Pembersihan, desinfeksi, dan sterilisasi kompartemen dan lingkungan perawatan kesehatan

Pembersihan, desinfeksi, dan sterilisasi adalah landasan pencegahan dan pengendalian infeksi di tempat dan lingkungan perawatan kesehatan

Terlepas dari bukti ini, ada banyak situasi di mana prosedur ini kurang atau bahkan tidak ada, dan di mana staf kurang atau kurang terlatih.

Pembersihan, desinfeksi dan sterilisasi, beberapa konsep dasar:

PEMBERSIHAN DAN PEMBERSIHAN AWAL

Sementara 'pembersihan' berarti menghilangkan kotoran yang terlihat, istilah 'pra-pembersihan' mengacu pada pembuangan cairan tubuh dan kontaminan lainnya sebelum disinfeksi atau sterilisasi.

Pra-pembersihan yang memadai dapat secara substansial mengurangi beban mikroba patogen sementara penghilangan residu organik dan anorganik dapat memfasilitasi proses rekondisi.

APAKAH ANDA INGIN TAHU LEBIH BANYAK TENTANG SEKTOR PEMASANGAN Ambulans? KUNJUNGI STAND MARIANI FRATELLI DI EMERGENCY EXPO

Pembersihan yang cermat sangat penting untuk desinfeksi atau sterilisasi yang efektif

Pembersihan dan pra-pembersihan perangkat yang efektif sering kali membutuhkan bahan kimia, dikombinasikan dengan tindakan mekanis dan panas.

Ini dapat dilakukan secara manual dan/atau dengan mesin otomatis.

Pra-pembersihan manual memerlukan penggunaan deterjen atau enzim yang dikombinasikan dengan aktivitas mekanis yang dilakukan oleh operator (menggosok, menyikat, membilas) untuk menghilangkan kotoran dari luar dan dalam perangkat yang sedang diproses ulang.

Setelah dibersihkan atau didesinfeksi, perangkat harus dibilas secara menyeluruh untuk menghilangkan residu kimia dan kemudian dikeringkan seperti yang direkomendasikan oleh pabrikan.

Semua perangkat yang diproses ulang harus disimpan dengan benar untuk menghindari kerusakan atau kontaminasi ulang.

PEMBERSIHAN, DESINFEKSI DAN STERILISASI: KLASIFIKASI SPAULDING

Pada tahun 1968, Spaulding mengklasifikasikan peralatan medis/bedah menjadi kritis, semi-kritis dan non-kritis berdasarkan potensinya untuk menyebarkan infeksi.

Perangkat kritis biasanya memasuki jaringan steril, sistem vaskular atau sistem yang melaluinya darah mengalir; contohnya adalah instrumen bedah dan kateter vaskular.

Perangkat ini harus dibersihkan dan disterilkan dengan benar dan aman sebelum digunakan.

Perangkat semi-kritis bersentuhan dengan selaput lendir yang utuh atau kulit yang tidak utuh; contohnya adalah endoskopi serat optik, pemeriksaan vagina, dan bantuan pernapasan peralatan.

Barang-barang ini memerlukan pra-pembersihan yang tepat dan, setidaknya, disinfeksi tingkat tinggi sebelum digunakan.

Perangkat non-kritis (seperti manset tekanan darah, stetoskop) yang bersentuhan dengan kulit utuh memiliki risiko penyebaran infeksi yang rendah, kecuali transfer patogen ke tangan petugas kesehatan.

Pembersihan dan penyekaan perangkat ini secara berkala dengan deterjen netral atau larutan 70% air dan etanol biasanya cukup (pispot yang dapat digunakan kembali, meskipun dianggap perangkat yang tidak kritis, memerlukan pembersihan, pencucian, dan desinfeksi yang lebih ketat, terutama bila terkontaminasi dengan, untuk misalnya enterococci resisten vankomisin atau Clostridium difficile dicurigai).

Sebagian besar permukaan lingkungan di ruang pasien dan ruang tunggu dianggap tidak kritis dan tidak memerlukan disinfeksi rutin.

Namun, permukaan dengan frekuensi kontak yang tinggi, terutama yang berada di sekitar pasien, memerlukan dekontaminasi secara teratur untuk menghindari transfer patogen ke tangan staf perawatan.

Tidak ada indikasi khusus dalam pedoman terbaru jika, kapan, bagaimana dan seberapa sering permukaan tersebut harus didekontaminasi. 9,10.

Meskipun sistem klasifikasi Spaulding 7 tetap berlaku, namun perlu disesuaikan dengan kebutuhan saat ini.

Prion dengan ketahanannya yang tidak biasa terhadap agen fisik dan kimia 11 dan munculnya infeksi terkait perawatan yang disebabkan oleh spora Clostridium difficile 10 atau Enterobacteriaceae 12 yang resistan terhadap karbapenemik mendorong pemeriksaan ulang terhadap pemrosesan ulang perangkat medis.

Perangkat yang terkontaminasi prion memerlukan protokol sterilisasi jauh melebihi yang biasa digunakan 11.

Beberapa disinfektan (misalnya aldehida) yang biasanya digunakan untuk memproses ulang endoskopi saluran cerna membutuhkan waktu kontak yang lama untuk membunuh spora C. difficile.

Perangkat peka panas seperti endoskopi serat optik fleksibel semakin banyak digunakan untuk operasi di mana integritas selaput lendir sengaja dilanggar, sehingga melintasi batas antara perangkat 'kritis' dan 'semi-kritis'.

PEMROSESAN ULANG PERANGKAT MEDIS: DESINFEKSI

“Disinfeksi” berarti mengurangi jumlah patogen pada permukaan atau benda mati dengan menggunakan panas, bahan kimia, atau keduanya.

Kebanyakan prosedur desinfeksi memiliki aktivitas yang kecil terhadap spora bakteri; pengurangan jumlah spora terutama dicapai dengan tindakan mekanis dan pencucian.

PEMASANGAN AMBULANCE NOMOR SATU DI ITALIA: KUNJUNGI ORION BOOTH DI EMERGENCY EXPO

PEMBERSIHAN, DESINFEKSI, DAN STERILISASI: PASTEURISASI DAN PEREDOB

Perangkat semi-kritis, seperti yang digunakan untuk terapi pernapasan atau peralatan anestesi, dapat dipasteurisasi dengan memanaskan dalam air.

Semua bagiannya harus tetap terendam sepenuhnya selama setidaknya 30 menit pada 65-77°C.

Di lokasi di ketinggian yang lebih tinggi, lebih banyak waktu diperlukan untuk mencapai titik didih air, karena ini meningkat saat seseorang menjauh dari permukaan laut. 13

Perendaman perangkat tahan panas dalam air mendidih selama sekitar 10 menit secara substansial dapat mengurangi beban mikroba patogen, tetapi tidak boleh dianggap sebagai 'sterilisasi'.

Oleh karena itu, pasteurisasi dan perebusan adalah metode berteknologi rendah dan bebas bahan kimia (selama airnya murni); setelah dirawat, barang harus ditangani dengan hati-hati untuk pengangkutan dan penyimpanan yang aman.

PEMBERSIHAN, DESINFEKSI DAN STERILISASI: DISINFEKSI KIMIA

Disinfektan kimia yang umum termasuk alkohol, klorin dan senyawa klorin, glutaraldehid, orto-ftalaldehid, hidrogen peroksida, asam perasetat, fenol, dan senyawa amonium kuaterner (CAQ).

Bahan kimia ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi.

Mereka harus digunakan sesuai dengan instruksi pabrik pada label produk, dan hanya pada permukaan yang kompatibel.

Idealnya, produk komersial harus lulus uji standar untuk mendukung apa yang tertera pada label sebelum dijual dan digunakan di fasilitas kesehatan.

Namun, persyaratan untuk mendaftarkan produk dan apa yang tertera pada label sangat bervariasi dari satu wilayah ke wilayah lainnya.

Disinfektan kimia sangat bervariasi dalam hal efek berbahaya yang dapat ditimbulkannya terhadap manusia dan lingkungan; mereka harus digunakan dengan hati-hati dan hanya jika tidak ada alternatif yang tersedia.

Disinfektan dibagi menjadi tiga kategori menurut aktivitas mikrobisidanya: Disinfektan tingkat tinggi

Disinfektan tingkat tinggi (DAL) aktif terhadap bakteri dalam bentuk vegetatif, virus (termasuk virus non-rahasia), jamur dan mikobakteri. Dengan waktu kontak yang lama, mereka juga dapat memiliki aktivitas melawan spora bakteri.

DAL digunakan untuk mendisinfeksi perangkat peka panas dan perangkat semikritis seperti endoskopi serat optik fleksibel.

Aldehida (glutaraldehida dan ortoftalaldehida) dan oksidan (misalnya hidrogen peroksida dan asam perasetat) adalah DAL.

Aldehida tidak korosif dan aman untuk digunakan pada sebagian besar perangkat.

Namun, mereka dapat mempromosikan adhesi bahan organik; oleh karena itu, sangat penting untuk menghilangkan mikroorganisme yang menempel sebelum disinfeksi.

Jika tidak diformulasikan dan digunakan dengan benar, pengoksidasi dapat bersifat korosif.

Namun, mereka dapat bertindak lebih cepat, non-fiksatif dan lebih aman bagi lingkungan daripada aldehida.

Tergantung pada suhu, DAL biasanya membutuhkan waktu kontak 10 hingga 45 menit.

Setelah disinfeksi, perangkat memerlukan pencucian menyeluruh dengan air steril atau mikrofilter untuk menghilangkan sisa bahan kimia; perangkat kemudian harus dikeringkan dengan melewatkan larutan berbasis alkohol atau meniup udara bersih yang disaring melalui saluran perangkat sebelum disimpan.

Disinfektan tingkat menengah

Disinfektan (misalnya etanol) yang aktif melawan bakteri dalam bentuk vegetatif, mikobakteri, miset, dan sebagian besar virus.

Bahkan setelah kontak yang lama, mungkin tidak dapat membunuh spora.

Disinfektan tingkat rendah

Disinfektan tingkat rendah (misalnya senyawa amonium kuaterner) aktif melawan bakteri dalam bentuk vegetatif (kecuali mikobakteri), beberapa miset dan hanya virus bersalut.

Dalam banyak kasus, mencuci dengan sabun dan air non-antiseptik sudah cukup daripada disinfektan tersebut.

STERILISASI

Sterilisasi adalah setiap proses yang dapat menonaktifkan semua mikroorganisme yang ditemukan di dalam atau pada suatu objek; prosedur sterilisasi standar mungkin memerlukan variasi aktivitas pada prion.11

Panas adalah cara sterilisasi yang paling dapat diandalkan; sebagian besar instrumen bedah tahan panas.

Panas lembab, yang digunakan dalam autoklaf sebagai uap di bawah tekanan, membunuh mikroorganisme dengan mendenaturasi proteinnya.

Panas kering yang digunakan dalam oven membunuh dengan oksidasi, melalui proses yang jauh lebih lambat.

Panas kering digunakan untuk mensterilkan bahan yang peka terhadap kelembaban (bubuk anhidrat) atau barang yang tidak dapat ditembus oleh uap (minyak dan lilin).

Perangkat peka panas memerlukan sterilisasi suhu rendah; etilen oksida (EO), plasma gas hidrogen peroksida, dan uap formaldehida sering digunakan untuk tujuan ini

Perangkat yang disterilkan harus disimpan di tempat yang bersih, bebas debu, dan kering serta keutuhan kemasan harus terjamin.

Paket yang berisi persediaan steril harus diperiksa sebelum digunakan untuk integritas penghalang dan tidak adanya kelembaban.

Jika kemasannya rusak, perangkat tidak boleh digunakan, tetapi dibersihkan, dikemas, dan disterilkan kembali.

Sterilisasi uap Uap adalah cara sterilisasi yang paling dapat diandalkan.

Ini tidak beracun (bila dihasilkan dari air yang bebas dari bahan kimia yang mudah menguap), memiliki aktivitas mikrobisida spektrum luas dan kapasitas penetrasi yang baik, serta murah dan mudah dikendalikan.15,16

Sterilisasi membutuhkan kontak langsung antara objek yang akan disterilkan dan uap, pada suhu dan tekanan yang diperlukan untuk waktu tertentu.

Autoclave adalah ruang yang dirancang khusus di mana uap di bawah tekanan menghasilkan suhu tinggi.

Mereka didasarkan pada prinsip yang sama dengan pressure cooker.

Ada dua jenis utama alat sterilisasi uap:

– Dalam autoklaf dengan pelepasan gravitasi (ke bawah), uap dimasukkan ke bagian atas ruang untuk menghilangkan campuran udara-uap yang lebih dingin dan lebih padat dari bagian bawah ruang. Katup buang menutup ketika semua udara telah dikeluarkan, memungkinkan tekanan dan suhu meningkat. Autoklaf semacam itu digunakan untuk mensterilkan cairan dan benda-benda di dalam selungkup yang dapat ditembus oleh uap. Fase sterilisasi biasanya berlangsung sekitar 15 menit pada 121°C pada 103.4 kilopascal (15 lbs/inci persegi).

– Dalam otoklaf vakum tinggi, vakum pertama kali dibuat di ruang sterilisasi dan kemudian uap dimasukkan, memungkinkan masuknya uap lebih cepat dan lebih efisien ke seluruh beban. Tekanan dan suhu yang meningkat pesat memungkinkan waktu proses tiga menit pada 134°C pada sekitar 206.8 kilopascal (30 pon/inci persegi).

Instrumen yang akan diautoklaf harus dibungkus dengan bahan yang memungkinkan uap menembus dan menjaga alat yang dirawat tetap steril selama penyimpanan.

Overloading autoclave harus dihindari untuk memungkinkan akses bebas ke uap di seluruh beban.

Kemasan harus diberi tanda untuk mengidentifikasi isinya dan tanggal sterilisasi serta nomor seri dan nomor siklus operator untuk memudahkan penarikan kembali dan untuk memfasilitasi perputaran persediaan.

Semua alat sterilisasi uap harus dianalisis pada saat pemasangan dan setelahnya secara teratur; catatan harus disimpan dari semua operasi dan pemeliharaan rutin. Semua personel harus benar-benar terlatih dalam penggunaan autoklaf yang aman6.

KONTROL DALAM PROSES PEMBERSIHAN, DESINFEKSI DAN STERILISASI

Indikator biologis dan kimia tersedia dan harus digunakan untuk pemantauan rutin autoklaf.

Indikator biologis (IB) mengandung spora bakteri Geobacillus stearothermophilus.

Spora yang tersedia secara komersial atau botol berisi spora ditempatkan secara strategis dalam muatan yang akan disterilkan.

Setelah satu siklus, IB dikultur atau dievaluasi untuk pertumbuhan dan tidak boleh menunjukkan pertumbuhan untuk mengklaim sterilisasi yang berhasil.

Indikator kimia (CI) digunakan untuk menilai apakah waktu dan suhu yang diperlukan telah tercapai selama proses sterilisasi.

Contoh CI adalah pita autoklaf, yang dapat ditempelkan di luar kemasan; pita menunjukkan perubahan warna jika paket telah terkena panas.

Meskipun IC tidak cocok untuk menunjukkan apakah suatu produk telah disterilkan, IC dapat membantu mendeteksi malfungsi peralatan dan mengidentifikasi kesalahan prosedur.

Untuk proses vakum tinggi, penetrasi uap ke dalam beban tergantung pada pembuangan udara yang memadai.

Ini dapat diperiksa dengan dua cara:

1) Dengan 'tes kebocoran': dapatkah vakum dipertahankan atau akankah udara keluar? (sering di sekitar tutupnya).

2) Dengan kemampuan uap untuk menembus paket kecil handuk yang digunakan dalam uji 'Bowie Dick'.

Jika hasil pemeriksaan ini memuaskan, pemeriksaan alternatif adalah 'pelepasan parametrik'.

Sistem ini didasarkan pada pemeriksaan bahwa siklus sterilisasi telah memenuhi semua spesifikasi untuk suhu, tekanan dan waktu, menggunakan instrumen yang dikalibrasi selain atau sebagai pengganti IB.

Karena pendekatan ini didasarkan pada data terukur dan instrumen yang dikalibrasi, hasilnya cenderung lebih andal dan jauh lebih cepat daripada menggunakan IB.

STERILISER LAINNYA

Uap juga digunakan dalam dua jenis alat sterilisasi lainnya.

Dalam proses steam-formaldehida suhu rendah, uap (50-80 °C) dengan formaldehida dalam bentuk gas digunakan untuk mensterilkan perangkat medis yang peka terhadap panas (bahkan yang memiliki lumen terbatas).

Seperti biasa, perangkat dibersihkan dan kemudian diproses. Pertama, ruang hampa dibuat; uap diperkenalkan dalam jet berturut-turut diikuti oleh penguapan formaldehida.

Pada akhir siklus, formaldehida dihilangkan dan autoklaf benar-benar dikosongkan dengan beberapa semburan uap dan vakum tinggi.

Indikator kimia dan biologi digunakan untuk memantau kinerja alat sterilisasi.

Sistem ini tidak dapat digunakan dengan cairan dan potensi toksisitas formaldehida tetap menjadi masalah.

Dalam proses sterilisasi cepat atau segera (sterilisasi kilat), uap digunakan untuk merawat perangkat penting seperti perangkat bedah yang secara tidak sengaja terkontaminasi selama operasi atau ketika tidak ada cara sterilisasi lain yang tersedia.

Seharusnya tidak pernah digunakan untuk perangkat implan atau untuk mengkompensasi kekurangan perangkat penting.

Dalam sterilisasi cepat benda berpori atau tidak berpori, tidak mungkin menggunakan autoklaf dengan penghilangan uap gravitasi atau vakum tinggi tanpa pembungkus atau menggunakan pembungkus tunggal.

Tidak mungkin menunggu pembacaan IB yang digunakan karena cepatnya perangkat yang diproses ulang.

Kecuali wadah yang tepat digunakan, ada risiko tinggi kontaminasi ulang barang yang dirawat dan juga luka bakar personel selama pengangkutan ke tempat penggunaan.

gelombang mikro

Mengekspos objek yang mengandung air ke gelombang mikro menciptakan panas karena gesekan yang dihasilkan oleh rotasi cepat molekul air.

Sejauh ini, proses ini hanya digunakan untuk mendisinfeksi lensa kontak lunak dan membakar kateter urin.

Namun, sejumlah kecil air dapat dibuat aman untuk keperluan makanan dengan paparan gelombang mikro dalam wadah kaca atau plastik.

Demikian pula, benda-benda kaca atau plastik kecil dapat direndam dalam air dan 'disinfektan' dalam oven microwave.

STERILISASI PANAS KERING

Oven udara panas digunakan untuk sterilisasi panas kering.

Mereka dapat mencapai suhu tinggi dan harus dilengkapi dengan kipas untuk pemerataan panas.

Pra-pemanasan pada dasarnya sebelum memulai siklus sterilisasi.

Oven udara panas lebih sederhana dalam desain dan lebih aman digunakan daripada autoklaf dan cocok untuk mensterilkan barang pecah belah, benda logam, bubuk dan bahan anhidrat (minyak dan gemuk).

Sterilisasi membutuhkan waktu dua jam pada suhu 160°C, atau satu jam pada suhu 180°C.

Karet, kertas dan kain tidak boleh dirawat untuk menghindari risiko kebakaran.

Oksida ETILEN

Ethylene oxide (EO) digunakan untuk mensterilkan benda-benda yang sensitif terhadap panas, tekanan atau kelembaban.

EO adalah gas yang tidak berwarna, mudah terbakar, mudah meledak yang beracun bagi manusia.

OE tersedia sebagai campuran gas dengan hidroklorofluorokarbon (IFCC) atau ada campuran 8.5% OE dan 91.5% karbon dioksida; yang terakhir lebih murah.

Konsentrasi EO, suhu, kelembaban relatif dan paparan harus dijaga pada tingkat yang tepat selama proses untuk memastikan sterilisasi.

Konsentrasi gas harus antara 450 dan 1200 mg/L, suhu antara 37° dan 63°C, kelembaban relatif antara 40% dan 80%, dan paparan antara 1 dan 6 jam.

Pelepasan nilai parametrik tidak dimungkinkan karena konsentrasi gas dan kelembaban relatif tidak dapat diukur dengan mudah; IB harus disertakan dalam setiap beban.

IB yang direkomendasikan adalah Bacillus atrophaeus; muatan harus disimpan di karantina sampai inkubasi IB selesai.

Kerugian utama dari sterilisasi dengan OE adalah waktu siklus yang lama dan biaya yang tinggi.

Objek yang disterilkan harus berventilasi baik setelah proses untuk menghilangkan semua sisa OE untuk keselamatan pasien.

GAS PLASMA HIDROGEN PEROKSIDA

Gas plasma dihasilkan dalam ruang tertutup di bawah vakum tinggi menggunakan frekuensi radio atau energi gelombang mikro untuk merangsang molekul gas hidrogen peroksida dan menghasilkan partikel bermuatan, banyak di antaranya adalah radikal bebas yang sangat reaktif.

Gas plasma dapat digunakan untuk mensterilkan objek yang sensitif terhadap panas dan kelembaban, seperti plastik tertentu, perangkat listrik/elektronik, dan paduan logam yang sensitif terhadap korosi.

Spora G. stearothermophilus digunakan sebagai IB.

Ini adalah proses yang aman dan, karena tidak diperlukan aerasi, barang-barang yang disterilkan tersedia untuk segera digunakan atau siap untuk disimpan.

Namun, ini tidak cocok untuk perangkat dengan saluran buta, bubuk, atau cairan.

Kerugian lain termasuk biaya tinggi dan kebutuhan bahan kemasan khusus karena kertas atau linen tidak dapat digunakan.

Selain itu, setiap cairan atau residu organik yang ada mengganggu proses.

PENGASAPAN

Baru-baru ini, ada peningkatan minat dalam penggunaan fumigan di lingkungan untuk memerangi patogen yang menimbulkan masalah kesehatan, seperti S. aureus dan C. difficile yang resisten methicillin.

Berbagai perangkat tersedia, bervariasi dalam biaya, proses yang digunakan, dan jenis pengujian lapangan yang mereka jalani.

Prosedur umum adalah menguapkan larutan hidrogen peroksida di ruangan tertutup, seperti kamar pasien, untuk mendekontaminasi permukaan.

Tidak diperlukan aerasi pasca perawatan karena hidrogen peroksida mudah terdegradasi menjadi oksigen dan air.

Spora strip (IB) ditempatkan secara strategis di seluruh ruangan dan diambil kemudian untuk memantau efektivitas proses.

Kerugian termasuk ketidakcocokan dengan bahan selulosa dan potensi korosi perangkat elektronik.

Klorin dioksida yang dihasilkan di lokasi dapat dilepaskan sebagai gas untuk mendekontaminasi ruangan.

Ruangan tidak hanya harus disegel tetapi juga digelapkan untuk mencegah sinar matahari mempercepat degradasi gas.

Seperti hidrogen peroksida, klorin dioksida secara alami terdegradasi menjadi produk sampingan yang tidak berbahaya.

Ozon dapat mendekontaminasi permukaan di ruang tertutup; itu sangat tidak stabil dan berpotensi berbahaya bagi berbagai bahan yang biasanya ditemukan di fasilitas kesehatan.

Namun, alat sterilisasi perangkat medis berbasis ozon tersedia secara komersial.

Gas dihasilkan dari oksigen dan pada akhir siklus mengubahnya menjadi oksigen dan air dengan katalisis.

Kompatibilitas material yang luas dan kemampuan untuk menangani perangkat saluran tipis diklaim untuk instrumen ini.

RADIASI ULTRAVIOLET

Kemajuan terbaru dalam teknologi sinar ultraviolet (UV) membuat potensi mikrobisida radiasi UV jarak pendek berguna untuk berbagai kegunaan.

Lampu UV banyak digunakan untuk desinfeksi air dan air limbah.

Perangkat berbasis UV dipasarkan untuk desinfeksi udara di rumah sakit dan klinik untuk mengurangi penyebaran patogen di udara.

Perangkat ini juga dipasarkan untuk desinfeksi permukaan lingkungan rumah sakit.

Radiasi UV tidak menambahkan bahan kimia apa pun ke air dan udara yang diolah, kecuali menghasilkan tingkat ozon yang rendah.

Namun, tidak dapat menembus kotoran dan benda memerlukan paparan langsung terhadap radiasi.

Lampu semacam itu memerlukan pembersihan normal dan penggantian berkala; mereka dapat memancarkan cahaya tampak bahkan setelah radiasi UV berkurang.

Referensi:

1. Perhimpunan untuk Kemajuan Instrumentasi Medis. Sterilisasi kimia dan disinfeksi tingkat tinggi di fasilitas kesehatan. ANSI/AAMI ST58:2013.

2. Asosiasi untuk Kemajuan Instrumentasi Medis. Panduan komprehensif untuk sterilisasi uap dan jaminan sterilitas di fasilitas perawatan kesehatan. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.

3. Pedoman Pengendalian Infeksi Lingkungan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan; Rekomendasi CDC dan Komite Penasihat Praktik Pengendalian Infeksi Kesehatan (HICPAC). MMWR 2003; 52(RR10):1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

4. Badan Pengatur Obat dan Produk Kesehatan, Departemen Kesehatan Inggris: Dekontaminasi dan pengendalian infeksi; Panduan tentang dekontaminasi dan pengendalian infeksi, termasuk instrumen bedah, peralatan gigi, endoskopi, dan sterilisasi uap benchtop, Desember 2014. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438

5. Kementerian Kesehatan & Perawatan Jangka Panjang Ontario. Komite Penasehat Penyakit Menular Provinsi (PIDAC). Praktik Terbaik untuk Pembersihan, Disinfeksi, dan Sterilisasi di Semua Pengaturan Perawatan Kesehatan, 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.

6. Rutala WA, Weber DJ. Pedoman Desinfeksi dan Sterilisasi di Fasilitas Kesehatan, 2008. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Atlanta, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Disinfeksi_Nov_2008.pdf

7. Spaulding EH. Desinfeksi kimia bahan medis dan bedah. Disinfeksi, Sterilisasi, & Pengawetan, Edisi ke-3, Blok S (Ed), 1968, Lea & Febiger, Philadelphia, PA.

8. Standar Internasional ISO 15883-3; 2010, Mesin cuci-disinfektan. Menentukan persyaratan khusus untuk washer-disinfectors (WD) yang dimaksudkan untuk digunakan untuk mengosongkan, membilas, membersihkan, dan disinfeksi termal wadah yang digunakan untuk menampung kotoran manusia untuk dibuang dalam satu siklus operasi. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078

9. Sattar SA, Maillard JY. Peran penting menyeka dalam dekontaminasi permukaan lingkungan dengan sentuhan tinggi: Tinjau status saat ini dan arah untuk masa depan. Am J Infect Control 2013; 41:S97-S104.

10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, dkk. Peran permukaan rumah sakit dalam transmisi patogen terkait perawatan kesehatan yang muncul: norovirus, Clostridium difficile, dan spesies Acinetobacter. Am J Infect Control 2010; 38 (5 Suppl 1): S25-33.

11. Rutala WA, Weber DJ. Pedoman disinfeksi dan sterilisasi alat kesehatan yang terkontaminasi prion. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(2):107-17. doi: 10.1086/650197.

12. Muscarella LF. Risiko penularan Enterobacteriaceae yang resistan terhadap carbapenem dan “superbug” terkait selama endoskopi gastrointestinal. Endosc Gastrointest Dunia J 2014;6:457-574. doi: 10.4253/wjge.v6.i10.457.

13. Snyder, OP. Kalibrasi termometer dalam air mendidih: Titik Didih / Tekanan Atmosfer / Tabel Ketinggian. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 lalu 2015]

14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S, dkk. Sebuah studi perbandingan gas etilen oksida, plasma gas hidrogen peroksida, dan sterilisasi formaldehida uap suhu rendah. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26(5):486-9.

15. Seavey R. Disinfeksi tingkat tinggi, sterilisasi, dan antisepsis: masalah terkini dalam pemrosesan ulang instrumen medis dan bedah. Am J Infect Control 2013;41(5 Suppl):S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.

16. Rutala WA, Weber DJ. Perkembangan baru dalam pemrosesan ulang item semikritis. Am J Infect Control 2013;41 (5 Suppl):S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.

17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA, dkk. Pencegahan dan pengendalian bakteri Gram-negatif yang resistan terhadap banyak obat: rekomendasi dari Joint Working Party. J Hosp Menginfeksi 2016; 92, S1-S4.

18. Tacconelli E, Cataldo MA, Penari SJ, dkk. Pedoman ESCMID untuk pengelolaan tindakan pengendalian infeksi untuk mengurangi penularan bakteri Gram-negatif yang resistan terhadap banyak obat pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Mikrobiol Clin Menginfeksi 2014; Vol 20 (Suppl s1), hlm 1–55.

Juga:

1. Fraise AP, Maillard YJ, dan Sattar SA. Prinsip dan Praktek Desinfeksi, Pelestarian dan Sterilisasi. 2013, edisi ke-5., Penerbitan Wiley-Blackwell, Oxford, Inggris; ISBN-13: 978- 1444333251.

2. McDonnell G. Antisepsis, desinfeksi, dan sterilisasi: Jenis, Tindakan, dan Resistensi; American Society for Microbiology, Washington, DC, 2007. Tersedia secara elektronik melalui Google books http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+disinfect ion,+and+sterilization&hl=id&ei=Z2wvTeCBAYGC8gbls8y&oiCQ& =book_result&ct=result&res num=7&ved=1CDEQ0AEwAA#v=onepage&q&f=false

3. McDonnell G. & Sheard D. Panduan praktis untuk dekontaminasi dalam perawatan kesehatan. Wiley-Blackwell, Chichester, 2012.

4. Quinn, MM dkk. Membersihkan dan mendisinfeksi permukaan lingkungan dalam perawatan kesehatan: Menuju kerangka kerja terpadu untuk pencegahan infeksi dan penyakit akibat kerja? Am J Infect Control 2015; 43: 424- 434.

5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. Karakterisasi inaktivasi spora Bacillus subtilis dalam proses sterilisasi plasma gas bertekanan rendah dan suhu rendah. J Appl Mikrobiol 2010; 108:521-531.

6. Sattar SA. Janji & perangkap kemajuan terbaru dalam cara kimia untuk mencegah penyebaran infeksi nosokomial oleh permukaan lingkungan. Am J Infect Control 2010; 38: S34-40.

7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. Kontaminasi bakteri pada stetoskop yang digunakan oleh petugas kesehatan: implikasi kesehatan masyarakat. J Menginfeksi Dev Ctry 2010; 4:436-441.

8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, dkk. Tindakan pengendalian infeksi untuk membatasi penyebaran Clostridium difficile. Mikrobiol Clin Menginfeksi 2008; 14 (Suppl 5):2-20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Superbugs pada Duodenoscopes: Tantangan Pembersihan dan Desinfeksi Perangkat yang Dapat Digunakan Kembali. J Clin Mikrobiol 2015: 53:3118-3125.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

FG MICRO H2O2: Focaccia Group Luncurkan Sistem Baru Untuk Disinfeksi Ambulans

Pembersihan, Disinfeksi Dan Sterilisasi Kompartemen Kesehatan Dan Lingkungan

Disinfeksi Ambulans Menggunakan Perangkat Plasma Atmosfer Kompak: Sebuah Studi Dari Jerman

Bagaimana cara mendekontaminasi dan membersihkan ambulan dengan benar?

Getaran Tandu Ambulans: Studi Tentang Sistem Peredam

Pembersihan Pasca Kematian, Bioremediasi Dan Sterilisasi Dalam Ambulans

Sumber:

IFIK

Anda mungkin juga menyukai