A պարամեդիկ կոչվում է բազմաթիվ միջադեպերի, որոնք կարող են ներգրավել միակ հիվանդները մի քանի հիվանդների համարայնպիսի միջավայրեր, ինչպիսիք են հիվանդի բնակիչը ճանապարհներին և հանրային հավաքատեղիներ, ինչպիսիք են բարերը, թատրոնները, ռեստորաններ և այլն

Ինչպես բոլոր պարամեդիկների հետ, դուք երբեք չգիտեք, թե ինչ կունենաք եւ ինչ եք արձագանքելու. Ցավոք սրտի, ծեծկռտուքները օրեցօր ավելի են դառնում:

Մեր պատմությունն այսօր պատմում է 35 տարեկան փորձ ունեցող բուժաշխատողի փորձը ALS- ում (Advanced Life Support), ծառայության աշխատակիցները 26 տեղափոխում են ունակ շտապօգնություն և 3 պատասխան մեքենա ցերեկը և 16 շտապօգնություն ՝ առանց պատասխան մեքենա գիշերը:

Յուրաքանչյուր շտապ օգնության ծառայություն ունի երկու ALS պարամեդիկայի մասնագետ, եւ նա պատասխանատու մեքենաներն աշխատում են 1 ALS պարամեդիկայի կողմից: Բացի դրանից, ամեն գիշեր երկու ALS վերահսկիչ կա, որոնք կարող են արձագանքել, սակայն ընդհանուր առմամբ միայն դա կանի, երբ առկա շտապօգնության համարը ցածր է 3 հասանելի միավորից:

Համայնքը, որի գլխավոր հերոսը ապրում եւ աշխատում է, 7 քաղաքներից եւ 1 քաղաքից բաղկացած քաղաքապետարան է, որտեղ բնակվում է 609,000 բնակիչ: Համայնքն ունի որոշ արդյունաբերություն, բայց հիմնականում ննջարանային համայնքում, որը մեծ թվով բնակիչ է, ճամփորդում դեպի արեւմուտք:

ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ - Բոլոր զանգերի դեպքում ձեզ տրվում են հիմնական հիվանդ տեղեկատվությունը, որը, ընդհանուր առմամբ, անհամապատասխան է նվազագույն տեսարանային տեղեկատվությանը: Միակ երաշխիքն այն է, որ ըստ էության ապահովում է, որ դուք քայլում եք ձեր կոչման կույրին, այն, ինչ իսկապես սպասում է դուռի մյուս կողմում:

Հաշվի առնելով պատասխանը, կարող եք պատասխանել միայն ձեր գործընկերոջ հետ, դաշնակցային գործակալությունների հետ, ինչպիսիք են հրդեհային ծառայություն եւ ոստիկանություն կամ մարտավարական ոստիկանության աշխատակիցների համալրում դեպքի վայրում բեմադրելու խնդրանքով: Երբ խնդրվում եք բեմադրել, ձեզ խորհուրդ է տրվում արձագանքել զանգին, բայց մնալ այն ժամանակ, մինչեւ ոստիկանությունը խորհուրդ տա, որ դեպքը անվտանգ է եւ անվտանգ, որպեսզի մուտքագրեք:

Թեեւ յուրաքանչյուր դաշնակից ծառայության տրանսպորտային միջոցները լիովին տարբերվում են, ընդամենը մի քանի տարի առաջ բոլոր պատասխանողները նայում էին նույնը, մութ համազգեստով, միայն պատասխանատուի հետ ուսուցանելով ուսերին: Մի քանի միջադեպերի հետեւանքով այժմ բուժաշխատողները հիմա են կրելու բարձր տեսանելի վերնաշապիկներ (վառ դեղին), մինչդեռ ոստիկանությունը մնում է մուգ բլյուզներով:

Թեեւ համազգեստները տարբերվում են, սակայն դեռեւս ճգնաժամային միջավայրում ենք գտնում, արձագանքողները բոլորին էլ վերաբերվում են, քանի որ նրանք ոստիկանության աշխատակիցներ են (իշխանության համազգեստ ունեցող անձ) եւ սպասելով հիվանդի / դիտորդների մշակույթին, նրանց տան նախապաշարմունքները հեշտությամբ կարող են կիրառվել:

Հարգանքներով անվտանգություն, պարամեդիկաներ և հրշեջները ստանալ լայն ուսուցում իրենց մասնագիտության համար, բայց անվտանգության հետ կապված սահմանափակ ուսուցում: Բացի այդ, դուք կարող եք աշխատել գործընկերոջ հետ, ով 6 ամսականից պակաս փորձ ունի եւ դեռեւս չի զարգացրել ճանապարհային հմտությունները: Ներկայումս մենք գործում ենք այնպիսի քաղաքականության մեջ, որը թույլ է տալիս օգտագործելու փուլում (Պատահական չէ, որ տեղի է ունենում դեպքի վայրին, անկախ այն բանից, թե ինչ է տեղի ունենում հիվանդի հետ), եթե զգում ենք, որ տեսարանը վտանգավոր է, բայց բեմադրությունը ներառում է, որ կարողանանք լիարժեք տեսնել տեսարանը եւ գնահատել փոփոխվող անվտանգության խնդիրները: Եթե ​​տեսարանը դուրս է, խնդիրն ավելի հեշտ է, քան եթե զանգը գտնվում է նստավայրում:

Մեր համայնքի մեջ մենք բախտավոր ենք, որ երկրների միջեւ զինված հակամարտություն չկա, սակայն պարամեդիկաներին դեռ առջեւում են բազմաթիվ բռնություններ, որոնք կարող են ներառել զենքեր, դանակներ, հարձակումներ, պայթուցիկ սարքեր, ինքնասպանություններ բռնության եւ քիմիական ազդեցության, քիմիական պատերազմի, ալկոհոլի / թմրադեղերի, ավտոտրանսպորտային պատահարների եւ շրջակա միջավայրի պահպանության ցանկացած պահի շուրջ:

Վերջին երկու տարիների ընթացքում իմ գործընկերներն ու ես հանդիպեցինք թունավորում երկու կողմից սպիրտ եւ անօրինական դեղեր, զենքեր եւ դանակներ, խնամքի համար տրամադրված կամ չներկայացված բանավոր սպառնալիքները: Առողջության չօգտագործման օրինակ կարող է վերաբերել ցավազրկման համար թմրամիջոցներ փնտրող որոշ հիվանդներին, եւ երբ դրանք չեն իրականացվում պարամեդիկների բժշկական ցուցումների հիման վրա, հիվանդը դառնում է բավականին վիրավորական:

ԱՅՆ ԴԵՊՔՆ Է - Մեր բոլոր զանգերի շարքում շտապ օգնություն ծառայություն արձագանքում է նաեւ, որ մեկ տեսակի համարվում է ծածկույթից զրկված հանձնարարություն կամ «կանգնել», ինչը նշանակում է, որ ձեր կողքին գտնվող համայնքը այլեւս չի զգում, թե ինչպես է զանգահարել ծավալի զանգը եւ պահանջվում է մասնակցել այդ տարածքին լուսաբանման համար: Լրացուցիչ տեղեկություններ, մեր ծառայության շրջանակներում, չնայած իմ գործընկերը եւ ես վերապատրաստվել ենք նույն մակարդակին, մենք ամեն անգամ զանգահարում ենք սպասողից վարորդին եւ այս առիթով շարժվում ենք:

Իմ միջադեպը տեղի է ունեցել 02- ում: 00- ը շաբաթ օրը շաբաթ օրը երեկոյան, երբ ծածկույթն ավելի ցածր է շրջանում, սակայն բնակչությունը ժամանակավորապես ավելանում է ժամանցի վայրերում, ինչպիսիք են բարերի / գիշերային ակումբները մեր համայնքի մեր բնակավայրից, չեն զբաղված:

Իմ գործընկերը եւ ես արձագանքում էինք սպասողական զանգին, երբ մենք գտնում էինք, որ կարմիր լույսի ներքո քաղաքում խոշոր խաչմերուկում է: Հյուսիս-արեւմտյան անկյունում կա բար, հյուսիս-արեւմտյան անկյունը McDonalds (արագ սննդի ռեստորան), հարավ-արեւմտյան անկյունը եւս մեկ ռեստորան / բար եւ հարավ-արեւմուտք անկյունը բենզալցակայան է:

Կանգնած նստած խաչմերուկում, լույսը պետք է փոխի դեպի կանաչ, մեր ռադիոը լիցքավորեց մեր կոմունիկացիոն կենտրոնից `զանգահարելով մեր մեքենայի համարը: Նրանք խնդրել էինք այցելել ահազանգ բարի ավտոկայանատեղիում ընթացող պայքարի համար, եւ ոստիկանությունը եւ կրակը նույնպես մասնակցում էին զանգին: Ցավալի խնդիրն այն էր, որ բարը հյուսիս-արեւմտյան անկյունում էր, որտեղ մենք էինք, եւ ականատես եղանք այնտեղ ավտոկայանատեղին, որը մոտ 200 մարդ էր եւ ոչ մի այլ գործակալություն:

Որպես ստանդարտ պրակտիկա, իմ գործընկերը եւ ես խորհուրդ տվեցինք, որ տեսարան էինք, բայց սպասում էինք ոստիկանությանը, քանի որ ավտոկայանատեղիում մարդիկ էին: Բացի այդ, երբ մարդիկ տեսան մեզ, նրանք սկսեցին փախչել բոլոր տարբեր ուղղություններով: Մի քանի րոպե անց մեր ռադիոն նորից հնչեցրեց թարմացումներով, որոնք սկսվեցին 1 մարդ դանակահարեց, հաջորդ թարմացումն այն ժամանակ էր 2- ը դանակահարեց եւ անհայտ է, եթե հարձակվողները գտնվում են դեպքի վայրում, ապա 2- ը դանակահարեց եւ մեկը մեքենայով հարվածեց:

Երբ մենք ստանում էինք թարմացումներ, դեպքի վայրում ոչ մի դաշինքային գործակալություն չկար, եւ մարդիկ սկսեցին վազել մեր մեքենայի խորհուրդները վնասվածքներ: Երբ մենք խորհուրդ տվեցինք, սպասել էինք, որ ոստիկանը կստանա եւ ապահովի դեպքը, մենք խառնաշփոթներ ենք ունեցել հետեւողներ որը «Ահ, ok» -ից սկսեց «ձեր ռասիստական ​​լինելը եւ թույլ տալ, որ նրանք մահանում են»:

Իմ գործընկերը եւ ես մեր մեքենայում մնացինք եւ թարմացրինք մեր կապի կենտրոնը: Սկզբնաղբյուրից մոտավորապես 4 րոպե անց ոստիկանության ստորաբաժանումները սկսեցին ժամանել եւ ապահովել տեսարանը: Երբ առաջին երկու ոստիկանական բաժանմունքները եկան, մենք անցանք դեպքի վայր `սկսելու համար գնահատել եւ հոգալ հիվանդներին: Մենք ուղղվեցինք առաջին դանակահարված հիվանդին, որը իմ գործընկերն սկսեց հոգ տանել հիվանդի սթրեսի հիման վրա, իսկ մյուս հիվանդների համար գնահատել եմ ավտոկայանատեղի մնացած մասը եւ ստուգել ոչ ոք վնասված չէ բարում:

Ընդհանուր առմամբ ես գտա 10- ի բոլոր հիվանդները, 4- ը հարվածել են պայքարին, 1- ը հարվածել է մեքենայի ցածր արագությամբ եւ 5 շեղբերով սկսած մի փոքր պունկցիոն վերքից մինչեւ կրծքավանդակը, որովայնի բորբոքումը եւ որովայնի առաջացումը: 10- ի հիվանդներից բացի, յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ շրջապատում էին 2-4 հիստերիկ մարդկանց եւ դեռեւս մոտ 100- ի մոտակայքում գտնվող ավտոկայանատեղիում ռոումինգը:

Այսպիսով, որպես թարմացում, 10- ի մոտակայքում մոտ երեսուն հիստերիկ սիրված հիվանդներ, 100 մարդը շրջապատում եւ փորձում է միջամտել, 4- ի ոստիկանության աշխատակիցների եւ երկու պարամեդիկների: Քանի որ երկրորդ եւ երրորդ շտապօգնության մեքենաները ժամանեցինք, ես նրանց ուղարկում էի ամենաբարձր գլխացավային հիվանդներին:

Այդ պահին, այն հետեւողները սկսեցին դրդել քանի որ նրանք զգում էին, որ սխալ մարդիկ առաջին հերթին հոգ են տանում, եւ որ իրենց ընկերները / ուրիշները պետք է լինեն ամեն ինչից առաջ, անկախ նրանից, թե ինչ վնաս: Քանի որ ժամանակի ընթացքում առաջընթաց արձանագրվեց, հրդեհային ծառայությունները ժամանեցին եւ ավելի շատ ոստիկաններ եկան, որոնք պարունակում էին կանոնավոր զինվորական ծառայողներ, K9 սպաներ եւ այլն մարտավարական սպաներ.

Մեր համայնքի ռեսուրսների կադրերը հավասարեցնում են ոստիկանության մի բաժին, որը բաղկացած է մեկ ոստիկաններից, որոնք հիմնական պատասխանատվություն են հանդիսանում կայքի անվտանգությունը, հրդեհային միավորը, որը պարունակում է 4 հրշեջներ (2- ը կարող է աջակցել պացիենտների խնամքին, որպես մեկը ապահովում է իրենց մեքենան եւ մեկը մեքենայի սպա) եւ կարող են աջակցել հիվանդի խնամքին EMR մակարդակը եւ պարամեդիկ ստորաբաժանում, որն ունի երկու բուժաշխատող:

Բուժաշխատողների վրա հարձակման ենթարկվելը սովորական երեւույթ է: Անվտանգության իմ մտահոգությունն առաջացավ, երբ ես վերանայում էի իմը տրիխում պլանավորել և որոշել, թե որքան հիվանդ եմ մնացել: Ես վերանայում էի իմ ծրագիրը՝ օգտագործելով շտապօգնության մեքենայի գլխարկը որպես գրասեղան և մեջքով էի նայում ամբոխին, քանի որ զգում էի, որ տեսարանը ապահով է դեպքի վայրում արձագանքողների քանակի պատճառով: Մինչ ես թարմացնում էի մեր կապի կենտրոնը, ինձ արագ բռնեց և հեռացրեց իմ առաջադրանքից մի բարկացած անձնավորություն, ով բռունցքը բարձրացրեց և պահանջեց, որ մենք անհապաղ հոգ տանք իր ընկերոջ մասին և նախ դադարենք հոգ տանել ուրիշների մասին:

Բարեբախտաբար, իմ ձեռքը դեռ իմ շարժական ռադիոհաղորդիչն էր եւ կարողացել է արագորեն տեղափոխել իմ բութը եւ ակտիվացնել ահազանգը ռադիոյով: Տագնապը ակտիվացվեց, բոլորը Էմս ռադիոկայաններ դեպքի վայրում ահազանգ է ստացվել այն մասին, որ բոլոր տուժածները դադարեցրել են իրենց գործունեությունը եւ տեսնել, թե ով է ակտիվացրել ահազանգը: Այն կարծես հավերժ էր, բայց մինչ ռադիոյով կարողացա որեւէ բան ասել, անհատը մարտական ​​ոստիկանի կողմից բռնագրավվեց եւ կալանավորված էր:

Մի քանի րոպե անց մեր մտքերը մաքրելուց հետո մենք շարունակեցինք մեր խնամքը եւ ապահովեցինք, որ բոլոր հիվանդները համապատասխան եւ պրոֆեսիոնալ կերպով նայեցին, անկախ նրանից, թե արդյոք նրանք անմեղ մարդիկ էին կամ հարձակվողներ:

ՎԵՐԼՈՒԾՈՒԹՅՈՒՆ - Ես չեմ պատրաստվել այն ամենի համար, ինչ տեղի ունեցավ, եւ ես դարանամտ եղա տեսարանին, երբ ես վերադարձա տեսարանին եւ ուշադրություն դարձրեցի այդ խնդրին: Ամբողջ միջադեպը տեղի է ունեցել այնքան արագ, դժվար էր որեւէ այլ գործողություն դիտարկել իմ կամ ուրիշների կողմից: Միակ գումարածն այն էր, որ իմ վերապատրաստման եւ փորձի տարիները թույլ տվեցին ակտիվացնել իմ արտակարգ իրավիճակն ահազանգը, առանց երկրորդի `կանխատեսելու, թե« ինչն է ուրիշները մտածում »ակտիվացնելու պահանջը:

Քանի որ միջադեպը մեղմեց, ես հիշում եմ, օգտագործելով բացատրական լեզու, որը, ամենայն հավանականությամբ, պրոֆեսիոնալ չէ եւ այսօրվա հասարակության հետ ամեն ինչ տեսագրելու եւ սոցիալական լրատվամիջոցների վրա տեղադրելու, ինձ չի պատկանում, ինձ, իմ գործակալությանը կամ իմ մասնագիտությանը:

Դեպքի վայրում բոլորը զբաղված էին առջեւ դրված խնդիրների վրա: Երբ դուք հնարավորություն ունեք նստել եւ մտածել բաների մասին, հասկանում եք, որ հիվանդի / դեպքի վրա աշխատելու ժամանակ ձեր գլխի ներքեւի ժամը 99.9% - ը անվտանգ է եւ ընդունելի, բայց այն ժամանակի 0.01% - ը, որը կարող է կարիերան:

Միջադեպի ավարտից հետո բոլոր հիվանդներին հաջողվեց տեղափոխվել եւ տեղափոխվել մեր ավագ կառավարման թիմը Կրիտիկական դեպքերի սթրես (ԱՊՀ) թիմ ապահովելու համար, որ բոլորը մասնակցեին: Ոչ թե կոնկրետ դեպքի մեկ կետ, այլ ամբողջ միջադեպ: Խմբի խոսքով, պարզ դարձավ, որ պատասխանատուների յուրաքանչյուր թիմ աշխատել է իր պղպջակի մեջ եւ չգիտի շրջապատի ամբողջ տեսարանը:

Մենք բոլորին վստահեցինք, որ ապահովենք մեր անվտանգությունը, բայց հաշվի չառնենք պատասխանողների եւ դիտորդների միջեւ թվերի մեծ տարբերությունը: Ինչ վերաբերում է ընդունելի ռիսկի կանխորոշված ​​շեմերին, ես հավատում ենք, որ մենք բոլորն էինք: Նախքան հիվանդանոցային բուժօգնության յուրաքանչյուր ոք գիտակցում է ռիսկերը եւ մենք աշխատում ենք ապահով ապահովելու համար:

Սակայն հասակակիցների ճնշումը եւ ակնկալվող ակնկալիքները ունեն վատ զգացողություն, երբ դուք ունեք փորձառու մասնագետներ: Իմ փորձը կարող է ինձ թույլ տալ ավելի լայն տարբերություն `հոգ տանել եւ գնահատել տեսարանը, համեմատած այն մարդու հետ, որը կարճ ժամանակում է եղել:

Մեղմացնող մտահոգություններից մեկը մեր պատասխան տեղեկատվության անճշտությունն է: Իմ համայնքում մի կազմակերպություն վերահսկում է կապի կենտրոն, իսկ երկրորդ կազմակերպությունը վերահսկում է պատասխան բաղադրիչը: Տարիների ընթացքում մենք օգտագործում ենք այն փաստը, որ մեր կապի կենտրոնը երբեք մեզ չի տալիս ճշգրիտ տեղեկություն եւ դժվարություն է առաջանում, երբ միջադեպը տեղի է ունենում վանդակում դրսեւորումների մեջ:

Ես հասկանում եմ, որ նրանք սահմանափակված են այն տեղեկատվությամբ, որոնք տրվում են, եւ օրենսդրությունը / SOG- ը կանխում է նրանց մտածելու արկղից դուրս: Այս կոչին անդրադառնալով, նրանք զգում էին, որ մենք ունեինք ընդամենը երեք հիվանդ, եւ դժվարացել էինք դիմել այսօրվա հիվանդանոցին, բացի տարածաշրջանի այլ զանգերի կառավարումից:
Երբ մտածում են նախորդ միջադեպերի մասին, ընդամենը մեկ տարի առաջ, նույն ավտոկայանատեղի, նույն հարցը, նույն օրը: Միակ տարբերությունը պայքարն էր, որը հանգեցրեց նրան Կրակոցներ երկու անհատների եւ տեղեկատվությունը եկել է որպես կրակոց, այլ ոչ թե պարզապես պայքարում:

Երբ ես վերանայում եմ այս միջադեպը եւ ուրիշները, որ իմ գործընկերները նույնպես արձագանքեցին, մի բան, որ ակնհայտ դարձավ, անխուսափելիության ցիկլային ալիք էր, որին մենք բոլորս համբերում ենք: Միջադեպը տեղի է ունենում, եւ ձեր զգայարանները մեծանում են եւ այդ փոփոխություններից հետո դուք կառավարում եք բոլոր զանգերը: Ժամանակն անցնում է եւ ձեր մասնագիտության մեջ տեղի չի ունենում միջադեպեր, ձեր զգայարանները նվազում են, եւ դուք վերադառնում եք մտերիմ գոտի տեսարանի կառավարման եւ հիվանդների խնամք.

Արդյոք մեր ձգձգումը սկսվեց հիվանդի խնամքի սկզբում գործի մեջ գործոն: Ես զգում եմ, որ այն մեծացնում էր, թե ինչպես է այն աճող անհանգստությունը եւ հիվանդները, եւ շատերը եկել էին որոշակի դատողություններ: Թեեւ համոզված եմ, որ անհանգստությունը ավելացվում է ուշացումով, ես կասկած չունեմ, թե ինչպես հետաձգել հետաձգումը, քանի որ պրովայդերի անվտանգությունը գերակայություն է բոլորի համար:

Արդյոք մեր ուսուցումը պատրաստեց մեզ, այո, ոչ: Հատուկ մեր տարածքի համար մենք լավ սովորեցնում ենք անհատ հիվանդների դինամիկ զանգերին, բայց լավ մարզվում են բազմաթիվ հիվանդների / դիտորդների, շատ դինամիկ զանգերի: Նախկինում մենք խնդրեցինք Փոստի դեպքերի մասին ակնարկներ (PIR) դեպքի վայրում, որը ներառում է բազմաթիվ հիվանդներ եւ անցյալում, մեր կառավարման թիմը պատասխանել է «Անհրաժեշտություն չկա»: Նման բան այլեւս չի լինի »: Քանի որ հին ղեկավարները հեռանում են եւ կրտսեր մենեջերները իրենց տեղն ունենան, ես հուսով եմ, որ բոլորը կփոխվեն այդ դինամիկ զանգերին, քանի որ մենք շատ լավ ենք նորմայում, բայց պետք է պրակտիկայում անսովոր, եւ նախքան գործընկերոջը հաճախելը: