Pertolongan pertama pada anak-anak yang tenggelam, saran modalitas intervensi baru

Emergency Live | First aid in drowning children, new intervention modality suggestion

Pertolongan pertama pada anak-anak yang tenggelam, saran modalitas intervensi baru

By Press On Juni 17, 2020

Saran pertolongan pertama pada anak-anak yang tenggelam. Dr Carlo Cianchetti, dari Italia, menulis laporan kasusnya ke Wilderness Medical Society pada satu kasus yang dia alami menjelaskan visinya dalam merawat pasien kecil dengan air di saluran udara.

The Wilderness Medical Society melaporkan pedoman praktik untuk pengobatan pasien tenggelam, dengan fokus khusus pada tenggelam pada anak-anak. Sebuah surat baru-baru ini kepada masyarakat, dari Universitas Cagliari, Departemen Kedokteran dan Bedah (Italia), memberikan saran lebih lanjut tentang bagaimana memberikan pertolongan pertama pd kecelakaan pada anak tenggelam.

Surat kepada editor, saran baru tentang pertolongan pertama dalam menenggelamkan anak-anak berasal dari Italia

Dr Carlo Cianchetti menceritakan pengalaman pribadinya dalam surat yang dikirim pada November 2019 - ditinjau pada Februari 2020 dan diterbitkan pada 5 Juni 2020 -, dan berharap sarannya dapat berguna untuk meningkatkan manuver dan prosedur penyelamatan nyawa pada pasien yang tenggelam, terutama anak-anak. Referensi dan sumber resmi dapat ditemukan di akhir artikel.

Pengalaman Dr Cianchetti melibatkan kasus seorang anak yang ditemukan di kolam air laut, mengambang tak bergerak, anggota tubuh bagian atas terbuka secara lateral, menghadap ke atas, mulut terbuka di permukaan air, dan mata terbuka dengan penampilan yang samar-samar.

Pertolongan pertama dalam menenggelamkan anak-anak: fase penyelamatan seorang anak ditemukan pingsan di kolam

“Dia segera dikeluarkan dari air. Dia ternyata atonik, tidak sadar, dan apnea (denyut nadi tidak diperiksa pada saat itu). Mustahil untuk menentukan berapa lama dia berada di dalam air. Semua data yang tersedia menunjukkan kecelakaan jatuh ke dalam kolam. Dia segera diangkat terbalik oleh pergelangan kaki dan dipegang seperti itu. Dia langsung mengeluarkan air, yang berhenti setelah beberapa detik. Anak (4.5 y, berat 19 kg) segera pulih: ia mulai bernapas, meskipun sesak napas dan batuk selama beberapa detik. Tidak ada memuntahkan.

Namun dia masih lemah, tetapi dengan detak jantung yang teratur, dia dibaringkan di tempat tidur kamp. Dia sadar, meskipun dia hiporesponif dan sedikit bingung selama beberapa menit. Tidak ada manuver resusitasi lainnya yang diperlukan. Pengulangan manuver terbalik, kurang dari 2 menit setelah yang pertama tidak menghasilkan emisi tambahan.

Tidak ada konsekuensi yang dilaporkan, dengan pemeriksaan umum normal dan neurologis. Dipastikan bahwa dia tidak memiliki patologi sebelumnya. Suhu air kolam diperkirakan lebih tinggi dari 20 derajat Celcius. Ada genangan air di lantai sehingga kami tidak dapat melakukan evaluasi yang benar tentang jumlah air yang diamputasi, tetapi tentu saja ia mengeluarkan lebih dari 50 ml air. ”

Insuflasi udara dengan air di saluran udara: kesulitan pertolongan pertama dalam menenggelamkan anak-anak

Dr Cianchetti melaporkan bahwa, menurut Rosen P, Stoto M, Harley J. dalam 'Penggunaan manuver Heimlich di hampir tenggelam: laporan Institute of Medicine', “ada bukti bahwa air tidak menghalangi ventilasi ... bahkan ketika dalam jumlah besar air hadir di dalam trakea dan bronkus, memungkinkan untuk memberi oksigen pada pasien. ”(tautan di akhir artikel).

Namun, menurut Dr Cianchetti, sulit untuk membayangkan bahwa udara dapat melewati tanpa kesulitan melalui trakea dan bronkus yang penuh air, dan dalam kondisi ini udara mendorong air ke arah paru-paru, mengganggu pertukaran gas.
Dalam hasil dari percobaan, 1 hingga 3 mL air per kilogram berat badan cukup untuk menyebabkan 'jatuh terjal dan depresi saturasi oksigen arteri yang berkepanjangan.'

Di sisi lain, dipastikan bahwa masuknya udara ke paru-paru melalui mulut ke mulut atau metode resusitasi lainnya mengarah pada oksigenasi yang efektif. "Ini berarti bahwa setidaknya sebagian dari alveoli berfungsi karena sebelumnya tidak diisi dengan air atau bahwa udara yang ditiup setidaknya dapat sebagian mengembalikan fungsi alveolar."

Manuver terbalik sebagai pertolongan pertama dalam menenggelamkan anak-anak

“Pada anak tanpa lesi tulang sudah pasti aman. Menjungkirbalikkan seorang anak akan menunda pernapasan mulut ke mulut selama beberapa detik, penundaan yang mungkin tidak relevan. Ini adalah operasi nontraumatic, yang bertujuan untuk menghilangkan cairan sebanyak mungkin dari saluran udara.

Seperti dilaporkan oleh Dr Cianchetti, manuver terbalik dapat dianggap sebagai alternatif yang baik untuk dorongan perut (manuver Heimlich), yang tidak direkomendasikan, seperti yang dinyatakan dengan jelas dalam pedoman Schmidt (tautan di bawah). Mengapa mereka tidak direkomendasikan? Pertama, untuk waktu yang dibutuhkan dan kedua, untuk kekasarannya dan kemungkinan efek samping seperti muntah dan aspirasi asam lambung.

Cianchetti menegaskan bahwa itu jauh lebih efektif daripada menggunakan gaya gravitasi sederhana. "Jelas, manuver terbalik dapat diimplementasikan dengan tepat terkait dengan berat dan ukuran anak, yang mungkin lebih besar jika lebih dari 1 operator memberikan bantuan."