Yang baca postingan sebelumnya, Pengobatan Berbasis Bukti. Melampaui dogma, dapat memahami bagaimana perhatian saya difokuskan pada penerapan pedoman berbasis EBM dalam konteks klinis saya, jadi saya ingin menggarisbawahi beberapa kontroversi pedoman ini, dan pada saat yang sama, untuk memperkenalkan pernyataan mana yang paling relevan untuk praktik klinis saya dan untuk cara kami ingin mengembangkan sistem darurat pra-rumah sakit lokal kami.

Pertama-tama hal yang sudah Anda dengar hampir di mana-mana di blogsphere.

Perubahan kecil, dan tidak begitu relevan. Pengaruh minor pada praktik klinis. Hanya penguat untuk pesan-pesan utama yang dikeluarkan pada versi pedoman sebelumnya.

Mari kita masuk jauh ke dalam pedoman:

Kualitas kompresi dada sekarang ditentukan dengan baik. Dorong setidaknya 5 cm tetapi tidak lebih dari 6 cm. Nilai setidaknya 100, maksimum 120 per menit. Jadi untuk menilai kualitas kompresi (dan CPR keseluruhan) Anda memerlukan metronom dan perangkat umpan balik komersial (akustik atau visual) untuk menghitung tingkat kompresi dan kedalaman. Saya menyarankan kapnografi sebagai metode alternatif untuk memantau kualitas kompresi dada.

Penekanan besar diberikan untuk meminimalkan gangguan kompresi dada. Jadi mengapa tidak memperkenalkan tangan hanya CPR setidaknya pada awal resusitasi? Ada bukti yang baik untuk hasil neurologis yang baik dengan teknik ini (terkait dengan ventilasi tidak sinkron) dan pedoman ini kehilangan kesempatan untuk membuat perubahan nyata dalam perjalanan ke perawatan yang berpusat pada pasien yang lebih baik.

Epinefrin dengan dosis 1 mg setiap 3-5 menit masih menyala papan meskipun tidak ada bukti tentang peningkatan hasil (dan beberapa sinyal ke sisi merugikan dari cerita). Pastinya dosis besar obat vasoaktif pada pasien dengan status aliran rendah dan aktivitas metabolisme rendah, ketika sirkulasi dimulai kembali merupakan masalah besar bagi jantung dan otak. Uji coba Pramedis 2 sedang berlangsung dan akan memberi kita jawaban yang lebih pasti.

PEA dan asistol masih dianggap entitas yang mirip dan memiliki algoritma yang sama. Ini salah, dan kami sudah memperlakukan topik ini (Lupakan pedoman ACLS jika Anda berurusan dengan Aktivitas Listrik Tanpa Pulsa. Bagian 1. Lupakan Pedoman ALS saat menangani PEA. Bagian 2.). Pedoman 2015 menegaskan kembali kontroversi ini ... LANJUTKAN

SUMBER:

MEDEST118