Apa itu vulvodynia? Gejala, diagnosis dan pengobatan: bicarakan dengan ahlinya
Vulvodynia adalah kondisi menyakitkan yang mempengaruhi organ genital wanita dan mempengaruhi sekitar 15% wanita, secara serius mengorbankan kualitas hidup mereka.
Penyebabnya banyak dan tidak selalu diketahui.
Banyak pasien, setelah berbagai perubahan dan pemeriksaan objektif yang gagal, dianggap sebagai pasien imajiner dan terus hidup dengan masalah selama bertahun-tahun dalam kesendirian.
Dan karena hubungan seksual sangat menyakitkan bagi para wanita ini, kehidupan bersama juga bisa sangat sulit dan bahkan bisa berubah menjadi neraka.
Gejalanya bervariasi, itulah sebabnya ginekolog sendiri perlu diwaspadai.
Tes khusus untuk mendiagnosis vulvodynia memang ada, tetapi ginekolog harus memperhitungkan bahwa vulvodynia juga merupakan salah satu hipotesis penyakit.
Tidak ada kekurangan obat yang "dipinjamkan" untuk penyakit yang dapat membantu, tetapi pasien harus "diselidiki" pada 360 derajat.
Untuk lebih memahami apa yang kita bicarakan, tes yang tersedia, perawatan dan strategi kecil tapi penting yang harus dilakukan untuk meningkatkan kehidupan para wanita ini secara substansial dan mematahkan tabu yang disebut vulvodynia.
Federica Rossi, ginekolog di rumah sakit Fatebenefratelli Isola-Tiberina di Roma, berbicara tentang hal ini.
VULVODYNIA: “NYERI, TERBAKAR, DAN KESULITAN DALAM INTERCOURSE”
- Apa itu vulvodynia? Dan berapa banyak wanita di Italia yang menderita karenanya?
Vulvodynia adalah kondisi kronis yang menghadirkan tiga karakteristik spesifik: nyeri vulva, rasa terbakar dan kesulitan dalam hubungan seksual dan 15% wanita Italia menderita karenanya.
Berlawanan dengan kepercayaan populer, angka-angka menunjukkan bahwa itu bukan penyakit langka.
Setengah dari wanita yang menderita vulvodynia mengeluh sakit saat berhubungan seksual dan ini juga menyebabkan patah tulang pada pasangan.
Hanya 60% dari wanita ini yang menemukan jawaban atas masalah tersebut.
Seseorang memahami bagaimana vulvodynia salah dikenali dan tidak terdiagnosis, sedemikian rupa sehingga pasien tidak dirawat dengan benar.
Patologinya, dan di sinilah letak masalah utamanya, tidak disadari oleh para dokter itu sendiri.
Dalam praktik klinis saya, saya bertemu wanita yang melaporkan telah mengumpulkan lusinan kunjungan spesialis tanpa sampai pada diagnosis.
Inilah sebabnya mengapa baik wanita dan, di atas segalanya, dokter perlu disadarkan akan masalah tersebut untuk memperoleh keterampilan mendiagnosis kondisi tersebut.
Rasa sakit yang dilaporkan oleh banyak wanita tampaknya 'tidak dapat dibenarkan' dibandingkan dengan hasil pemeriksaan fisik, yang negatif karena ginekolog tidak sering mengamati lesi atau perubahan genital.
Pada saat yang sama, pasien tidak dapat melakukan tindakan sehari-hari yang sederhana karena menyakitkan, seperti menyilangkan kaki, berolahraga seperti menunggang kuda atau bersepeda, atau mengendarai skuter.
Elemen lain yang harus dievaluasi adalah kriteria waktu, yaitu untuk berbicara tentang vulvodynia, rasa sakit harus dibatasi pada area vulva dan harus berlangsung setidaknya selama tiga bulan.
. Semua informasi ini digabungkan harus mengarahkan dokter untuk mencurigai vulvodynia.
– Kapan sebaiknya pasien menemui dokter spesialis?
Seperti disebutkan di atas, kita harus berhati-hati jika kita memiliki: nyeri vulva, rasa terbakar, ketidakmampuan untuk melakukan hubungan seksual dan khususnya selama tindakan penetrasi.
Ini adalah tanda-tanda yang harus menggerakkan pasien dan menjadwalkan kunjungan ke dokter kandungan'.
– Apakah ada kelompok usia yang lebih rentan terhadap vulvodynia?
Tidak, semua kelompok umur wanita terpengaruh, dari anak perempuan hingga wanita menopause.
Paling sering, masalah muncul antara usia 30 dan 35 tahun.
Hal ini karena penyebab yang dapat menyebabkan vulvodynia antara lain dispaurenia postpartum, laserasi saat melahirkan atau epitotomi yang terkadang dilakukan saat persalinan pervaginam.
Tetapi masalah ini juga dapat terjadi di kemudian hari dan bertepatan dengan menopause, yang ditandai dengan kurangnya estrogen yang menyebabkan modifikasi mukosa vagina dalam arti atrofi dan jaringan vagina berubah seiring bertambahnya usia, menjadi lebih kaku dan karenanya dapat menyebabkan hal ini. gejala.
TIDAK ADA TABO LAGI, PASIEN HARUS DITERIMA. BANYAK WANITA BERPIKIR MEREKA GILA
– Seringkali ada keengganan untuk membicarakan hal ini, dan pasien sering tidak dipercaya oleh spesialis yang 'tidak melihat' tanda-tanda klinis suatu penyakit. Berdasarkan pengalaman Anda, apa yang harus dilakukan lebih banyak dan lebih baik untuk pasien ini?
Pertama-tama, saya percaya bahwa pasien harus disambut dan didengarkan, karena dia sering putus asa dan bahkan berpikir dia gila, tetapi sebenarnya tidak.
Ada penyebab mengapa wanita-wanita ini mengalami rasa sakit dan seringkali itu adalah puncak gunung es dari segala sesuatu yang terjadi dari sudut pandang biokimia.
Pada wanita yang menderita vulvodynia, terjadi peningkatan proliferasi ujung saraf yang mengubah persepsi nyeri.
Selain itu, ada kondisi peradangan saraf yang mengarah pada sirkulasi sitokin, mediator peradangan, yang cenderung mengobarkan daerah yang terkena.
Ini adalah 'api' biokimia dan peradangan yang ditopang oleh penurunan sitokin, pembawa pesan kecil yang memberi makan api ini dan menentukan perluasan rasa sakit.
Akibatnya, saat terjadi peradangan, respons otot di area vulva juga ikut terpicu.
Otot-otot yang mengelilingi daerah yang meradang berkontraksi, reaksi ini menghasilkan rasa sakit yang menentukan, sebagai tindakan defensif, penyusutan vagina.
Mengingat kedekatannya dengan uretra, para wanita yang menderita vulvodynia ini juga menderita sistitis pasca-koitus berulang, yaitu, wanita-wanita ini mengeluhkan sistitis satu atau dua hari setelah hubungan seksual karena dislokasi dasar panggul menyebabkan trauma pada uretra dan akibatnya. sistitis terjadi.
Konteks keluarga juga harus dinilai.
Satu studi telah menunjukkan bahwa wanita dengan vulvodynia memiliki riwayat orang tua diabetes.
Diabetes kemudian harus diselidiki dalam keluarga dan pada pasien itu sendiri karena diketahui fakta bahwa peningkatan glikemia, yaitu kondisi diabetes atau pradiabetes, juga meningkatkan infeksi candida pada wanita.
Faktanya, telah terlihat bahwa pada wanita yang datang dengan kandida berulang, tiga episode berturut-turut, dan tidak diobati secara memadai, memiliki peluang tinggi untuk mengembangkan vulvodynia.
Akhirnya, masalah pencernaan tidak boleh diabaikan pada wanita.
Singkatnya, jelas bahwa pasien yang menderita kelainan ini harus diperiksa 360 derajat dan tidak bisa 'hanya' dokter kandungan yang merawat pasien tetapi diperlukan pendekatan multidisiplin.
– Dan untuk menyediakan pendekatan multi-spesialis, apakah ada tim dan jalur ad hoc yang merawat pasien yang menderita vulvodynia?
Harus ada tim multidisiplin untuk merawat pasien.
Jelas bahwa pendekatan pertama adalah ginekolog yang, melalui pemeriksaan objektif, mengesampingkan penyebab sekunder.
Ini karena diagnosis vulvodiania, mari kita tekankan, dibuat dengan mengesampingkan patologi lain seperti bisul, herpes, misalnya, yang dapat memengaruhi penampilan vulva.
Baru kemudian dokter kandungan bisa menggunakan 'swab test' yang bersifat evokatif, yakni menimbulkan rasa sakit yang tajam di daerah vulva bila disentuh pada titik-titik tertentu dengan cotton bud basah.
Setelah diagnosis ginekolog, pasien harus dipelajari untuk faktor risiko lain dan riwayat keluarga, seperti yang disebutkan sebelumnya.
Kemungkinan adanya laserasi yang dapat mempengaruhi daerah vulva juga harus dipertimbangkan, sayangnya juga sebagai akibat dari pelecehan seksual.
Dan kami tidak mengecualikan vulvodynia jika wanita tersebut menderita penyakit celiac'.
APAKAH ADA PENYEMBUHAN? LEBIH BAIK UNTUK BERBICARA TENTANG STRATEGI
– Apakah ada obat untuk vulvodynia? Strategi apa yang berguna dalam kehidupan sehari-hari?
Yang saya sarankan kepada pasien saya adalah untuk mengikuti aturan kebersihan yang benar, memilih sabun yang tidak beraroma untuk pembersihan, menggunakan celana katun putih, menghindari aktivitas fisik yang dapat menyebabkan trauma pada daerah vulva, mengobati vulvodynia dengan obat-obatan jika ada candida .
Pendekatan farmakologis klasik untuk vulvodynia terkait dengan obat-obatan yang kami 'pinjamkan' kepada ahli saraf dan psikiater yaitu amitriptyline yang merupakan antidepresan.
Harus dijelaskan bahwa ginekolog tidak meresepkan obat ini karena pasien mengalami depresi, tetapi karena zat tersebut mengurangi peradangan, yang merupakan penyebab banyak patologi.
Kami juga memiliki kemungkinan untuk menggunakan obat antiepilepsi, yang memiliki kemampuan untuk mengurangi transmisi rasa sakit dan dengan demikian membantu meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh vulvodynia.
Studi terbaru juga menunjukkan bahwa obat lain yang lebih sederhana seperti asam alfa lipoat, vitamin D dan probiotik berguna dalam pengelolaan vulvodynia.
Juga disarankan untuk menggunakan pendekatan holistik, dan karena itu lampu hijau untuk akupunktur, osteopati dan mengusulkan diet anti-inflamasi yang mencakup jumlah omega 3 yang baik, sayuran berdaun hijau, asupan karbohidrat yang cukup dan dalam kategori ini untuk disukai. mereka dengan kandungan gluten rendah, yang bersifat inflamasi dan tidak hanya bagi mereka yang memiliki penyakit celiac.
Baca Juga:
Candida Albicans Dan Bentuk Vaginitis Lainnya: Gejala, Penyebab Dan Pengobatannya
Varikokel Panggul: Apa Itu Dan Bagaimana Mengenali Gejalanya