Grafik European Resuscitation Council (ERC) 

Di 2010 yang Komite Penghubung Internasional untuk Resusitasi (ILCOR) mencatat bahwa meskipun penggunaan adrenalin (epinefrin) dan vasopresor lain secara luas selama resusitasi di beberapa negara, tidak terdapat bukti berkualitas tinggi untuk menginformasikan rekomendasi pengobatan tentang penggunaannya. [1] Beberapa studi observasi menyarankan baik tidak ada efek atau efek berpotensi berbahaya pada kelangsungan hidup jangka panjang dan hasil neurologis. [2], [3] ILCOR menyerukan uji coba terkontrol plasebo untuk menentukan keamanan dan efektivitas obat ini pada manusia.

Grafik European Resuscitation Council (ERC) oleh karena itu menyambut baik terbitnya PARAMEDIS 2 studi, uji coba terkontrol secara acak adrenalin dibandingkan dengan plasebo pada pasien 8016 dengan keluar dari serangan jantung rumah sakit di Inggris. [4] Percobaan memberikan bukti berkualitas tinggi tentang efek adrenalin pada hasil jangka pendek dan panjang. Hasil utama dari penelitian, kelangsungan hidup untuk 30 hari, adalah 3.2% dalam kelompok adrenalin versus 2.4% pada kelompok plasebo (rasio odds yang tidak disesuaikan 1.390; 95% CI 1.062 ke 1.819; P = 0.017). Pada saat pulang dari rumah sakit, kerusakan syaraf yang berat telah terjadi pada lebih banyak orang yang selamat dalam kelompok adrenalin dibandingkan pada kelompok plasebo (39 pasien 126 [31.0%] vs 16 pasien 90 [17.8%]).

Interpretasi hasil ini akan memerlukan pertimbangan yang cermat oleh Komite Pendidikan dan Ilmu Pendukung Hidup Advanced ERC (ALS SEC). Hasil percobaan PARAMEDIC 2 juga akan dipertimbangkan oleh ILCOR dalam proses evaluasi bukti berkesinambungannya. Setiap perubahan dalam rekomendasi perawatan ILCOR akan dipertimbangkan secara hati-hati oleh ERC ALS SEC jika pembaruan Pedoman ERC diperlukan. [5]

Profesor Koen Monsieurs, ERC Wakil kursi dan Profesor Kedokteran Darurat di Universitas Antwerpen mengatakan:

“Ini adalah percobaan penting dalam resusitasi yang mungkin terbukti sangat penting bagi banyak pasien. Percobaan membandingkan adrenalin dengan plasebo di lebih dari 8000 dari pasien-pasien yang menderita serangan jantung di rumah sakit. Hasilnya menunjukkan bahwa penggunaan adrenalin selama resusitasi menghasilkan lebih banyak korban pada 30 hari dengan adrenalin, tetapi fungsi neurologis mereka lebih buruk daripada yang selamat yang menerima plasebo. Jadi tampak bahwa dengan adrenalin kita menyelamatkan lebih banyak hati tetapi tidak lebih banyak otak. Akan sangat berharga untuk mengetahui bagaimana potensi korban serangan jantung (yang kita semua) rasakan tentang hal ini. Hasil uji coba ini sekarang akan dianalisis dan didiskusikan oleh ILCOR mengingat semua bukti sebelumnya. Rekomendasi ILCOR yang dihasilkan akan dipertimbangkan oleh ERC, jadi perhatikan panduan ERC yang diperbarui tentang adrenalin segera! ”

Catatan:

Dewan Resusitasi Eropa dibentuk di 1989 dan “… bertujuan untuk melestarikan kehidupan manusia dengan membuat resusitasi berkualitas tinggi tersedia untuk semua”. Jaringan Dewan Resusitasi Nasional 33 (NRC) mewakili ERC di tingkat nasional. Setiap NRC mengawasi pengiriman pedoman, pelatihan resusitasi dan kontrol kualitas di negaranya masing-masing.

Referensi: 

1. Deakin CD, Morrison LJ, Morley PT, dkk. Bagian 8: Dukungan kehidupan lanjut: Konsensus Internasional 2010 tentang Resusitasi Jantung dan Ilmu Pengetahuan Kardiovaskular Darurat dengan Rekomendasi Perawatan. Resusitasi 2010; 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J, Callaway CW, Aibiki M, dkk. Bagian 4: Dukungan kehidupan lanjut: Konsensus Internasional 2015 tentang Resusitasi Jantung dan Ilmu Pengetahuan Kardiovaskular Darurat dengan Rekomendasi Perawatan. Resusitasi 2015; 95: e71-120.
3. Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al. Cakupan Pengetahuan Ilmiah ILCOR dan Prioritas Penelitian Klinis untuk Resusitasi Jantung dan Perawatan Kardiovaskular Darurat. Pernyataan Konsensus. Resusitasi 2018; 127: 132-46.
4. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S, dan Lall R, untuk Kolaborasi PARAMEDIC2 * Percobaan Acak Epinephrine di Out-of-Hospital Cardiac Arrest. NEJM 2018 E-publikasi www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J, Nolan JP, Bottiger BW, dkk. Pedoman Resusitasi Dewan Eropa untuk Resusitasi 2015: Bagian 3. Dukungan kehidupan lanjutan dewasa. Resusitasi 2015; 95: 100-47.