyakorlat szerint a partnerem és én azt tanácsoltuk, hogy a helyszínen tartózkodunk, de várakozunk a rendőrségre a parkolóban lévő emberek mennyisége miatt. Továbbá, amikor az emberek meglátottak minket, elkezdtek elmenekülni minden különböző irányban. Néhány pillanattal később, a rádiónk újrakezdte a frissítéseket Az 1 személy szúrta, majd a következő frissítés volt Az 2 szétnyílt és ismeretlen, ha a támadók a helyszínen vannak, majd az 2-t szúrják, és az egyiket egy autó megüt.

Ahogy kaptuk a frissítéseket, nem voltak szövetséges ügynökségek a helyszínen, és az emberek elkezdtek futni a járművünk tanácsadásával sérülések. Ahogy azt tanácsoltuk, vártunk arra, hogy a rendőrség megérkezzen és biztosítsa a helyszínt, vegyes reakcióink voltak járókelők az „Ah, ok” és „a rasszista léted, és céljuk szerint meghalni”.

A partnerem és én is a gépjárműnkben maradtunk és frissítettük kommunikációs központunkat. Körülbelül 4 perccel a kezdeti feladás után a rendőrség elkezdte megérkezni és biztosítani a jelenetet. Ahogy az első két rendőri egység megérkezett, elindultunk a helyszínre, hogy elkezdjük értékelni és gondoskodni a betegek. Az első szúró páciensre irányítottuk, akit a partnerem a páciens élessége alapján kezdett gondoskodni, míg a többi páciens parkolóhelyének fennmaradását megvizsgáltam, és senki sem sérült meg a bárban.

Összességében találtam 10 betegek, 4 támadásokkal, 1 egy kis sebességű járművel és 5 szúrással ütközött a kis szúrási sebektől a mellkasig, a hasi sebek és a kilakoltatások. Az 10-es betegeken kívül minden beteg 2-4 hisztérikus emberrel rendelkezett körülöttük, és még mindig közel álltak az 100 emberekhez, akik barangoltak a parkolóterületen.

Tehát frissítésként 10 betegek, akik közel harminc hisztérikus baráttal rendelkeznek körülöttük, 100 emberek lebegnek és megpróbálják beavatkozni, 4 rendőrök és két mentős. Amint a második és harmadik mentőautó érkezett, a következő legmagasabb pontosságú betegekre irányítottam őket.

Ekkor a a nézők elkezdtek válogatni mert úgy érezték, hogy a helytelen embereket először gondoskodták, és hogy barátaik / mások előtt minden másnak kell lennie, függetlenül a sérülésektől. Ahogy az idő a hívásban előrehaladt, a tűzoltóság érkezett, és egyre több rendőrség érkezett, ideértve a rendszeres járőröket, a K9 tiszteket és taktikai tisztek.

Közösségi erőforrás-állományunk egy rendőri egységet jelent, amely egy rendőrtisztet birtokol, aki kulcsfontosságú feladata a helybiztonság, az 4 tűzoltókat tartalmazó tűzoltó egység (az 2 képes segíteni a betegellátásban, mivel az egyik a járművét és az egyik a teherautó tisztjét) és segíthet a betegellátásban egy EMR szint és egy felcser egység, amelynek két mentője van.

Gyakori a mentős támadás. A biztonsággal kapcsolatos aggályaim akkor jöttek, amikor felülvizsgáltam egészségügyi osztályozás megtervezni és meghatározni, hogy hány betegem maradt. Átgondoltam a tervemet, a mentő motorháztetőjét használtam íróasztalomnak, és háttal a tömegnek támaszkodtam, mivel úgy éreztem, a helyszín biztonságban van a helyszínre érkezők száma miatt. Amíg a kommunikációs központunkat frissítettem, gyorsan megragadt és elrántott a feladatomtól egy dühös személy, aki felemelte az öklét, és azt követelte, hogy azonnal törődjünk a barátjával, és először hagyjuk abba a másokkal való törődést.

Szerencsére még mindig a hordozható rádiós mikrofonnal volt a kezem, és gyorsan tudtam mozgatni a hüvelykujját, és aktiválni tudtam a rádió vészjelzését. A riasztás aktiválása után mindent ems rádiók a helyszínen a vészjelzést, amely az összes paramedikát megállította a tevékenységüket, megpillantotta, és megnézte, hogy ki aktiválta a riasztást. Örökké tűnt, de mielőtt a rádióban bármit is tudtam mondani, egy taktikai rendőrtiszt személyesen kezelte az embert, és letartóztatták.

Néhány perc elteltével, hogy tisztázzam a gondolataimat, gondoskodtunk róla, és gondoskodtunk arról, hogy minden pácienst megfelelően és szakszerűen vigyázzanak, függetlenül attól, hogy ártatlan járókelő vagy támadó.

ELEMZÉS - Nem voltam felkészülve arra, hogy mi történt, és önelégültem a jelenettel, amikor visszahelyeztem a helyszínre, és a feladatra összpontosítottam. Az egész incidens olyan gyorsan történt, nehéz volt figyelembe venni más vagy más cselekvéseket. Az egyetlen plusz az volt, hogy évekig tartó képzésem és tapasztalataim lehetővé tették számomra, hogy aktiváljam a vészjelzésemet anélkül, hogy másodlagosan kitalálnám az aktiválási követelményt, vagy a „mit gondolnak mások gondolnak”.

Ahogy az esemény enyhítette, a magyarázó nyelv segítségével emlékszem arra, hogy a legvalószínűbb, hogy nem profi volt, és a mai társadalom mindent felvett, és a közösségi médiára helyezve nem tükröződne jól magam, ügynökségem vagy szakmám.

A helyszínen mindenki elfoglalta a feladatokat. Ha lehetősége van arra, hogy üljön le, és gondoljon a dolgokra, rájössz, hogy a betegnek / jelenetnek a fejével lefelé történő munka 99.9% -a biztonságos és elfogadható, de az idő 0.01% -a az, amelyik véget érhet karrier.

Miután az incidens befejeződött, és minden beteget kezeltünk és átadtunk, a felsővezetői csapatunk felhozta a mi Kritikus incidens stressz (CIS) csapata annak biztosítása érdekében, hogy minden résztvevő rendben legyen. Nem kifejezetten az esemény egyetlen elemére, hanem az egész eseményre. Ahogy a csoport beszélt, világossá vált, hogy a válaszadók minden csapata saját buborékban dolgozott, és nem tudta a körülöttük lévő teljes jelenetet.

Megbízottunk mindenkit, hogy biztosítsuk a biztonságunkat, de nem vettük figyelembe a válaszadók és a járókelők számának nagy különbségét. Az előre meghatározott, elfogadható kockázat küszöbértékek tekintetében úgy gondolom, mindannyian. A kórházi ellátásban mindenki tisztában van a kockázatokkal, és jól dolgozunk annak biztosítása érdekében, hogy biztonságosak legyünk.

De a párhuzamos nyomás és az észlelt elvárások rossz módja annak, hogy tartsák magukat, ha sokféle tapasztalattal rendelkeznek. Tapasztalataim lehetővé teszik számomra, hogy szélesebb eltérést mutassak a jelenet gondozásáért és értékeléséért, mint valakivel, aki csak rövid ideig tartózkodott.

Az egyik enyhítő aggályunk a válaszadatok pontatlansága. A közösségemben az egyik szervezet ellenőrzi a kommunikációs központ, míg a második szervezet irányítja a válasz összetevőt. Az évek során használjuk azt a tényt, hogy kommunikációs központunk soha nem ad meg pontosan az összes információt, és nehezen tudja kezelni a dobozon kívüli eltéréseket az esemény bekövetkezésekor.

Megértem, hogy ezek csak az általuk megadott információkra korlátozódnak, és a jogszabályok / SOG-ok megakadályozzák, hogy a dobozon kívül gondolkodjanak. Erre a felhívásra hivatkozva úgy érezték, hogy csak három betegünk volt, és nehézségekbe ütközött a tíz beteg jelenetének kezelése mellett a régióon belüli egyéb hívások kezelése mellett.
A korábbi incidensek után, egy évvel ezelőtt, ugyanaz a parkoló, ugyanaz a kérdés, ugyanabban az időben. Az egyetlen variancia volt a harc, ami a lövés két személyből, és az információ inkább felvételként jött, mint csak harc.

Tekintettel az eseményre és másokra, akiket a kollégáim is reagáltak, egy nagyon nyilvánvaló dolog az önelégülés ciklikus hulláma volt, amit mindannyian elviselünk. Egy esemény bekövetkezik, és az érzékelésed növekszik, és hogyan változik az összes hívás kezelése. Ahogy az idő elhalad, és nem fordulnak elő események a szakmádon belül, az érzékek csökkentek, és visszajutsz az önelégedettségi zónába jelenetkezelés és betegellátás.

Volt-e késés a betegellátás kezdetén a hívásban? Úgy éreztem, hogy ez megnövelte a járókelők és a betegek szorongását, és sokan spekulatív ítéletre jutottak. Bár biztos vagyok benne, hogy a késleltetés növeli a szorongást, nem vagyok biztos benne, hogy hogyan késleltethessem a késedelmet, mivel a szolgáltató biztonsága mindenek felett áll.

Elkészített minket a képzésünk, igen és nem? Területünkre jellemző, hogy egy-egy páciens dinamikus hívásait jól képezzük, de nem jól képezünk több beteg / mellékállomáson, nagyon dinamikus hívásokat. A múltban kértük Az incidens utáni vélemények (PIR) a több betegre kiterjedő jeleneten és a múltban a vezetői csoportunk válaszolt: „Nincs szükség rá. Semmi hasonló nem fog megtörténni ”. Ahogy a régebbi vezetők nyugdíjba vonulnak, és a fiatalabb vezetők helyet foglalnak, remélem, hogy mindez megváltozik ezekre a dinamikus hívásokra, mivel nagyon jóak vagyunk a normáknál, de a szokatlan és a kolléga látogatásának eredményeként gyakorlatra van szükségük.