Bagaimana cara mengelola luka bakar pra-rumah sakit?
David Hostler, direktur Emergency Responder dan Warfighter Performance Lab di University at Buffalo (NY), menulis sebuah artikel menarik tentang manajemen luka bakar pra-rumah sakit.
Luka bakar sangat umum dan banyak dari mereka memerlukan perawatan medis. Penilaian awal dan perawatan luka bakar pra-rumah sakit pasti dapat mempengaruhi hasil pasien dan itulah sebabnya penyedia EMS harus tetap memiliki pengetahuan tentang modalitas pengobatan saat ini.
Manajemen luka bakar pra-rumah sakit: berbagai jenis luka bakar
Meskipun luka bakar tidak, semua sama, semuanya merusak kulit manusia dan sebagian jaringan yang mendasarinya. Namun, ada perbedaan mekanis yang sangat penting antara berbagai jenis luka bakar yang akan mempengaruhi keputusan perawatan.
Luka bakar termal adalah yang paling umum dan merupakan hasil paparan kulit terhadap panas yang hebat, air mendidih atau nyala api terbuka. Ketebalan cedera akan bervariasi tergantung pada durasi dan intensitas eksposur.
Luka bakar kimia adalah hasil dari paparan yang tidak disengaja atau disengaja terhadap ribuan senyawa kimia yang berbeda. Bahan kimia yang dapat membakar kulit dikategorikan menjadi asam (pH <7), alkali atau basa (pH> 7) dan organik. Dalam kasus ini, cedera sebanding dengan konsentrasi bahan kimia, volume zat pada korban dan durasi pemaparan. Sangat penting untuk menyikat semua bubuk dari kulit dan membilas area yang terkontaminasi dengan air biasa.
Luka bakar listrik adalah yang disebabkan oleh arus listrik, baik bolak-balik dan langsung (AC dan DC), melewati tubuh dan menyulitkan untuk mengetahui jaringan apa yang terpengaruh. Jenis luka bakar ini dapat menyebabkan cedera internal dan hanya meninggalkan sedikit bukti di permukaan kulit. Entitas cedera akan bertambah buruk dengan paparan yang lebih lama ke sumber listrik
GCS dalam manajemen luka bakar pra-rumah sakit
Selama penilaian awal dan penilaian lanjutan, penyedia harus mendokumentasikan status peredaran darah dan Skor Koma Glasgow (GCS) untuk mengumpulkan informasi tentang perjalanan luka bakar dan respon pasien terhadap resusitasi.
Penting juga untuk mendokumentasikan keadaan di sekitar luka bakar, misalnya, luka bakar termal akibat kebakaran struktur dapat dipersulit oleh cedera inhalasi. Jika korban menangkap penyedia api harus memperhatikan jenis pakaian, beberapa serat seperti luka bakar kapas, tetapi yang lain mencair dan menyulitkan luka bakar kulit. Dalam kasus luka bakar kimia, sebagai gantinya, penting untuk mendokumentasikan bahan kimia dan jika memungkinkan konsentrasi dan volumenya. Pendinginan luka bakar termal dan luka bakar kimia dekontaminasi harus menjadi bagian dari perawatan pra-rumah sakit awal.
Setelah perawatan dan survei awal, penyedia layanan harus menentukan tingkat keparahan dan tingkat luka bakar. Luas dilaporkan sebagai total area permukaan terbakar (TBSA), angka yang mewakili persentase total permukaan kulit yang tercakup oleh luka bakar. "Aturan sembilan" biasanya diajarkan kepada penyedia EMS untuk memperkirakan ukuran luka bakar.
Ada ciri-ciri yang membantu penyedia membedakan antara ketebalan parsial (derajat pertama dan kedua) dan ketebalan penuh (derajat ketiga dan keempat).
Luka bakar tingkat pertama terbatas pada epidermis (lapisan kulit terluar), warnanya merah dan hipersensitif terhadap nyeri. Luka bakar derajat kedua melibatkan epidermis dan sebagian dermis. Jenis luka bakar ini cenderung melepuh dan akan tampak merah muda, basah dan pucat saat disentuh.
Luka bakar tingkat tiga akan menghancurkan epidermis dan seluruh lapisan kulit. Ini akan tampak keputihan atau hangus dan tidak akan pucat saat disentuh. Luka bakar tingkat empat juga merusak otot di bawahnya, jaringan ikat dan mungkin tulang, dan sering mengakibatkan amputasi.
Shock berat harus diharapkan ketika luka bakar melebihi sepertiga dari TBSA dan elemen penting dari perawatan luka bakar pra-rumah sakit adalah membangun kembali volume vaskular untuk mengembalikan perfusi jaringan dan membatasi cedera lebih lanjut di daerah sekitar luka bakar.
Kasus luka bakar yang serius harus diangkut ke pusat luka bakar terakreditasi dan korban luka bakar yang mengalami trauma yang signifikan harus diangkut pada awalnya ke pusat trauma untuk distabilkan jika cedera traumatis menghadirkan ancaman kehidupan yang lebih besar daripada luka bakar.