Vulvovaginitis adalah peradangan yang melibatkan vagina dan vulva, yaitu bagian bawah saluran genital wanita. Ada beberapa penyebab yang dapat menyebabkan timbulnya

Ini termasuk infeksi, reaksi iritasi, perubahan hormonal dan situasi lain yang berkontribusi untuk mengubah ekosistem vagina, membuatnya lebih rentan.

Gejala vulvovaginitis biasanya terbakar, gatal, eritema, edema dan nyeri, sering dikaitkan dengan keputihan.

Iritasi vagina dan vulva dapat memburuk dengan hubungan seksual dan kebiasaan kebersihan intim yang berlebihan.

Diagnosis vulvovaginitis dibuat melalui pemeriksaan objektif dan analisis sekret vagina.

Pengobatan diarahkan pada akar penyebab, pengendalian gejala dan koreksi kebiasaan kebersihan.

Penyebab dan faktor risiko vulvovaginitis

Vulvovaginitis terdiri dari peradangan simultan pada vagina (vaginitis) dan vulva (vulvitis).

Proses inflamasi ini memiliki berbagai penyebab, termasuk infeksi, iritasi, perubahan hormonal dan trauma.

Biasanya, pada wanita usia reproduksi, lactobacilli adalah konstituen utama dari flora mikroba vagina.

Kolonisasi oleh bakteri ini biasanya bersifat protektif, karena mempertahankan pH vagina pada nilai normal (antara 3.8 dan 4.2) dan mencegah pertumbuhan bakteri patogen yang berlebihan.

Selain itu, kadar estrogen yang tinggi mempertahankan ketebalan mukosa vagina, memperkuat pertahanan lokal.

Penyebab non-infeksi menyumbang sekitar 30% dari kasus vulvovaginitis.

Penyebab infeksi vulvovaginitis

Dalam banyak kasus, vulvovaginitis didukung oleh peningkatan pH lokal (karena darah menstruasi, air mani pasca-koitus, berkurangnya laktobasilus dan penyakit penyerta) dan perubahan flora mikroba (sekunder akibat kebersihan pribadi yang buruk, penggunaan antibiotik atau kortikosteroid dan diet yang tidak seimbang) .

Kondisi ini merupakan predisposisi proliferasi mikroorganisme patogen dan membuat mukosa vulva dan vagina lebih rentan terhadap serangan infeksi.

Agen penyebab vulvovaginitis dapat berupa mycetes (misalnya Candida albicans), bakteri (misalnya Gardnerella vaginalis, streptococci dan staphylococci), protozoa (misalnya Trichomonas vaginalis) dan, yang lebih jarang, virus seperti Herpes simplex.

Pada anak perempuan antara usia 2 dan 6 tahun, peradangan biasanya disebabkan oleh infeksi oleh flora mikroba pada saluran pencernaan; faktor yang sering menyebabkan kondisi ini adalah kebersihan perineum yang buruk (misalnya kebiasaan mengelap dari belakang ke depan setelah evakuasi; tidak mencuci tangan setelah buang air besar; menggaruk karena gatal, dll.).

Pada wanita usia reproduksi, vulvovaginitis dapat terjadi akibat infeksi patogen yang menyebabkan penyakit menular seksual (termasuk Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis dan Chlamydia trachomatis).

Kondisi predisposisi lain untuk infeksi vagina dan vulva termasuk fistula antara usus dan saluran genital, dan terapi radiasi atau tumor panggul, yang melukai jaringan dan dengan demikian mengganggu pertahanan tubuh normal.

Penyebab iritasi vulvovaginitis

Vulvovaginitis dapat terjadi akibat hipersensitivitas atau reaksi iritasi pada mukosa vulva dan vagina.

Penggunaan berlebihan pembersih intim dan douche vagina sangat meningkatkan risiko menderita gangguan tersebut.

Pada orang yang rentan, paparan bahan kimia tertentu yang terkandung dalam mandi busa dan sabun bahkan dapat memicu reaksi alergi.

Juga termasuk dalam kategori sensitiser potensial adalah semprotan atau parfum kebersihan, pelembut kain, pewarna dan aditif dalam deterjen.

Kadang-kadang, iritasi dapat terjadi akibat penggunaan pelumas atau krim vagina, kondom lateks, spermisida, cincin vagina kontrasepsi, diafragma atau alat kontrasepsi.

Pada pasien yang mengompol atau terbaring di tempat tidur, kebersihan yang buruk dapat menyebabkan peradangan vulva kronis yang disebabkan oleh iritasi kimia dari urin atau feses.

Vulvovaginitis juga dapat disebabkan oleh penyebab fisik, seperti lecet karena pelumasan yang tidak memadai saat berhubungan seksual, rangsangan mekanis yang berkepanjangan, atau gesekan dari pakaian yang terlalu ketat, terutama jika terbuat dari bahan sintetis.

Kontak yang terlalu lama dengan benda asing – seperti kondom, tampon, sisa kertas toilet atau butiran pasir – juga dapat menyebabkan vulvovaginitis nonspesifik dengan sekresi darah.

Penyebab lain dari Vulvovaginitis

Seperti yang telah disebutkan, ketidakseimbangan dalam lingkungan vulva dan vagina juga dapat diakibatkan oleh imunodepresi dan penyakit sistemik, seperti diabetes.

Faktor risiko lain untuk vulvovaginitis termasuk penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan, seperti antibiotik dan kortikosteroid.

Perubahan hormonal juga dapat mendukung terjadinya vulvovaginitis.

Setelah menopause, misalnya, penurunan estrogen yang mencolok menyebabkan penipisan vagina dan peningkatan kerentanan terhadap peradangan (vaginitis atrofi).

Perubahan keseimbangan hormonal juga bisa terjadi di waktu lain, seperti setelah melahirkan atau saat menyusui.

Pengurangan estrogen juga dapat disebabkan oleh perawatan tertentu, seperti operasi pengangkatan indung telur, penyinaran panggul, dan kemoterapi.

Dalam beberapa kasus, vulvovaginitis yang tidak menular mungkin disebabkan oleh faktor psikologis (misalnya kehidupan seks yang tidak memuaskan atau gambaran depresi).

Tanda dan Gejala

Vulvovaginitis umumnya bermanifestasi sebagai gatal, nyeri dan kemerahan pada labia minora, labia mayora dan lubang vagina.

Gejala ini sering disertai dengan keluarnya cairan dari vulva dan rasa sakit saat berhubungan seksual (dispareunia).

Iritasi lokal juga dapat menyebabkan rasa terbakar atau sedikit pendarahan.

Selain itu, disuria (nyeri saat buang air kecil) dan kekeringan vagina dapat terjadi.

Dalam beberapa kasus, vulva mungkin tampak edema dan ekskoriasi, lecet, ulserasi dan celah dapat terjadi.

Keputihan dan vulva

Penampilan dan jumlah cairan vulvovaginal berbeda tergantung pada penyebab peradangan.

Keputihan normal berwarna putih susu atau mukoid, tidak berbau dan tidak menyebabkan iritasi; terkadang, hal itu dapat menyebabkan celana dalam basah.

Dalam kasus infeksi bakteri, keputihan putih atau keabu-abuan biasanya muncul, dengan bau seperti ikan amina.

Yang terakhir bisa menjadi sangat intens ketika alkalinisasi cairan terjadi, setelah koitus dan menstruasi; gatal dan iritasi juga sering terjadi.

Candida vulvovaginitis biasanya menyebabkan keputihan, keputihan yang tampak seperti kase; kehilangan ini disertai dengan rasa gatal dan nyeri yang parah selama koitus.

Keputihan yang banyak, berbusa, berbau busuk, kuning kehijauan biasanya menandakan infeksi Trichomonas.

Infeksi virus herpes tidak mengubah keputihan normal, tetapi disertai dengan munculnya lepuh yang menyakitkan.

Komplikasi yang Mungkin

Jika tidak diobati dengan benar, vulvovaginitis menular dapat menjadi kronis.

Selain itu, beberapa infeksi (termasuk klamidia dan trikomoniasis) dapat menyebar ke rahim, saluran tuba, dan ovarium, meningkatkan risiko penyakit radang panggul dan berpotensi mengganggu kesuburan wanita.

Vulvovaginitis juga dapat menyebabkan endometritis postpartum, korioamnionitis, ketuban pecah dini dan kelahiran prematur.

Diagnosis vulvovaginitis

Diagnosis vulvovaginitis dibuat berdasarkan gejala dan tanda selama pemeriksaan ginekologi, di mana bagian bawah saluran genital wanita diperiksa.

Pada inspeksi, kemerahan dan edema vulva dapat dicatat, disertai dengan ekskoriasi dan fisura.

Lebih jarang, vulvovaginitis dapat dikaitkan dengan munculnya lepuh, ulserasi atau vesikel.

Untuk mengetahui penyebab peradangan, sampel sekret vagina dapat diambil dengan menggunakan swab.

Dengan mengukur pH dan pemeriksaan mikroskopis bahan ini, petunjuk pertama dapat diberikan mengenai etiologi yang menyebabkan gangguan tersebut.

Ditemukannya keputihan atipikal, adanya sel darah putih dalam spesimen atau peradangan serviks yang menyertai harus mengarah pada penilaian kemungkinan adanya penyakit menular seksual dan memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Jika hasil pemeriksaan rawat jalan tidak meyakinkan, sekret dapat dibiakkan.

Bertahannya gejala, disertai dengan adanya gaya hidup dan kebiasaan tertentu (misalnya penyalahgunaan pembersih intim, tampon atau panty liner) harus mengarahkan perhatian pada fakta bahwa ini mungkin merupakan bentuk hipersensitivitas vagina terhadap agen iritasi.

Perbedaan diagnosa

Keputihan yang disebabkan oleh peradangan serviks dapat menyerupai vulvovaginitis; nyeri perut, nyeri pada palpasi serviks atau radang serviks menunjukkan penyakit radang panggul.

Keputihan yang encer dan/atau hemat mungkin merupakan konsekuensi dari kanker vulva, vagina, atau serviks.

Neoplasma ini dapat dibedakan dari vulvovaginitis dengan pemeriksaan objektif dan tes Papanicolau (tes PAP)

Gatal dan keputihan juga dapat disebabkan oleh penyakit kulit (seperti psoriasis dan panu), yang dapat diketahui melalui riwayat dan temuan kulit.

Pada anak perempuan, jika Trichomonas vulvovaginitis ditemukan, diagnosis banding harus dibuat dengan pelecehan seksual.

Pengobatan Vulvovaginitis: Apa pengobatannya?

Perawatan, pertama-tama, diarahkan pada penyebab vulvovaginitis.

Dalam kasus vulvovaginitis yang berasal dari bakteri, pengobatan melibatkan antibiotik, seperti metronidazol, klindamisin dan tinidazol, untuk diminum atau dioleskan selama beberapa hari.

Dalam kasus infeksi jamur, di sisi lain, obat antijamur diindikasikan, untuk dioleskan atau diminum.

Dalam kasus fenomena alergi atau iritasi, penggunaan sabun yang terlalu basa atau kaya pewarna dan preparat topikal yang tidak esensial (seperti parfum atau deodoran intim dan krim obat menghilangkan rambut) pada vulva harus dihindari, dan penggunaan zat yang menyebabkan sensitisasi. yang menyebabkan reaksi harus dihentikan.

Jika gejalanya sedang atau intens, dokter mungkin meresepkan pengobatan farmakologis berdasarkan produk antiseptik dan anti-inflamasi, seperti benzidin.

Untuk gatal, bagaimanapun, aplikasi kortikosteroid topikal pada vulva, tetapi tidak pada vagina, dapat diindikasikan.

Antihistamin oral juga mengurangi sensasi gatal dan menyebabkan kantuk, terkadang memperbaiki tidur pasien di malam hari.

Dalam kasus vulvovaginitis, perhatian harus diberikan untuk mengadopsi tindakan higienis yang tepat.

Secara khusus, penting untuk membersihkan diri dari depan ke belakang setelah setiap evakuasi dan buang air kecil, ingat untuk mencuci tangan, dan menghindari menyentuh perineum.

Selain itu, disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual atau menggunakan kondom, sampai pemulihan terjadi.

Penggunaan pembersih intim tidak boleh dilakukan secara berlebihan: kebiasaan ini dapat mengubah pertahanan kekebalan alami vagina dan flora mikroba saprofit.

Jika peradangan kronis disebabkan oleh mengompol atau inkontinensia, mungkin akan membantu untuk menjaga kebersihan vulva yang lebih baik dengan mengeringkan kulit dan selaput lendir secara hati-hati setelah buang air kecil; sering mengganti pakaian dalam dan mengenakan pakaian katun yang longgar mengurangi kelembapan lokal dan perkembangbiakan mikroorganisme patogen.

Mengenakan pakaian yang terlalu ketat atau tidak bernapas, selain memicu vulvovaginitis, dapat memperpanjang waktu penyembuhan.

Vulvovaginitis: dapatkah dicegah?

Selain secara ketat mengikuti terapi untuk vulvovaginitis yang ditunjukkan oleh dokter kandungan, disarankan untuk mengaitkan perilaku tertentu yang bermanfaat untuk mencegah infeksi atau iritasi berikutnya.

Penggunaan kondom dapat membantu membatasi risiko proses infeksi tertentu yang dapat ditularkan secara seksual.

Aturan bagus lainnya adalah memilih pakaian dalam yang memastikan sirkulasi udara yang tepat dan tidak mengiritasi area genital.

Oleh karena itu, seseorang harus lebih menyukai penggunaan pakaian dalam berbahan katun murni, lebih disukai yang berwarna putih; kain alami ini memungkinkan oksigenasi jaringan yang tepat dan membatasi stagnasi sekresi.

Untuk mencegah vulvovaginitis, juga disarankan untuk menghindari penggunaan terus menerus deodorant tisu intim, panty liner, tampon dan sabun pH asam.

Akhirnya, dalam profilaksis infeksi ulang, mungkin berguna untuk memperbaiki ketidakseimbangan hormon, memasukkan enzim yoghurt atau susu ke dalam makanan sehari-hari, dan membatasi asupan karbohidrat dan gula.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Akumulasi Cairan Di Rongga Peritoneum: Kemungkinan Penyebab Dan Gejala Asites

Apa Penyebab Sakit Perut Anda Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Varikokel Panggul: Apa Itu Dan Bagaimana Mengenali Gejalanya

Bisakah Endometriosis Menyebabkan Infertilitas?

Ultrasound Transvaginal: Cara Kerja Dan Mengapa Penting

Candida Albicans Dan Bentuk Vaginitis Lainnya: Gejala, Penyebab Dan Pengobatannya

Sumber:

Pelatih pribadi saya