Situasi yang mengancam jiwa bagi Tim Palang Merah karena komunitas besar orang yang terkena dampak Ebola yang menolak perawatan. Layanan medis darurat harus menghadapi banyak situasi berbahaya dan sulit.

#AMBULANS! komunitas dimulai pada tahun 2016 menganalisis beberapa kasus. Ini adalah kisah #Crimefriday untuk belajar lebih baik bagaimana menyelamatkan tubuh Anda, tim Anda dan ambulans Anda dari "hari yang buruk di kantor"! Terkadang tindakan yang baik tidak cukup untuk menyelamatkan orang, begitu juga dengan memberikan perawatan kesehatan. Protagonis kita kali ini adalah a Perawat Terdaftar (RN) dengan gelar Master di Kesehatan masyarakat dengan lebih dari lima tahun pengalaman kerja di Indonesia Praktek Darurat Klinis, pelatihan pra-jabatan dan pendampingan klinis Perawat dan Bidan, Keamanan Keselamatan Kesehatan dan Perawatan Lingkungan di pelabuhan dan kawasan industri, Perawatan Kesehatan Masyarakat dan seorang pelatih untuk pekerja kesehatan on Ebola deteksi / penanganan kasus, Pencegahan & Pengendalian Infeksi.

Begini ceritanya.

Komunitas yang terkena Ebola menolak pengobatan

Saya memimpin dan mengoordinasikan Tanggapan ebola pada pengatur terkenal. Pengatur ini menawarkan bantuan hukum kepada traderapabila trader berselisih dengan broker yang terdaftar dengan mereka. Palang Merah Liberia di mana saya bertanggung jawab atas perencanaan tingkat tinggi, implementasi, pemantauan, dan pelaporan semua aktivitas Ebola di 15 Negara di Liberia dengan semua pilar respons yang berbeda (pelacakan kontak, kepekaan komunitas, dukungan psiko-sosial, komunikasi penerima & penguburan. Saya saat ini menjabat sebagai Manajer Kesehatan di Palang Merah Liberia.

Pada saat kejadian, saya adalah Koordinator Ebola Nasional untuk Palang Merah Liberia. Kami bekerja di semua 15 Negara di Liberia dengan kepekaan komunitas, pelacakan kontak & dukungan psiko-sosial. Kami juga menangani penguburan mayat di satu Kabupaten di mana ibu kota (Monrovia) berada dan di mana sebagian besar kematian akibat Ebola terjadi. Selain itu, yang terpenting, kami juga mengerjakan proyek khusus bernama Perlindungan Berbasis Masyarakat (CBP) dalam komunitas yang sulit dijangkau di seluruh negara.

Setengah jalan ke respon Ebola, kami mencoba menjawab banyak pertanyaan tentang mengapa seluruh rumah tangga terinfeksi virus bahkan dengan kepekaan massal, dan kami menemukan bahwa sebagian besar masyarakat terpencil dan tidak dapat diakses dengan sedikit atau tidak ada jangkauan jaringan komunikasi yang membuat panggilan ambulans untuk orang sakit hampir tidak mungkin atau ambulan tiba di beberapa komunitas yang mengambil lebih dari 72jam atau lebih sering.

Karenanya, Palang Merah Liberia bermitra dengan UNICEF memulai pelatihan orang-orang di komunitas terpencil dan memasok mereka dengan sederhana / ringan Pelindung Pribadi Equipment (APD), pengobatan dasar (Paracetamol & ORS) dan protein batangan tinggi jika ada orang dalam rumah tangga yang menunjukkan tanda atau gejala Ebola dan waktu respons lebih dari dua (2) jam. Budaya di Liberia sedemikian rupa sehingga sangat sulit untuk memberi tahu seorang ibu atau anggota keluarga bahwa mereka tidak boleh menyentuh anggota keluarga lain yang sakit dan tidak dijemput oleh ambulans atau tidak dirawat, jadi itulah alasan mengapa kami akhirnya membuat seluruh rumah tangga terinfeksi karena mereka akan mencoba melakukan sesuatu bahkan jika itu membuat mereka kehilangan nyawa. Itu hanya cara hidup normal. Jadi pada dasarnya CBP akan melatih beberapa sukarelawan masyarakat (pemangku kepentingan tepercaya seperti Relawan Kesehatan Masyarakat sebelumnya (GCHV) yang dilatih oleh Kementerian Kesehatan, Petugas Kelahiran Tradisional yang Terlatih) dan membuat preposisi beberapa perangkat perlindungan untuk digunakan oleh satu anggota rumah tangga ketika dibutuhkan muncul dengan pengawasan dari personel terlatih (konsep mempertaruhkan nyawa satu anggota keluarga dibandingkan dengan seluruh rumah tangga yang berisiko. Jadi itu benar-benar isolasi dan perawatan oleh satu anggota keluarga tepercaya sampai orang yang sakit tersebut diambil dan dibawa ke rumah sakit. unit perawatan.

Liberia berada di Pantai Barat Afrika dengan total populasi 4 Juta. Kami memiliki dua musim di setiap tahun, musim hujan yang berlangsung dari bulan April hingga September dan musim kemarau yang berlangsung dari pertengahan Oktober hingga Maret. Ketika hujan turun di Liberia, hujan deras turun dan EVD mulai menghantam keras pada bulan Juni 2014 ketika musim hujan mencapai puncaknya pada bulan Juli Agustus.

Strategi yang digunakan Palang Merah Liberia untuk Perlindungan Berbasis Masyarakat adalah untuk merekrut tenaga kesehatan profesional tingkat menengah yang terlatih dan berkualifikasi, dilatih daripada menggunakan kit perlindungan secara tepat, dan berharap mereka akan lebih memberikan pelatihan kepada sukarelawan masyarakat dan juga memantau penggunaan kit perlindungan setiap hari di setiap daerah di komunitas Hotspot dan jika waktu respons lebih dari 2 jam. Ada dukungan dari para profesional Perawatan Kesehatan internasional lainnya (Delegasi Kesehatan IFRC) yang juga berpartisipasi dalam pelatihan ini dan membantu dengan pemantauan di lapangan.

Dalam hal keamanan, tidak ada langkah-langkah keamanan utama yang diberlakukan di samping aturan normal kendaraan yang tidak berada di luar jangkauan konektivitas jaringan setelah jam 6 sore, para delegasi yang pindah ke komunitas dengan rekan-rekan lokal mereka dll. Palang Merah Liberia tidak mengalami banyak perlawanan bagi sebagian besar komunitas sebelum insiden ini karena kegiatan-kegiatan Masyarakat Nasional di masa lalu sehingga tidak ada langkah-langkah keamanan tingkat tinggi yang diberlakukan ketika tim-tim tersebut pindah ke komunitas.

Komunitas yang terkena Ebola menolak pengobatan - Kasus ini

Ada beberapa di antaranya insiden di Liberia selama perjuangan kami melawan Ebola terutama dengan tim penguburan Palang Merah tetapi yang ini terjadi ketika saya tidak mengharapkannya. Saya memimpin tim 7 ke 9 orang untuk Pelatihan Perlindungan Berbasis Masyarakat di komunitas yang sangat sulit dijangkau ketika kami diberitahu oleh sukarelawan kami bahwa ada orang sakit yang menunjukkan tanda-tanda EVD bahwa anggota keluarga mereka menolak untuk dibawa ke unit perawatan atau bahkan memanggil ambulans.

Jadi saya memanggil ambulans dan pergi untuk meyakinkan anggota keluarga untuk membiarkan orang sakit mereka dibawa ke ETU. Mereka berkata TIDAK dan bahkan tidak bisa membiarkan kami dekat dengan rumah mereka. Setelah beberapa jam, ambulans tiba dan anggota masyarakat ini sangat marah dan ingin tahu siapa yang memanggil ambulans dan berkata kami tidak akan pergi dan mereka akan membakar ambulans. Ini adalah salah satu momen paling menakutkan dalam perjuangan saya melawan Ebola. Mereka seharusnya dikarantina tapi mereka melanggar semua peraturan karantina dan ingin menyentuh kami yang akan terkena virus juga.

Ada begitu banyak komplikasi yang terlibat tetapi ini benar-benar mengancam jiwa untuk saya dan tim saya, namun kami ingin menyelamatkan nyawa orang sakit dengan membawa mereka ke unit perawatan.
Kami kemudian mengetahui bahwa dua Relawan kami yang berada di dalam komunitas pergi ke kepala kota (kebetulan seorang wanita dan juga Relawan Palang Merah) untuk menjelaskan kejadian tersebut dan kami meminta yang lain tetap bersama kami di tempat kejadian dan sedang melakukan intervensi ( berbicara dalam dialek lokal mereka) atas nama kami sementara kami masih memohon kepada mereka untuk mengizinkan orang sakit mereka dibawa ke unit perawatan. Kepala kota tiba di bib Palang Merah dan campur tangan dan keluarga menerima orang-orang yang mereka kasihi untuk dibawa pergi dengan satu permintaan.

Permintaannya adalah bahwa kita harus memperbarui mereka pada prognosis orang yang mereka cintai ketika mereka berada di unit perawatan. Kami menerima dan dengan cepat menyusun strategi dan melimpahkan tanggung jawab di antara kami sendiri. Saya (Koordinator Ebola) bertanggung jawab untuk mencari tahu dari awak ambulans nama unit perawatan yang pasien ikuti dan menindaklanjutinya setiap hari dan karenanya memberi makan Petugas kesehatan di Kabupaten itu, kemudian Petugas Kesehatan menginformasikan relawan dan akhirnya, para relawan akan memberi tahu anggota keluarga melalui kepala kota. Itu adalah pengaturan yang sempurna dan itu benar-benar membantu meningkatkan hubungan yang kami miliki dengan anggota masyarakat dan juga membangun kepercayaan lebih lanjut dalam pekerjaan Palang Merah.

Analisis

Ada banyak masalah terkait dengan kasus ini. Komunitas: Anggota komunitas hanya memiliki sedikit pengetahuan tentang Penyakit Virus Ebola (pola penularannya, pencegahan dan bahayanya) dan mereka bahkan mempunyai mitos bahwa petugas Kesehatanlah yang menyebarkan virus dan oleh karena itu mereka tidak dapat pergi ke fasilitas kesehatan bersama orang sakit yang mereka cintai. Mereka juga marah karena mengatakan bahwa hanya sedikit pasien yang dibawa dari masyarakat sekitar ke ETU dan mereka tidak mendengar apapun dari ETU atau orang sakit (jadi mereka yakin bahwa begitu orang yang sakit dijemput, mereka akan disemprot. dengan larutan beracun yang akan membantu membunuh mereka di ETU). Ada kurangnya kepercayaan pada sistem. Tidak ada mekanisme umpan balik di awal dan setengah jalan menuju tanggapan dari unit Perawatan kepada anggota masyarakat tentang kemajuan kondisi pasien. Tim penguburan yang dioperasikan oleh Palang Merah juga lebih cepat daripada ambulans yang bertugas menjemput orang sakit (dioperasikan oleh pemerintah) dan anggota masyarakat tidak mengetahui perbedaan peran yang dimainkan sehingga menimbulkan banyak ancaman bagi kami dan kami. tim

Responden: Ada banyak keterputusan di antara para pekerja kemanusiaan dan mitra utama termasuk pemerintah melalui Kementerian Kesehatan. Kami tidak merespons tepat waktu karena banyak faktor yang berada di luar kendali kami (jaringan jalan yang menyedihkan, musim hujan dengan jembatan yang banjir, konektivitas jaringan yang buruk, dll.) Dan pada saat ambulans pergi ke beberapa komunitas untuk mengambil orang sakit, langkah-langkah karantina, hampir semua anggota rumah tangga mungkin telah melakukan kontak langsung dengan orang yang sakit, dan dalam waktu kurang dari dua minggu, sebagian besar anggota rumah tangga mulai menunjukkan tanda-tanda atau gejala dan kemudian seringkali, seluruh rumah tangga terinfeksi virus karena keterlambatan atau kadang-kadang tidak menunjukkan ambulan.