Apa yang bisa terjadi jika terjadi serangan gas di kota?

Layanan medis darurat dan tim penyelamat bermimpi buruk: beroperasi dalam adegan "non-konvensional". Seperti serangan teroris. Masker gas, perlindungan APD dan atropin. Bagaimana bisa departemen darurat siap menghadapi skenario perang teroris?

Serangan gas saraf di Suriah telah dikutuk oleh pemerintah dari seluruh dunia, dan ada alasan yang sangat kuat: gas syaraf - termasuk yang Sarin - adalah senjata mengerikan yang menyebabkan efek mengerikan rasa sakit pada korban.

Sisihkan evaluasi politik, penilaian militer atau penilaian. Ada beberapa pelajaran yang bisa dipelajari dan dipahami untuk mengetahui bagaimana menangani situasi darurat di mana agen kimia yang menghancurkan telah digunakan.

Seperti biasa, harus diingat bahwa jika terjadi serangan bahan kimia, kesehatan operator harus mematuhi aturan utama tempat kejadian aman dan harus mencoba segala cara untuk tetap aman terlebih dahulu. Mereka harus menjauh dari area berbahaya, jika tidak dilengkapi dengan APD yang sesuai. Seringkali - sebagaimana diketahui dengan baik oleh operator yang setiap hari melakukan intervensi di tempat kejadian - kru pertama yang mencapai lokasi darurat adalah ambulans, bukan Brigade Pemadam Kebakaran (yang memiliki kendaraan darurat yang lebih lambat dan sering berada di tempat yang jauh).

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan gas?

Serangan gas adalah sesuatu yang tidak begitu umum, namun, peringatan pertama adalah: jangan memasuki area yang terkena tanpa perlindungan yang tepat. Racun gas saraf secara kasar mempengaruhi sistem saraf, karena mereka menghambat asetilkolinesterase (AChE) dan mempengaruhi atau mencemari air atau makanan dengan cara dihirup. Beberapa jenis gas saraf juga dapat mempengaruhi kulit, dan melalui kulit, menyebabkan efek yang sama tetapi secara luas pada manusia.

Masalah yang paling serius adalah bahwa semua agen saraf memiliki persistensi lingkungan yang cukup besar: mereka tidak menguap dan tidak naik di udara, tetapi bertahan di daerah di mana mereka dilepaskan (melalui bom, tambang, atau bahkan nebuliser).

Ketika jelas bahwa gas telah menyebar di daerah itu, dan departemen pertama yang berguna dari Fire Brigade ada di sekitar, itu Departemen CBRNE disebut. Spesialis pemadam kebakaran ini turun tangan jika terjadi serangan gas dan mereka dapat segera dibedakan berdasarkan peralatan dan alat operasional: topeng antigas, sensor elektrokimia, detektor zat berbahaya hanyalah beberapa dari instrumen yang dimiliki operator CBRNE.

Tim-tim ini - departemen 22 aktif di seluruh Italia - memiliki pengetahuan teknis dan pengalaman yang tersedia untuk menghadapi skenario tanpa terkontaminasi. Dalam keadaan darurat, bahkan departemen khusus dari Angkatan Bersenjata bisa dipanggil untuk campur tangan.

Pada saat ini, bagaimanapun, ada unit kesehatan resmi yang dilengkapi dengan alat yang dikodifikasikan untuk campur tangan jika terjadi Insiden CBRNE. Namun, petugas kesehatan harus menunggu sampai area tersebut dikodifikasi oleh Pemadam kebakaran, sebelum mengintervensi. Karena ada area di mana akses ke petugas kesehatan bisa terhambat. Dalam hal terjadi Acara CBRNE, pada kenyataannya, Pemadam Kebakaran, berkoordinasi dengan kekuatan intervensi lainnya, membagi daerah tersebut ke dalam sektor-sektor yang tersentralisasi.

Dalam majalah area operasional, hanya orang yang sangat diperlukan untuk penyelamatan operasi dapat mengakses, asalkan dilengkapi dengan spesifik PPE. Di Zona Merah juga dapat didefinisikan sebagai area yang dilarang dari akses siapa pun. Di daerah oranye - disebut dekontaminasi - mereka hanya mengakses kru yang cocok dan memadai.

Akhirnya, zona kuning, yang merupakan area operasi paling eksternal, berlangsung selama ganti operator yang harus memasuki zona merah, dan PMA primer diatur. Di luar zona kuning, yang lain keadaan darurat ruang untuk manajemen logistik dapat diatur.

Di Italia ada inti intervensi kesehatan khusus, NISS yang berbasis di Vicenza: ini dokter, perawat dan SUEM118 staf siap untuk menghadapi peristiwa teroris dan untuk mengobati korban ledakan or terluka oleh senjata api. Dokter, perawat, pengemudi, dan spesialis Suem Operations Center telah dilatih dan dipersiapkan untuk mengelola keadaan darurat teroris yang meliputi ledakan dan luka-luka akibat peluru. Proyek, yang tidak ada bandingannya di Italia, lahir dari kehendak Suem utama, Dr. Federico Politi, yang telah mengikuti kursus darurat di Israel dan Amerika Serikat.

Dan faktanya, di Suem of Vicenza, peralatan desain militer telah tiba yang memungkinkan intervensi untuk memblokir pendarahan dan untuk menahan luka dalam beberapa detik. Sayangnya tidak ada tim khusus seperti yang dibuat oleh NHS Inggris, tim HART, di mana paramedis telah diperlengkapi dan dilatih seolah-olah mereka petugas pemadam kebakaran, dan karenanya dapat mengakses area yang lebih hangat dengan membawa keahlian ilmiah mereka.

Serangan gas: bagaimana cara mengobati keracunan gas saraf?

Selain menjadi fatal, efek gas saraf sangat menyakitkan dan mencolok. Untuk memahami jika seseorang telah terpapar gas saraf, Anda harus memperhatikan miosis ketat pada pasien, gangguan kuat dalam menemukan posisi stabil (akomodasi), batuk terus menerus dan bronkokonstriksi, bradikardia, mual, sialore, buang air kecil dan buang air besar, asthenia , fasikulasi berotot dan - ketika efeknya parah - kelumpuhan. Selanjutnya kejang-kejang, koma dan kematian ikut campur.

Dalam kasus ini penyelamat harus benar-benar mulai mencuci dengan banyak air dari tubuh korban, jika mungkin dengan melepaskan pakaian karena gas saraf, menembus ke dalam serat, cenderung tetap di sana. Kontribusi medis dan keperawatan sangat penting untuk pemberian dalam dua dosis atropin.

SIMG (Italian Society of General Medicine) mencatat bahwa - dari perjanjian dan pengalaman - dosis atropin untuk diberikan kepada pasien yang telah terkena serangan gas harus "heroik" atau jauh lebih tinggi daripada dosis 2mg tradisional yang direkomendasikan dalam penggunaan umum klinis. Karena itu penting bahwa apotek rumah sakit setempat dilengkapi secara memadai.

Ada beberapa wilayah di dunia (Israel dan Irak) di mana gas saraf telah digunakan dan penghambatan toksin telah diobati dengan pridostgmine. Kemanjuran pencegahan dengan obat ini dikenal pada hewan tetapi tidak dalam populasi manusia. Dosis dapat disuntikkan berulang kali, setelah 5-10 menit, hingga atropinisasi lengkap (penampilan midriasis), hingga dosis maksimum 100mg dalam waktu 24 jam.

Oleh karena itu, pencegahan farmakologis tidak dapat diandalkan karena reaksi beracun berisiko. Konsep-konsep tersebut berasal dari tes yang dikembangkan di Israel pada tahun delapanpuluhan dan sembilanpuluhan. Namun, tidak akan ada cukup persediaan pyridostigmine di Italia untuk mengobati penduduk sipil, karena pengobatan massal tidak dianjurkan dan karena itu masih merupakan molekul yang berisiko. Oleh karena itu, terapi darurat dengan atropin direkomendasikan, yang memblokir tindakan perifer dan pusat penghambatan AChE.

Anti-gas KIT: bagaimana militer diorganisasikan?

Karena serangan gas saraf secara statistik lebih mungkin di zona perang, dan berpotensi digunakan terhadap target militer (menggunakan gas saraf dilarang oleh konvensi kemanusiaan global) di tentara Eropa ada kit khusus dengan atropin 2mg dan obat reaktivasi dari AChE (seperti pralidoxima). Untungnya, pencegahan dengan atropin menunjukkan toksisitas rendah dalam populasi secara keseluruhan dan juga pada anak-anak di Israel selama Perang Teluk.

Apakah rumah sakit disiapkan untuk acara seperti serangan gas?

Tetapi jika militer berpotensi siap menghadapi ancaman serupa, bagaimana rumah sakit diorganisir? Di semua rumah sakit Italia, atropin dalam jumlah besar hadir dalam solusi normal. Pusat anti-racun yang tersebar di seluruh semenanjung juga memiliki keterampilan dan obat-obatan yang tepat untuk mengobati segala jenis keracunan. Diketahui - sampai saat ini - hanya di Perancis distribusi keseluruhan 40mg / 20ml solusi atropin sulfat suntik terjadi setelah serangan mengerikan 2015 November. Di Italia, bagaimanapun, dianjurkan, jika tidak mungkin untuk melakukan inisiasi atropin yang lambat dalam jumlah yang memadai, juga penggunaan infus intra-osseous obat ini.

 

 

Anda mungkin juga menyukai