Garis tipis antara Hidup dan Mati - Ketidaktersediaan Ambulans Udara dalam Situasi yang berisiko

Keselamatan paramedis adalah wajib. Tetapi ada banyak situasi di mana agresi sulit untuk dicegah. Ambulan! komunitas dimulai di 2016 untuk menganalisis berbagai situasi. Tujuan utama adalah untuk membuat EMT dan paramedis bergeser lebih aman, berkat pengetahuan yang lebih baik. Mulai membaca, ini adalah kisah #Crimefriday untuk belajar lebih baik bagaimana cara menyelamatkan tubuh, tim, dan ambulans Anda dari "hari yang buruk di kantor"!

Ketika Anda berada dalam situasi yang berisiko, dan yang terburuk dari semuanya, di zona perang, setiap gerakan dan tindakan menjadi vital bagi keduanya dan pasien Anda. Kami mengumpulkan kesaksian a Perawat kesehatan / EMT yang bekerja di Baghdad Irak di sebuah perusahaan Inggris yang menangani bandara internasional Baghdad, mereka melayani penerbangan lokal dan militer di seluruh Irak. Dia mengalaminya tidak tersedianya ambulans udara dalam situasi hidup dan mati yang berisiko di zona perang terjadi pada bulan April 2016.

KASUS - Bekerja di Irak sebagai orang asing dari tempat-tempat barat terutama yang berada di dalam zona hijau, (area terkontrol aman) tidak diizinkan pergi ke luar Zona hijau, (di dalam fasilitas aman). Itu sebabnya ada petugas medis siaga dan klinik swasta yang memilikinya Standar ALS serta peralatan in transfer pra-rumah sakit jika terjadi keadaan darurat. Namun, ada tidak ada rumah sakit di dalam bandara internasional Baghdad, itu sebabnya kami punya ISOS dalam kasus darurat nyata untuk memindahkan pasien ke rumah sakit terdekat Misalnya Dubai, Kuwait, Basra.
Di bawah insiden, respons SOP. Di tempat semacam ini, keselamatan adalah aturan praktis dalam organisasi kami. Kami memiliki jaringan di perusahaan keamanan yang mengirimkan kepada kami penilaian sebelumnya di lokasi tersebut dan mengirimkan laporan setiap hari, mingguan, bulanan dan jika ada penilaian risiko kami menerima laporan dalam situasi secepat mungkin 24 / 7 contoh, jika Anda punya waktu untuk melihat laporan yang dilampirkan oleh kelompok keamanan Intelijen.
Saya dipanggil oleh salah satu manajer mencari bantuan medis untuk pria yang mengeluh parah sakit kepala dan mati rasa. Itu terjadi pada bulan April 2016, pada jam 3, pasien pria ini berusia 62 tahun dengan riwayat bypass jantung 4 tahun lalu Oktober 2015 dengan tipe 2 DM orang yang tergantung insulin dengan gaya hidup menetap dan konsumsi alkohol yang berlebihan.
Saya melihatnya di klinik di 3: 20 pm dengan keluhan utama sakit kepala parah mati rasa pada ekstremitas kiri, dan penglihatan kabur pada mata kirinya, mengikuti atau protokol untuk mengambil tindakan dengan tanda-tanda vital dan penilaian V / S menunjukkan BP 215 / 145mmhg temp: normal SPO2: 87 saturasi dan detak jantung 110 bpm. Memanggil perhatian saya bahwa orang ini menderita stroke.

As penyedia layanan kesehatan, kami mengikuti protokol atau order berdiri dalam kasus keadaan darurat yang mengancam jiwa, jadi saya memang mengikuti semua protokol dan menjaga saturasi pasien di atas 90 persen dengan terapi o2 dan mentransfer sesegera mungkin.
Saya langsung memberi tahu konsultan kami yang ada di Basrah Irak saat itu sehingga saya membawa pesanan melalui telepon dan mengaturnya ISOS / ambulans udara untuk evakuasi medis darurat sesegera mungkin untuk menyelamatkan hidup pasien ini atau untuk meminimalkan risiko lumpuh atau terburuk.
Mengikuti semua rantai komando untuk mentransfer melalui ISOS atau ambulans udara, tempat apa di bumi yang tidak ada penerbangan yang tersedia tepat waktu dan ketersediaannya adalah 3 pagi hari berikutnya. Karena ambulans udara seperti penerbangan charter ISOS adalah perusahaan swasta jika dalam kasus yang memerlukan evakuasi darurat, kami perlu menghubungi ISOS terdekat di area untuk evakuasi dan akan memakan waktu minimum 1 jam dan sesegera mungkin setelah diberitahu.
Jadi saya tahu bahwa saya berada dalam situasi yang harus saya putuskan di luar kotak. Memanggil manajemen dan manajer keamanan tempat pasien ini berada situasi berisiko dan kami harus mengirimnya ke pusat kota Baghdad di rumah sakit terdekat untuk diterima fasilitas darurat / ICU sesegera mungkin, meskipun kami tidak diizinkan untuk pergi ke luar zona hijau.

Waktu 15: 00 - Kami dikawal oleh PSD atau konvoi keamanan swasta untuk pergi ke pusat kota Bagdad, sementara di jalan pasien masih dalam kondisi sadar dan koheren yang sama dan saya berharap ada fasilitas di rumah sakit dan ini adalah pertama kali saya pergi ke luar zona hijau, (Tempat Beresiko tak terkendali).
Kami tiba di Rumah Sakit dan menurut keamanan Irak setempat itu bagus RSUD, Saya berbicara dengan dokter tentang apa yang terjadi dan kondisi pasien dan DX utama saya. Penilaian, mereka mengambil sampel darah suka Penilaian RBS, EKG, dan stroke, dan setelah itu kami akhirnya tidak melakukan CT / MRI scan dan tidak ada kasus observasi untuk dirawat di rumah sakit tersebut terutama untuk orang asing karena tempat itu terlalu berisiko dan tidak ada orang asing yang masuk atau dirawat di rumah sakit itu (mereka adalah mencegah penculikan).

Jadi itu berarti bahwa menurut dokter GP lokal Iraqui bahwa diagnosisnya bukan stroke tetapi hipertensi berat yang dapat menyebabkan stroke, itu sebabnya dia memberikan obat antihipertensi S / L dan mari kita kembali lagi, dalam pengertian saya saya berada pada yang terburuk syarat yang akan saya miliki dalam karir saya, jika ada sesuatu yang salah terjadi, saya informasikan kepada kami dokter panggilan dan saya memutuskan untuk membawa kembali pasien di kamp dan membawanya ke klinik untuk observasi berharap dia tidak akan menjadi yang terburuk sampai kita memiliki ambulans udara, untuk alasan keamanan kita kembali ke kemah kita, memeriksa semua tanda vitalnya setiap jam, aku tahu itu ketika dia tekanan darah akan tidak terkendali Saya harus melakukannya sendiri dengan dokter di sisi lain telepon. Saya terus berdoa semoga dia stabil.
Waktu 20: 00 - Memantau V / S-nya menunjukkan BP-nya berfluktuasi dan sudah mencapai 250 / 130mmgh, saturasi 87, Pr: 122bpm mengetahui bahwa ambulans udara akan mencapai 3, jadi konsultan kami dan saya memutuskan untuk mengaitkannya dia dalam nitrogliserin yang tergabung dengan salin normal pada 40mgtts / mnt dan monitor vital saat saya menghubungkannya dengan monitor jantung, berharap dia tidak akan mengalami kelebihan jantung karena kita menanamkan nitrogliserin untuk menurunkan BP-nya untuk mencegah pendarahan dari otak. Itu bisa menyebabkannya paraplegia terburuk. Memantau dia lebih dari 5 jam dengan seorang pasien yang terlalu berisiko untuk menderita iskemia dan untuk profesi saya, mengetahui bahwa tidak ada dokter di sekitar dan saya menerima pesanan melalui telepon, tidak dapat diterima dalam protokol. Saya tahu bahwa jika ada sesuatu yang salah, saya akan berada dalam masalah besar sehingga saya bisa kehilangan lisensi saya dan semua yang saya miliki dengan melakukan hal-hal dalam situasi win-win yang perlu Anda lakukan, karena Anda tidak punya pilihan hanya untuk menyelamatkan nyawa orang ini. Saya tidak berada di tempat yang tepat untuk melakukan infus di klinik tanpa seorang dokter di samping saya mengetahui bahwa riwayat kesehatannya di masa lalu, Dia hanya mengalami gagal jantung dan menjalani bypass 4th-nya setahun yang lalu.
Waktu 02: 30 - Untungnya, tekanan darah pasien stabil dan dia masih sadar tetapi masih mengeluh sakit kepala parah, (skala nyeri 5 / 5). Sampai ambulans udara (ISOS) tiba di 3: 30 pagi dan transfer ke Rumah sakit Amerika Dubai.
Menindaklanjuti kondisinya karena saya terlalu khawatir tentang apa yang terjadi. Dia mengaku dan langsung ke ICU, MRI, CT scan selesai menunjukkan bahwa ada bagian otak yang mengalami kerusakan ringan karena dia mengalami serangan stroke iskemik dan jika tekanan darahnya tidak terkontrol. menurut dokternya, dia bisa menderita kerusakan otak karena pendarahan berdarah. Akibat paraplegia jika tekanan darahnya tidak terkontrol saat itu.

ANALISIS -

  • Safety first
  • Ikuti sistem komando kejadian organisasi secara tepat waktu
  • Pikirkan di luar kotak dalam kasus darurat jika diperlukan
  • Pengambilan keputusan yang benar
  • Tinjau ulang latihan meja setelah insiden dilakukan untuk perbaikan keadaan darurat seandainya itu akan terjadi lagi.
  • Perbaikan dilaksanakan bahwa harus ada dokter tugas 24 / 7
  • Ketersediaan ambulan udara darurat ISOS 24 / 7 dalam panggilan darurat tidak ada penundaan.

Setelah situasi itu terjadi, organisasi menjadwalkan latihan di meja tentang kejadian itu. Sebagai anggota tim respon insiden dan situasinya adalah evakuasi medis dan segala sesuatunya telah meningkat, sebagai a penyedia profesional perawatan kesehatan kami peduli dengan kehidupan dan kami tahu bahwa Anda benar-benar perlu melakukan sesuatu dan tidak duduk dan menunggu sesuatu. itu sebabnya saya memutuskan untuk memperburuk situasi dan membawa orang itu ke pusat kota Bagdad.
Langkah pencegahan yang kami ubah adalah perusahaan mendapatkan akses ke rumah sakit berbasis militer untuk orang barat jika terjadi keadaan darurat setelah insiden itu terjadi.
Dan jika itu akan terjadi lagi di masa depan bahwa Anda perlu meningkatkan situasi, saya tidak akan berpikir dua kali untuk melakukannya lagi selama Anda dapat menyelamatkan hidup seseorang.
Melakukan sesuatu dengan baik dan menerima ucapan terima kasih sederhana dari apa yang telah Anda lakukan adalah hal yang sangat mengharukan bagi semua yang berada di bidang yang sama dengan kami.

MEDIS ARASCA