Paramedis Diserang saat Menusuk: Tidak Pernah Seperti Apa Pikirkan atau Diceritakan

Ketika penyedia layanan kesehatan mencapai lokasi kejadian, mereka juga mempertaruhkan nyawa mereka, karena para pengamat yang marah. Keselamatan adalah wajib, tetapi paramedis yang diserang bukanlah berita seperti itu dan sulit untuk dicegah. Ambulan! komunitas dimulai di 2016 menganalisis beberapa kasus. Ini adalah kisah #Crimefriday untuk belajar lebih baik bagaimana menyelamatkan tubuh Anda, tim Anda, dan ambulans Anda dari "hari yang buruk di kantor"!

A paramedis dipanggil untuk berbagai macam insiden yang dapat melibatkan pasien tunggal ke banyak pasien, lingkungan seperti tempat tinggal pasien hingga jalan raya dan tempat pertemuan umum seperti bar, teater, restoran, dll

Seperti halnya semua paramedis, Anda tidak pernah tahu apa yang akan Anda miliki dan apa yang akan Anda tanggapi. Sayangnya, paramedis yang diserang menjadi semakin hari demi hari.

 

Kisah kita hari ini menceritakan pengalaman seorang paramedis dengan 35 tahun pengalaman di ALS (Advanced Life Support), layanan yang mempekerjakan 26 ambulans yang mampu mengangkut dan 3 mobil respon pada siang hari dan 16 ambulans tanpa mobil respon pada malam hari.

Setiap ambulans dikelola oleh dua paramedis ALS dan mobil responsnya dikelola oleh paramedis ALS 1. Selain itu, ada dua pengawas ALS yang bertugas setiap malam yang mampu merespons tetapi umumnya hanya akan melakukannya ketika nomor ambulan yang tersedia turun di bawah unit 3 yang tersedia.

Komunitas tempat protagonis tinggal dan bekerja adalah kotamadya yang terdiri dari kota-kota 7 dan kota 1 dengan populasi gabungan penduduk 609,000. Komunitas ini memiliki beberapa industri tetapi sebagian besar merupakan komunitas kamar tidur dengan sejumlah besar penduduk bepergian ke daerah barat.

 

PENGANTAR - Dengan semua panggilan, Anda diberikan informasi pasien dasar yang umumnya tidak akurat dengan informasi adegan minimal. Satu-satunya jaminan yang Anda miliki adalah bahwa pada dasarnya memastikan Anda berjalan ke panggilan Anda buta dengan apa yang benar-benar menunggu Anda di sisi lain pintu.

Berdasarkan permintaan respons Anda dapat merespons dengan hanya pasangan Anda, dengan agen sekutu seperti pemadam kebakaran dan polisi atau dengan tambahan perwira polisi taktis dengan permintaan untuk panggung di tempat kejadian. Ketika Anda diminta untuk naik ke panggung, Anda disarankan untuk menanggapi panggilan tersebut tetapi tetap kembali sampai polisi memberi tahu adegan itu aman dan aman untuk Anda masuki.

Meskipun kendaraan dari masing-masing layanan sekutu terlihat sangat berbeda, hanya beberapa tahun yang lalu semua responden terlihat sama, seragam gelap dengan hanya lambang bahu yang memberi tahu apa responden itu. Karena beberapa insiden, paramedis sekarang mengenakan kemeja visibilitas tinggi (Kuning cerah) sementara kepolisian tetap dengan biru gelap.

Meskipun seragam sekarang terlihat berbeda, kita masih menemukan dalam lingkungan krisis, semua responden diperlakukan karena mereka adalah petugas polisi (orang berseragam dalam otoritas) dan tertunda pada budaya pasien / pengamat, prasangka rumah mereka dapat dengan mudah diterapkan.

Dengan hormat keamanan, paramedis dan petugas pemadam kebakaran menerima pelatihan ekstensif untuk spesialisasi mereka tetapi pelatihan terbatas sehubungan dengan keamanan. Selain itu, Anda bisa bekerja dengan mitra yang memiliki pengalaman kurang dari 6 bulan dan belum benar-benar mengembangkan keterampilan jalan mereka. Saat ini, kami beroperasi berdasarkan kebijakan yang memungkinkan penggunaan panggung (Pementasan tidak mengharuskan memasuki tempat kejadian tidak peduli apa yang terjadi dengan pasien) jika kami merasa pemandangan itu berbahaya, tetapi pementasan melibatkan kami untuk dapat sepenuhnya melihat pemandangan dan mengevaluasi masalah keamanan yang berubah. Jika adegan di luar, tugas itu lebih mudah daripada jika panggilan itu di rumah.

Dalam komunitas kami, kami beruntung bahwa tidak ada konflik bersenjata di antara negara-negara, tetapi paramedis masih dihadapkan dengan berbagai macam kekerasan yang dapat mencakup senjata, pisau, serangan, alat peledak, bunuh diri dengan kekerasan dan paparan bahan kimia, perang kimia, keracunan dari alkohol / narkoba, kecelakaan kendaraan bermotor dan perilaku pengamat di sekitar adegan tertentu.

Dalam dua tahun terakhir saya dan rekan kerja saya temui kemabukan keduanya oleh alkohol dan haram narkoba, senjata seperti senjata dan pisau, ancaman verbal untuk perawatan diberikan atau tidak disediakan. Contoh perawatan yang tidak diberikan akan berhubungan dengan beberapa pasien yang mencari narkotika untuk manajemen nyeri dan ketika mereka tidak diberikan berdasarkan arahan medis paramedis, pasien menjadi sangat marah.

KASUS - Di antara semua panggilan kami ambulans layanan merespons juga, satu jenis dianggap sebagai tugas penutup atau “siaga” yang berarti komunitas di sebelah Anda tidak lagi memiliki perhatian karena volume panggilan dan Anda diharuskan menghadiri area tersebut untuk mendapatkan liputan. Informasi tambahan, dalam layanan kami semua meskipun saya dan mitra saya dilatih ke tingkat yang sama, kami memutar tugas setelah setiap panggilan dari petugas ke pengemudi dan pada kesempatan ini, saya sedang mengemudi.

Insiden saya terjadi di 02: 00 pada Sabtu malam di bulan Juli ketika cakupannya lebih rendah di wilayah tersebut tetapi populasi sementara meningkat di area hiburan seperti bar / klub malam dari penduduk komunitas besar di samping kami bepergian ke komunitas kami sebagai area hiburan tidak sibuk.

Saya dan mitra saya merespons panggilan siaga ketika kami mendapati diri kami berhenti di lampu merah di persimpangan utama di kota. Di sudut barat laut adalah sebuah bar, sudut timur laut adalah McDonalds (restoran cepat saji), sudut tenggara adalah restoran / bar lain dan sudut barat daya adalah sebuah pompa bensin.

Sambil duduk di persimpangan menunggu lampu berubah menjadi hijau, radio kami muncul dari pusat komunikasi kami memanggil nomor truk kami. Mereka meminta kami menghadiri panggilan darurat untuk perkelahian yang sedang berlangsung di tempat parkir bar dan bahwa polisi dan pemadam kebakaran juga akan menghadiri panggilan tersebut. Masalah yang disayangkan adalah bar berada di sudut barat laut tempat kami berada dan kami menyaksikan tempat parkir yang dekat dengan orang-orang 200 di dalamnya dan tidak ada agen lain di sekitarnya.

Sebagai praktik standar, saya dan mitra saya menyarankan agar kami berada di tempat kejadian tetapi menunggu polisi karena banyaknya orang di tempat parkir. Selain itu, ketika orang melihat kami, mereka mulai melarikan diri ke semua arah yang berbeda. Beberapa saat kemudian, radio kami berkicau lagi dengan pembaruan yang dimulai sebagai 1 orang ditusuk, pembaruan selanjutnya adalah kemudian 2 ditusuk dan tidak diketahui apakah penyerang berada di tempat kejadian dan kemudian 2 ditikam dan satu tertabrak mobil.

Ketika kami mendapatkan pembaruan, tidak ada agen sekutu di tempat kejadian dan orang-orang mulai berlari ke kendaraan kami menasihati cedera. Ketika kami menyarankan agar kami menunggu polisi tiba dan mengamankan tempat kejadian, kami mendapat reaksi beragam pengamat yang berkisar dari "Ah, ok" ke "Anda rasis dan membiarkan mereka mati dengan sengaja".

Saya dan mitra saya tetap di kendaraan kami dan memperbarui pusat komunikasi kami. Sekitar 4 menit setelah pengiriman awal, unit polisi mulai berdatangan dan mengamankan tempat kejadian. Ketika dua unit polisi pertama tiba, kami melanjutkan ke tempat kejadian untuk mulai menilai dan merawat pasien. Kami diarahkan ke pasien penusuk pertama yang mulai dirawat oleh pasangan saya berdasarkan ketajaman pasien sementara saya menilai sisa tempat parkir untuk pasien lain dan memverifikasi tidak ada yang terluka di bar.

Total saya temukan Pasien 10 secara keseluruhan, 4 diserang oleh pertempuran, 1 ditabrak oleh kendaraan dengan kecepatan rendah dan penusukan 5 mulai dari luka tusukan kecil hingga dada, luka tusukan hingga perut dan pengeluaran isi. Selain pasien 10, setiap pasien memiliki orang-orang histeris 2-4 di sekitar mereka dan masih ada dekat dengan orang-orang 100 yang berkeliaran di area parkir.

Jadi, sebagai pembaruan, pasien 10 dengan hampir tiga puluh teman histeris di sekitar mereka, orang-orang 100 melayang-layang dan mencoba mengganggu, petugas polisi 4 dan dua paramedis. Ketika ambulan kedua dan ketiga tiba, saya mengarahkan mereka ke pasien ketajaman tertinggi berikutnya.

Pada titik itu, the penonton mulai menjadi marah karena mereka merasa bahwa orang yang salah dirawat terlebih dahulu dan bahwa teman / orang lain mereka harus di depan semua orang lain, tidak peduli cedera. Seiring berjalannya waktu, telepon pemadam kebakaran tiba dan lebih banyak polisi datang termasuk petugas patroli reguler, petugas K9 dan perwira taktis.

Staf sumber daya di komunitas kami setara dengan unit polisi yang berisi satu petugas polisi yang tanggung jawab utamanya adalah keamanan lokasi, unit kebakaran yang berisi petugas pemadam kebakaran 4 (2 dapat membantu perawatan pasien saat seseorang mengamankan kendaraan mereka dan satu adalah petugas truk) dan dapat membantu dengan perawatan pasien di sebuah Tingkat ESDM dan paramedis unit yang memiliki dua paramedis.

Paramedis diserang adalah hal biasa. Masalah keamanan saya muncul ketika saya meninjau triase merencanakan dan menentukan berapa banyak pasien yang tersisa. Saya sedang meninjau rencana saya, menggunakan kap ambulans sebagai meja saya dan memunggungi kerumunan karena saya merasa tempat itu aman karena banyaknya responden di tempat kejadian. Ketika saya memperbarui pusat komunikasi kami, saya dengan cepat ditarik dan ditarik dari tugas saya oleh seorang individu yang marah yang mengacungkan tinjunya dan menuntut agar kami segera merawat temannya dan berhenti merawat orang lain terlebih dahulu.

Untungnya saya masih memegang mikrofon radio portabel saya dan dapat dengan cepat menggerakkan ibu jari dan mengaktifkan alarm darurat di radio. Setelah alarm diaktifkan, semua radio ems di tempat kejadian membunyikan alarm darurat yang menyebabkan semua paramedis menghentikan aktivitas mereka dan melihat siapa yang mengaktifkan alarm. Rasanya seperti selamanya, tetapi sebelum saya bisa mengatakan apa pun di radio, orang itu dijatuhkan ke tanah oleh seorang perwira polisi taktis dan ditahan.

Setelah beberapa menit untuk menjernihkan pikiran saya, kami melanjutkan perawatan kami dan memastikan semua pasien dirawat dengan tepat dan profesional, tidak peduli apakah mereka adalah pengamat atau penyerang yang tidak bersalah.

ANALISIS - Saya tidak siap dengan apa yang terjadi dan saya menjadi puas dengan adegan ketika saya meletakkan punggung saya ke tempat kejadian dan fokus pada tugas yang ada. Seluruh kejadian terjadi begitu cepat, sulit untuk mempertimbangkan tindakan lain apa pun oleh saya sendiri atau orang lain. Satu-satunya plus adalah bahwa pelatihan dan pengalaman saya selama bertahun-tahun memungkinkan saya untuk mengaktifkan alarm darurat saya tanpa menebak-nebak persyaratan untuk mengaktifkan atau kekhawatiran "apa yang akan dipikirkan orang lain".

Ketika insiden ini dikurangi, saya ingat menggunakan beberapa bahasa penjelasan yang kemungkinan besar tidak profesional dan dengan masyarakat saat ini merekam segala sesuatu dan menempatkannya di media sosial tidak akan mencerminkan dengan baik dengan diri saya, agensi saya atau profesi saya.

Di tempat kejadian, semua orang sibuk melakukan tugas yang dihadapi. Ketika Anda memiliki kesempatan untuk duduk dan memikirkan hal-hal, Anda menyadari bahwa bekerja pada pasien / adegan dengan kepala rendah 99.9% dari waktu itu aman dan dapat diterima, tetapi 0.01% dari waktu adalah salah satu yang dapat mengakhiri Anda karier.

Setelah kejadian itu selesai dan semua pasien dikelola dan dipindahkan, tim manajemen senior kami membawa keluar Tim Critical Incident Stress (CIS) untuk memastikan semua yang terlibat baik-baik saja. Tidak secara khusus untuk satu item insiden tetapi untuk insiden secara keseluruhan. Ketika kelompok berbicara, menjadi sangat jelas bahwa setiap tim responden bekerja dalam gelembungnya sendiri dan tidak menyadari seluruh adegan di sekitar mereka.

Kami memercayai semua orang untuk memastikan keselamatan kami tetapi tidak memperhitungkan perbedaan besar dalam jumlah antara responden dan orang yang melihatnya. Sehubungan dengan ambang batas risiko yang dapat diterima yang telah ditentukan, saya percaya kita semua. Semua orang di perawatan pra-rumah sakit menyadari risiko dan kami bekerja dengan baik untuk memastikan kami aman.

Tetapi tekanan teman sebaya dan harapan yang dirasakan memiliki cara yang buruk untuk bertahan ketika Anda memiliki responden dengan beragam pengalaman. Pengalaman saya memungkinkan saya varian yang lebih luas untuk merawat dan menilai suatu adegan dibandingkan dengan seseorang yang hanya berada dalam waktu singkat.

Salah satu masalah yang meringankan yang kita miliki adalah ketidakakuratan informasi tanggapan kita. Dalam komunitas saya, satu organisasi mengendalikan pusat komunikasi, sementara organisasi kedua mengontrol komponen respons. Selama bertahun-tahun kita telah terbiasa dengan kenyataan bahwa pusat komunikasi kita tidak pernah memberi kita semua informasi secara akurat dan mengalami kesulitan mengelola varian di luar kotak saat insiden terjadi.

Saya mengerti bahwa mereka terbatas pada informasi apa yang diberikan kepada mereka dan undang-undang / SOG mencegah mereka untuk berpikir di luar kotak. Dengan merujuk pada panggilan ini, mereka merasa kami hanya memiliki tiga pasien dan mengalami kesulitan menangani sepuluh pasien yang ada sekarang selain mengelola panggilan lain di wilayah tersebut.
Ketika memikirkan insiden sebelumnya, lebih dari setahun yang lalu, tempat parkir yang sama, masalah yang sama, waktu yang sama dalam sehari. Satu-satunya varian adalah pertarungan menghasilkan a penembakan dua individu dan informasi datang sebagai penembakan bukan hanya perkelahian.

Ketika saya meninjau kembali kejadian ini dan yang lainnya yang juga telah direspon oleh rekan-rekan saya, satu hal yang menjadi sangat jelas adalah gelombang siklus kepuasan yang kita semua alami. Sebuah insiden terjadi dan indra Anda meningkat dan cara Anda mengatur semua panggilan setelah itu berubah. Seiring berlalunya waktu dan tidak ada insiden terjadi dalam profesi Anda, indera Anda berkurang dan Anda jatuh kembali ke zona kepuasan diri manajemen adegan dan perawatan pasien.

Apakah keterlambatan kami dalam memulai perawatan pasien merupakan faktor dalam panggilan? Saya merasa itu karena meningkatkan kecemasan para pengamat dan pasien dan banyak yang datang ke penilaian spekulasi. Meskipun saya yakin penundaan menambah kecemasan, saya tidak yakin bagaimana menunda penundaan karena keselamatan penyedia lebih diutamakan daripada yang lain.

Apakah pelatihan kami mempersiapkan kami, ya dan tidak? Khusus untuk area kami, kami berlatih dengan baik pada panggilan dinamis pasien tunggal tetapi tidak melatih dengan baik pada beberapa pasien / pengamat, panggilan yang sangat dinamis. Di masa lalu, kami telah meminta Ulasan Post Incident (PIR) di tempat kejadian yang melibatkan banyak pasien dan di masa lalu, tim manajemen kami telah menjawab dengan “Tidak perlu. Tidak ada yang seperti itu yang akan terjadi lagi ”. Ketika manajer yang lebih tua pensiun dan manajer yang lebih muda menggantikan mereka, saya berharap semua akan berubah ke panggilan dinamis ini karena kami sangat baik dalam norma tetapi membutuhkan latihan dengan yang tidak biasa dan sebelum itu sebagai hasil dari menghadiri ke kolega.

 

Anda mungkin juga menyukai