Imobilisasi tulang belakang pra-rumah sakit dalam penetrasi luka: ya atau tidak? Apa yang dikatakan penelitian?

Imobilisasi tulang belakang adalah metode yang banyak digunakan untuk mengangkut pasien trauma ke rumah sakit di seluruh dunia. Ditambah lagi, papan pemintal dan kerah leher rahim adalah perangkat yang sangat penting dalam berbagai skenario penyelamatan. Namun, dalam hal penetrasi luka, apa yang dikatakan ulasan?

Sebelum berbicara tentang masalah akhirnya pada pasien imobilisasi, kita harus ingat bahwa perangkat imobilisasi tulang belakang pra-rumah sakit, seperti spineboards dan kerah serviks, sangat penting dalam banyak skenario yang berbeda. Pasien trauma diselamatkan berkat perangkat imobilisasi di seluruh dunia saat ini. Masalah imobilisasi pra-rumah sakit tiba ketika kita harus berurusan dengan luka tembus.

Imobilisasi tulang belakang pasien pra-rumah sakit dalam cedera penetrasi, klinis baru, apa yang dilaporkan berbagai penelitian berbeda?

Salah satu bukti pertama tiba pada tahun 2010 ketika John Hopkins Medicine mengeluarkan makalah tentang imobilisasi tulang belakang pra-rumah sakit pada korban tembak dan tusukan (tautan ke studi resmi di akhir artikel). Pendapat bahwa pada pasien tersebut, imobilisasi tidak boleh dilakukan, terutama dengan a kerah serviks sementara itu, jika terjadi tembakan atau penusukan, bisa membuat pasien lebih sulit bernapas.

Namun, buktinya rendah dan komunitas ilmiah masih mempertanyakan masalah ini. Sebuah makalah yang sangat menarik telah dikeluarkan oleh Asosiasi Timur untuk Bedah Trauma (EAST). Dalam publikasi ini, EAST melakukan meta-analisis tinjauan sistematis untuk membangun rekomendasi tentang imobilisasi tulang belakang pra-rumah sakit.

 

Tinjau indikasi pada imobilisasi tulang belakang pra-rumah sakit dalam penetrasi luka

Asosiasi Timur untuk Bedah Trauma ingin mengevaluasi apakah imobilisasi tulang belakang nonoperatif jenis apa pun bermanfaat atau berbahaya dalam trauma tembus, seperti tembakan atau tusukan. Pertanyaan yang diajukan para ahli:

  • Apakah imobilisasi tulang belakang versus tanpa imobilisasi tulang belakang menurunkan angka kematian pada pasien trauma penetrasi dewasa?
  • apakah imobilisasi tulang belakang versus tanpa imobilisasi tulang belakang mengurangi insiden defisit neurologis atau insiden defisit yang berpotensi reversibel?

Untuk melaksanakan tinjauan ini, EAST merealisasikan analisis kuantitatif dan kualitatif. Karena tidak ada penelitian yang menyoroti manfaat imobilisasi tulang belakang pada mortalitas dan cedera neurologis, bahkan untuk pasien dengan cedera leher langsung, mereka dapat berasumsi bahwa imobilisasi tulang belakang pada cedera tembus mungkin bukan solusi yang baik. Untuk lebih jelasnya, di akhir artikel, di dalam daftar sumber, Anda akan menemukan tabel resmi yang diedit oleh EAST.

Secara statistik, tidak ada perbedaan yang signifikan antara imobilisasi tulang belakang dan tidak ada imobilisasi, meskipun perkiraan titik mendukung tidak adanya imobilisasi pada cedera tembus. Variabilitas lintas studi cukup signifikan untuk studi unpooled, itulah mengapa ada kesenjangan dalam memenuhi signifikansi statistik.

 

Jika tidak ada bukti pasti, bagaimana kita dapat mempertimbangkan imobilisasi tulang belakang pra-rumah sakit dalam penetrasi luka?

Beberapa ulasan menyoroti kematian sebagai hubungan dengan imobilisasi tulang belakang, namun, EAST menyoroti bahwa terkadang kematian dapat ditunjukkan oleh keseriusan luka. Di sisi lain, imobilisasi, dalam beberapa kasus luka tembus dapat mengaburkan luka yang harus dirawat atau, setidaknya, diidentifikasi untuk menjamin prosedur penyelamatan jiwa yang benar.

Topik lain yang semakin memperumit masalah ini dan menambah keraguan pada imobilisasi pra-rumah sakit yang diajukan, adalah bahwa hanya sedikit penelitian yang menentukan perangkat yang akan digunakan untuk menyediakan imobilisasi. Dan ini membuat setiap asumsi tidak terlalu jelas. Seperti yang dikatakan di awal artikel, perangkat imobilisasi penting dan penting dalam banyak bidang medis darurat, seperti SAR, misalnya. Meskipun, ulasan EAST yang dianalisis dalam artikel ini ingin menyebarkan gagasan untuk mengevaluasi kondisi pasien dengan benar.

Sebenarnya ada kasus-kasus di mana imobilisasi harus dilakukan dan yang lain tidak, dan ini harus menjadi titik kunci di mana paramedis dan asosiasi medis harus fokus. Beberapa penelitian dapat membantu, tetapi kita harus ingat bahwa kehidupan pasien harus menjadi pusat dari asumsi kita.

 

BACA JUGA

10 Langkah-langkah untuk melakukan Imobilisasi Tulang Belakang yang Benar dari Pasien Trauma

Transfusi darah dalam adegan trauma: Cara kerjanya di Irlandia

Apa yang harus dilakukan dengan trauma pada kehamilan - Daftar langkah-langkah singkat

SUMBER

Asosiasi Timur untuk Bedah Trauma (EAST): the situs resmi dan "Imobilisasi tulang belakang pra-rumah sakit / pembatasan gerak tulang belakang dalam trauma tembus: Sebuah pedoman manajemen praktikDengan tabel dan referensi.

 

Makalah John Hopkins Medicine tentang imobilisasi tulang belakang dalam luka tembak dan cedera, 2010

Anda mungkin juga menyukai