Komunitas Paramedicine Datang ke California
Shira A. Schlesinger, MD, MPH
Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM
University of California, Irvine
Komunitas Paramedicine Datang ke California
Community Paramedicine melibatkan penyedia pra-rumah sakit untuk membuat keputusan perawatan dan disposisi yang secara tradisional diperuntukkan bagi dokter atau dokter praktik lanjutan, di bawah pengawasan Direktur Medis online atau oleh protokol. Program telah dilaksanakan di wilayah lain di Amerika Serikat, termasuk Texas, Nevada, dan Minnesota; Namun, mereka bervariasi ruang lingkup praktik dan tingkat implementasi.
terbaru Peraturan California membutuhkan paramedis mengangkut semua pasien yang meminta layanan darurat (via 911 di AS) ke departemen gawat darurat rumah sakit. Selain kurangnya otoritas pengaturan, perusahaan asuransi biasanya tidak akan mengembalikan uang ambulans penyedia untuk respon tanpa transportasi atau transportasi pasien ke lokasi alternatif (seperti kantor atau klinik dokter). Implementasi dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau di AS telah mendorong upaya oleh banyak kelompok untuk mengubah paradigma untuk biaya-untuk-layanan tanggapan EMS. Ini telah menghasilkan bergerak ke arah menyediakan alternatif untuk perawatan departemen darurat untuk pasien dengan keluhan yang tidak muncul, serta untuk Mengurangi departemen darurat dan kunjungan rawat inap untuk pasien dengan kondisi kronis dan / atau orang lain dengan kesehatan yang lemah.
Memperluas peran paramedis untuk memasukkan kunjungan rumah untuk manajemen kondisi kronis, parameter perawatan dan pelepasan untuk perawatan, dan transportasi ke tujuan alternatif mungkin membantu mengurangi transportasi ambulans ke departemen darurat sebanyak 20%, menurut beberapa peneliti. Di California, ada sering penundaan untuk kembali ke layanan setelah pasien transportasi paramedis ke rumah sakit; di beberapa lokasi Negara bagian, ini telah menjadi jam 6 yang tinggi. Ini batas kapasitas sistem untuk menanggapi keadaan darurat lainnya di masyarakat. Program yang beroperasi di Nevada, Texas, dan Minnesota mengklaim peningkatan efisiensi yang mengesankan, meskipun ada sedikit data hasil yang dipublikasikan. Selain itu, sementara beberapa percaya ini menjadi perpanjangan alami saat ini paramedis fungsi; yang lain menentang perubahan ini karena berpotensi membahayakan keselamatan pasien dan / atau masyarakat.
Untuk kepentingan meneliti dampak Paramedisikasi Masyarakat di berbagai daerah perkotaan dan pedesaan, California EMS Authority telah menyetujui situs percobaan 12 untuk pelatihan dan untuk implementasi proyek Paramedis Komunitas. Masing-masing lokasi percontohan ini akan berfokus pada satu aspek Paramedis Komunitas seperti yang ditentukan oleh Otoritas EMS - Transportasi Tujuan Alternatif, Tindak Lanjut Pasca-Rumah Sakit, Perawatan Tuberkulosis yang Diamati Langsung, Dukungan Hospice, atau Dukungan untuk Penelepon 911 yang Sering. Jika disetujui oleh Kantor Perencanaan & Pengembangan Kesehatan Seluruh Negara Bagian California, periode uji coba akan dimulai pada Januari 1st, 2015.