Italia, lebih dari 33,000 kematian yang disebabkan oleh resistensi antibiotik dalam satu tahun: angka perang
Resistensi antibiotik, bagi WHO adalah pertempuran masa kini dan masa depan. Di Italia skenarionya tragis dan membutuhkan perubahan strategi
“Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa (ECDC) memperkirakan bahwa pada tahun 2020 lebih dari 600,000 orang mengalami infeksi serius terkait bakteri multi-resisten dan ada lebih dari 33,000 kematian.
Ini adalah tokoh perang'.
Luisa Galli, sekretaris Kelompok Studi Farmakologi dari Italian Society of Paediatrics (Sip), associate professor Pediatri di Departemen Ilmu Kesehatan Universitas Florence dan direktur Kompleks Departemen Struktur Penyakit Menular Pediatrik Rumah Sakit Anak Meyer , mulai dari titik ini untuk memperkenalkan tema resistensi antibiotik, topik yang akan dia bahas selama Kongres Pediatri Italia ke-77 yang dijadwalkan di Sorrento dari 18 hingga 21 Mei.
“Perkiraan juga memberi tahu kami bahwa 2020 adalah tahun yang istimewa,” lanjut Galli, “karena karena penguncian dan pengurangan sosialisasi, penyebaran infeksi berkurang, jadi kami menggunakan lebih sedikit antibiotik di semua kelompok umur, termasuk anak-anak.
Oleh karena itu, angkanya, meskipun tinggi, diremehkan'.
RESISTENSI ANTIBIOTIK: LEBIH BANYAK SENJATA UNTUK MELAWAN INFEKSI
Dalam konteks ini, Italia 'tidak memiliki peringkat yang baik', lanjut sang ahli, 'kita benar-benar tertinggal baik dalam hal penggunaan antibiotik dan resistensi bakteri.
Catatan menyedihkan menyangkut bakteri tertentu seperti Klebsielle multi-resisten dan Staphylococci resisten methicillin.
Juga tersebar luas adalah Escherichia coli, produsen beta-laktamase spektrum luas, yang produksi enzim ini meniadakan penggunaan semua beta-laktam, di antara antibiotik yang paling banyak digunakan, terutama pada usia anak'.
Masalahnya 'adalah bahwa kita memiliki begitu banyak antibiotik yang tersedia tetapi kemudian hanya ada sedikit yang tersisa untuk digunakan,' jelas Galli, 'sehingga kita memiliki semakin sedikit senjata untuk melawan infeksi.
Tentu saja,' katanya, 'molekul antibiotik baru sedang dikembangkan tetapi terkadang mereka tidak cukup untuk melewati timbulnya resistensi dan, di atas segalanya, beberapa antibiotik 'baru' belum diizinkan untuk usia anak-anak.
Hal ini menyebabkan peningkatan rawat inap, rawat inap dan kematian karena resistensi antibiotik'.
SITUASI PADA USIA ANAK TERHADAP RESISTENSI ANTIBIOTIK
Sebuah gambaran di mana pediatri memainkan peran penting.
“Semua data memberitahu kita bahwa antibiotik lebih banyak diresepkan pada usia yang paling ekstrim, yaitu untuk anak-anak dan orang tua,' Galli melanjutkan. 'Mengenai usia anak, kita tahu bahwa pada saat sosialisasi, yaitu dari usia 2 hingga 6 tahun, ketika mereka mulai hidup di masyarakat, anak-anak mendapatkan infeksi saluran pernapasan berulang yang bersifat fisiologis, banyak di antaranya karena virus.
Meskipun demikian, antibiotik yang diresepkan, yang tidak boleh dilakukan, atau setidaknya, berkaitan dengan faring-tonsilitis, otitis, dan infeksi saluran pernapasan atas lainnya misalnya, harus dilakukan sesuai dengan pedoman nasional dan internasional, memilih spektrum sempit. antibiotik.
Tetapi angka-angka mengatakan sebaliknya, bayangkan saja pada tahun 2019, 40 persen populasi anak di bawah 13 tahun diberi resep antibiotik, persentase yang turun menjadi 26 persen pada tahun 2020 justru karena anak-anak memiliki lebih sedikit kesempatan untuk bersosialisasi dan karenanya memiliki lebih sedikit infeksi pernapasan. '.
“Jika kita berpikir, misalnya, dari kelas antibiotik makrolida, yang banyak digunakan dalam pengaturan pediatrik, kita melihat bagaimana itu telah dibebani oleh sebagian besar bakteri multi-resisten.
Molekul seperti azitromisin, yang nyaman untuk anak-anak karena hanya memberikan satu dosis sehari selama tiga hari, atau klaritromisin, yang ditoleransi dengan sangat baik, adalah antibiotik yang baik, tetapi penyalahgunaannya berarti bahwa sebagian besar bakteri berkapsul Gram-positif (streptokokus, stafilokokus dan pneumokokus) sebagian besar telah menjadi resisten terhadap kelas antibiotik ini.
Angka-angka itu berbicara sendiri: di Italia antara 2010 dan 2020, lebih dari 40 persen bakteri berkapsul Gram-positif ternyata resisten terhadap makrolida,' kata dokter anak itu. Untungnya, penurunan penggunaan makrolida telah menurunkan persentase bakteri Gram-positif yang resisten terhadap makrolida, membuktikan sekali lagi bahwa dengan mengurangi penyalahgunaan antibiotik tertentu, resistensi juga menurun.
ANTIBIOTIK: PENURUNAN JUGA MENYEBABKAN RESISTENSI
Jalan lurus? 'Menggunakan antibiotik dengan lebih bijaksana dan menghindari kesalahan yang paling umum,' kata Galli, 'baik oleh dokter maupun keluarga. Pertama-tama, penting untuk meresepkan obat hanya jika diperlukan.
Orang tua, pada bagian mereka, harus menghindari penggunaan antibiotik yang mereka miliki di laci mereka segera setelah anak demam karena mereka takut akan ada komplikasi atau mereka ingin penyakitnya cepat sembuh.
Jika infeksinya adalah virus dan bukan bakteri, Anda harus memberi mereka waktu untuk mundur'.
Maka penting untuk memberikan molekul yang tepat.
'Di Italia, misalnya, kami selalu menggunakan terlalu banyak amoksisilin yang dilindungi, sehingga terkonjugasi dengan asam klavulanat.
Tapi pedoman memberitahu kita bahwa dalam kasus faringotonsilitis, bakterinya adalah streptokokus, amoksisilin saja bekerja dengan sangat baik, tanpa perlu asam klavulanat,' Galli menunjukkan.
Sama pentingnya adalah dosisnya, yang tidak boleh terlalu tinggi atau terlalu rendah.
“Underdosis juga menginduksi resistensi,' jelas Galli. 'Orang tua, misalnya, kadang-kadang merasa sulit untuk memberikan obat tiga kali sehari, sehingga mereka hanya memberikan dua kali, tetapi memberikan obat kurang dari yang ditentukan menyebabkan bakteri berkembang biak sementara, dan ini pada akhirnya mendorong kegagalan terapi dan munculnya dari resistensi antibiotik.
Terakhir, durasi.
'Kami tahu bahwa infeksi tertentu tidak boleh diobati terlalu lama, jadi tidak ada gunanya melanjutkan terapi antibiotik selama 7-10 hari jika 5 hari sudah cukup'.
PENTINGNYA VAKSIN
Semua ini berarti 'bahwa pelatihan harus diberikan kepada dokter anak dan orang tua, dengan metodologi yang berbeda.
Di kalangan dokter, pengetahuan tentang pedoman harus disebarluaskan karena memberikan kesadaran dan keamanan.
Masalahnya,' kata Galli, 'adalah bahwa kami para dokter terkadang dapat memiliki sikap pengobatan defensif, karena kami tahu bahwa kelas medis di Italia sering menjadi sasaran keluhan dan tuntutan, dan dengan demikian sikap defensif berarti kami meresepkan antibiotik sekali lagi. dari yang kita butuhkan.
Tetapi jika kita memiliki perlindungan karena telah melakukan apa yang direkomendasikan oleh pedoman, kita tentu menjadi lebih tenang.
Di sisi keluarga, di sisi lain, penting untuk mempercayai apa yang dikatakan dokter anak, bersabar dan menunggu infeksi berlalu, pada waktunya sendiri'.
Dalam memerangi resistensi antibiotik, ada juga peran penting yang dimainkan oleh vaksin.
'Kami telah melihat ini dengan jelas dengan pneumokokus,' kenang Galli, 'kami tahu bahwa itu adalah agen penyebab banyak infeksi saluran udara, baik tinggi maupun rendah, dan selalu menjadi penyebab utama pneumonia pada usia anak.
Tetapi sejak adanya vaksin, dan khususnya sejak peralihan dari heptavalent ke vaksin terhadap 13 serotipe, jelas telah terjadi penurunan infeksi, terutama yang serius dan invasif, yang disebabkan oleh serotipe pneumokokus dengan kerentanan yang berkurang terhadap beberapa kelas antibiotik.
Dan kemudian,' ahli menyimpulkan, 'ada tindakan tidak langsung dari vaksin, yang dengan membatasi penyebaran infeksi bakteri, mengurangi konsumsi antibiotik.
Baca Juga:
Bakteri Tahan Antibiotik: Penemuan Penting Australia
Infeksi Bakteri: Kapan Menggunakan Antibiotik?
The Lancet: Resistensi Antibiotik Membunuh Jutaan Orang di Seluruh Dunia