Agresszív részeg beteg mentőn

A mentők mentén lévő részeg betegek nem a szolgálatot végző EMT-k és mentősök célja. Különösen éjszakai műszakban azonban előfordulhat, hogy ilyen forgatókönyvekkel szembesülünk.

Szinte minden sürgősségi egészségügyi szakembernek kezelnie kellett a részeg beteg, legalább egyszer. Ez az esettanulmány Izraelben történt, és a főszereplő önkéntesen működik a nemzeti mentőszolgálat Izrael központjában. Még ha Izrael erőszakos forgatókönyveiről is híres, a terrorizmus és az ellenséges népességcsoportok miatt a főszereplő nem erőszakos környezetben dolgozik.

Az eset: az agresszív részeg beteg

A tényszerű információkat az események sorozatának bekövetkezésekor és az információk rendelkezésre állásakor mutatják be.

Az esettanulmány feladási táblázata

Teljesen a diszpécser által szolgáltatott fenti információk alapján elküldtük a hívást. Miután éppen részt vettünk egy hasonló korábbi híváson, viszonylag nyugodt voltunk, és nem számítottunk valami rendkívülire. Az a tény, hogy a „közösségi járőr” (biztonsági) a helyszínen volt, ezért kért mentőautószintén kevésbé indokolt aggodalomra.

Meglehetősen zavarban vagyunk a megadott cím miatt, mivel ez a főút címe volt, amelyben kevés lakóház-cím található. A főúton vezetve a közösségi járőr narancssárga villogó lámpáit és távolról látta őket a főúton, valamint kék rendőrségi lámpákat.

Megérkeztünk egy gépjármű-balesethez a lámpánál, ahol az egyik jármű egy piros lámpánál behajtott egy másik hátsó részébe. Miközben kilép a mentőautó felszereléssel, egy a rendőr, aki csak egy segítségre szoruló személyről számolt be - A a jármű vezetője ami ütközött az álló járművel.

A többi járműből származó utasok gyors vizuális értékelése igazolta, hogy nincsenek más sérülések. A rendőr, aki beszámolt nekünk, azt mondta, hogy a sofőr „teljesen részeg”, „alkoholos szaga van” és „átokban sétált, mielőtt észrevette a rendőrséget, majd visszatért a vezetőülésbe aludni”.

A sofőr nem reagált a névhívásokra, hanem a fájdalomra, amelyet elmosódott átkok okoztak. Átadtuk a sofőt a mentõnek hogy ellenőrizze az életerőt, mivel nem voltak látó sérülések. A járművezetőt egyértelműen zavarta a mentőszolgálat figyelme, és inkább az „aludni”.

Miután megállapítottuk, hogy a hemodinamika és a légzés stabil, a mentőautó készen állt az evakuálásra azáltal, hogy a mentőautó vezetőülésébe jutott, és egyedül hagyott engem az ittas beteggel. Mivel a rendõrség ittas vezetésnek (bűncselekménynek) gyanúja miatt egy rendõrnek el kellett kísérelnie minket és a gyanúsított részeg beteget a mentõben a kórházba.

Amikor egy részeg beteg látta, hogy a rendőr belép a mentőautóba, erőszakossá vált, kihúzta és megkísérelte kijutni a mentőautóból. A rendőrnek, a mentő sofőrnek és én nekünk sikerült visszatartanunk az ittas beteget anélkül, hogy bármilyen ütés vagy sérülés lenne. Kezdetben megfékeztük a sofőröt azáltal, hogy erővel erősen lenyomtuk a hordágyon a súlyainkkal, majd elmagyarázta a rendőr és a mentőcsoport tagjának támadásának következményeit.

A részeg betegek verbális megállapodása, hogy tartózkodjanak a további erőszak minden formájától, elegendőek voltak a fizikai módszerek, például bilincs és / vagy háromszögletű kötszerek használatának megakadályozására. A kórházba való eljutás (8mins), valamint a kórházba történő belépés további erőszakos események nélkül telt el. A vért kissé verbálisan ellenállták, és a mentõszolgálat távozott, miután kitöltötte a szokásos megkövetelt jelentéseket.

Ezt az eseményt visszamenőlegesen elemezve úgy gondolom, hogy számos nyom volt kihagyva, és ez segíthet a bevált gyakorlatok levezetésében, amelyeket a csapat biztonságának biztosítása érdekében be lehet vezetni. Számos erkölcsi dilemmával is felvillant a fejem az esemény során. Úgy gondolom, hogy a megfelelő képzés, eligazítások és a dilemmákról szóló vita elősegíthette, hogy teljes bizalommal viselkedjek, és nem pazaroltam az időmérési lehetőségeket. Ezek a következő „elemzés” szakaszban olvashatók.

Esettanulmány: részeg beteg a mentőautó fedélzetén

Esettanulmányom elemzése magában foglalja az általános bevált gyakorlati ötleteket és a bemutatott eseményből levont tanulságokat, valamint magának az eseménynek a sajátosságait.

A rutin a biztonsági bukás. Bárki, aki valaha foglalkozott valamilyen biztonsági vagy biztonsági kérdéssel, tudja, hogy a „rutin” veszélyt jelent. Annak érdekében, hogy éber maradjon és a lehető legjobban működjön, nagyon óvatosnak kell lennie a „rutin” gondolkodásmódhoz kapcsolódó gondatlanság mellett. Nyilvánvalóan nem véletlen, hogy az „előző részeg hívást” felvettem az esemény szakaszába.

Noha sok segélyhívás egyfajta mintát követ, az egyes hívások potenciálisan teljesen váratlanokká válhatnak, különösen a biztonság / erőszak szempontjából. Úgy érzem, hogy az a „korábbi részeg hívás”, amelyen közvetlenül a részeg páciens hívása előtt vettünk részt, tompította érzékeinket. Teljesen nyugodt gondolkodásmódban voltunk, és így elmulasztottunk néhány olyan nyomot, amelyet úgy érzem, hogy időben észre kellett volna vennünk. Várhatunk egy részeg beteget.

Definíció szerint, a mentőszükséglet figyelmességet, éberséget és folyamatos mérlegelést igényel „ami rosszul fordulhat elő”. Nem hisztériát szorgalmazom, hanem a mentőszemélyzet számára, hogy ismerje fel a „rutin” bukást és éber maradjon, hogy minden hívást egyedi eseménynek tekintsen, amelyhez a megfelelő működéshez szükséges összes szondázás és elmeellenőrzés szükséges.

Információ keresése. Ha van olyan információ, amelynek nincs értelme, nem számít mennyire jelentéktelennek - vizsgálja meg. Mindannyian tudjuk, hogy kommunikációs szünetek vannak a hívók és a diszpécserek között a csapatok között. A továbbított információ nem mindig az a diszpécser által észlelt információ, amelyet tovább továbbítanak és észlelnek a csapatok. Visszatekintve az adott címnek vörös zászlónak kellett lennie, jelezve, hogy nem csupán egy újabb „részeg klub hívásra” vagyunk, hanem valami másra - ebben az esetben egy gépjármű balesetre.

A gépjármű-balesetek gondolkodásmódja és gondolkodásának ellenőrzése nagyon különbözik az egyszerűen részeg betegektől. Egész percekben volt 4, hogy felfedezhessük és megszerezzük ezt a fontos információt, de a (r) rutin miatt és (b) valamilyen rejtélyt megoldatlanul hagytunk el.

Folyamatosan értékelje újra. Miután megláttuk a kék rendőrségi lámpát, össze kellett kötnünk a pontokat: főút + rendőrség + autók + „részeg” = gépjármű baleset részeg vezetővel. Tudom, hogy partneremet és én is egyszerűen részeg páciensre szorítottuk. Az ittas részvétel nem bűn, az ittas vezetés pedig bűncselekmény.

Ha újraértékeljük vagy egyszerűen csak kifejtettük az ötletet, biztos vagyok benne, hogy figyelmesebb és a potenciális veszélyekre készen álltunk volna a helyszínre.

Mi van ha? Ez az ezen esettanulmányból megtanult egyik alapvető tanulság, és azóta jól szolgált. Tegyen fel sok kérdést: „Mi lenne, ha?”. Pontosabban, ebben az esetben, ha megkérdeztem magamtól: „Mi van, ha a részeg beteg nem alszik?”, A dráma nagy részét el lehetett volna kerülni. Nincs kétségem afelől, hogy a rendőr, aki tájékoztatta a csapatunkat, meg volt győződve arról, hogy a sofőr valóban alszik. A szándéka tiszta volt, de mindkét csapat tagja nem kérdőjelezte meg. Meg kellett volna. Visszatekintve a sofőr álmos volt és részeg, de határozottan nem aludt. Alvó színleléssel próbálta elkerülni a rendõrség kihallgatását.

A mentőautó utolsó. A mentőautónak az utolsó csapattagnak kell lennie, aki az evakuálás előtt helyet foglal el. A bemutatott esetben csak két csapattag voltunk, és a sofőr a helyére lépett, mielőtt az összes mentőajtó bezáródott volna, és minden utas ült. Valójában egyedül hagytam a hátsó beteggel, miközben egy rendőr még mindig menjen be a mentőbe. Az erőszakos esemény abban a pillanatban történt, amikor a rendőr bekerült a mentőautóba, vagyis a mentő sofőrének nem volt segítsége. Két csapattagnak és a rendőrnek sokkal könnyebb lett volna visszatartani az ittas sofőröt.

Minimalizálja a konfrontációt. Meglehetősen meg vagyok győződve arról, hogy a felmerült dráma elkerülhető lett volna, ha mind a rendőröt, mind a mentőszemélyzetet kiképezték volna arra, hogy megpróbálják a konfrontációt minimális szinten tartani. Ebben az esetben, mivel az ittas beteg viszonylag álmos volt (de nem aludt, ahogy azt a fenti ábra szemlélteti), bölcsebb lett volna, ha a rendőr a vezető mellett ül vagy a felcser ülés után a mentő bejárata a mentő oldalsó ajtóján keresztül, elkerülve ezzel a szembe kerülést és a teljes frontális jelenlétét.

Erkölcsi dilemmák. A megbízás minden korábbi szakasza kihagyta az eset személyes, emberi és érzelmi aspektusait. Ezek a következő dilemmákat is tartalmazzák:

1. Ítélet - az evakuálás előtt és a kezelés során az eseményről és a sofőrről részleteket kaptak: fiatal sofőr, korábbi súlyos közlekedési szabálysértések, kábítószer-visszaélések stb. Két másik gépjármű kapcsolódott ehhez az eseményhez, amelyeknek használói esetleg gyermekeim voltak. Úgy találtam, hogy nemcsak részeg vezetésért ítélte meg a vezetőt (természetesen az interakció idején még nem ellenőrizték), hanem azért is, hogy súlyos veszélyt / veszélyt jelent sokkal közelebb a házhoz, azaz a gyermekeimhez, a családomhoz. stb Nem lenne mondani, hogy nem ítéltem meg a nyilvánvaló részeg beteget, különösen miután láttam a többi jármű fiatal utasai által elszenvedett traumát. A vezetõ viselkedését bûnösnek ítéltem, és emlékszem arra, hogy örülök annak, hogy a rendõrség a helyszínen foglalkozik vele. Emlékszem, hogy élesen tudatában vagyok annak, hogy azt gondolom, hogy szemmel látható bűnössel foglalkozom, ugyanakkor emlékszem arra is, hogy tudatosan feljegyeztem, hogy hivatásszerűen cselekszem, tisztességesen képviseltem a szervezetet és megfelelő módon cselekszem. Mindhárman sikerült.
De akkor a dolgok megváltoztak.
2. Düh - Amikor a sofőr erőszakos lett és kifeszített, szó szerint támadtak. Vitathatatlanul nem volt személyes, de az volt. Alig egy-két perccel korábban villogtak, hogy ez az ember fáj a gyermekeimre / a családomra. Mivel álmos és részeg, a sofőr lassú és hatástalan volt, és a rendőr és én gyorsan visszatartottuk. A konfrontáció alatt éreztem a düh dühét, de az erőszakos konfrontáció gyorsan véget ért. Sokszor elmondtam ezt az epizódot, és biztonságosan mondhatom, hogy nem haragból cselekedtem. Valahol ott volt, amit tudok, de vagy nem volt elég idő ahhoz, hogy a cselekvésre érezzék, vagy van egy tudatos blokkom, amely nem engedi a haragnak a fentiekben említett helyzetben való fellépésre. Őszintén szólva nem vagyok biztos benne, mi ez, vagy talán mindkettő kombinációja. Nagyon biztonságban éreztem magam az esemény során, részben egy rendőr jelenléte, másrészt harcművészeti képzés miatt.
Gyakran járok ugyanazon esemény különböző forgatókönyvein, és azon gondolkodom, hogyan tudom jobban kezelni a jövőbeli eseményeket. Nincs egy válasz, és csak vita, vita és mások tapasztalata révén lehet megfelelő módon felkészülni az ilyen jellegű eseményekre - a pontos ok, amiért részt veszek ezen a kurzuson. Úgy gondolom, hogy az egyes helyzetek, körülmények és események, a szervezetek és a lakosság eltérőek, ezért bíznunk kell a megközelítésben, a szervezetében és a támogatási mechanizmusokban. Ez határozottan egy olyan megbeszélés témája, amelyet nem kaptam meg a képzésem során, és be kell vonni a tantervekbe, vagy legalább az ilyen workshopokba vagy kurzusokba.
Imádkozom minden orvosi csapat biztonságáért, és örömmel fogadom a visszajelzéseket.