Intubasi adalah proses memasukkan tabung ke dalam mulut atau hidung dan kemudian ke jalan napas untuk membantu memindahkan udara masuk dan keluar dari paru-paru.

Ada beberapa alasan mengapa itu dapat dilakukan, tetapi ini terutama digunakan untuk mendukung pernapasan selama operasi atau keadaan darurat

Artikel ini menjelaskan perbedaan penggunaan intubasi, cara melakukannya, dan risiko yang terlibat.

Kegunaan intubasi

Ketika tabung dimasukkan melalui mulut, itu disebut sebagai intubasi endotrakeal

Ketika dimasukkan melalui hidung, itu dikenal sebagai intubasi nasotrakeal

Ada berbagai alasan berbeda seseorang dapat diintubasi, dan metode yang digunakan tergantung pada tujuannya.

Intubasi endotrakeal (melalui mulut) digunakan di sebagian besar situasi darurat.

Itu karena tabung yang dimasukkan melalui mulut lebih besar dan lebih mudah dimasukkan daripada yang dimasukkan melalui hidung.

Intubasi endotrakeal dapat digunakan untuk:

• Jaga agar jalan napas tetap terbuka untuk memberikan oksigen, obat-obatan, atau anestesi umum
• Mendukung pernapasan pada orang dengan pneumonia, emfisema, gagal jantung, paru-paru yang kolaps, atau trauma parah
• Hapus penyumbatan dari jalan napas
• Mencegah cairan masuk ke paru-paru karena stroke, overdosis, atau pendarahan hebat dari lambung atau kerongkongan (tabung makanan)

Intubasi nasotrakeal (melalui hidung) digunakan untuk:

• Lindungi jalan napas jika ada ancaman obstruksi yang akan datang
• Memberikan anestesi untuk operasi yang melibatkan mulut, kepala, atau leher (termasuk operasi gigi)

Risiko

Manfaat intubasi cenderung lebih besar daripada risiko apa pun.

Meski begitu, ada beberapa yang harus diperhatikan, terutama pada orang yang menggunakan ventilator dalam jangka waktu yang lama.

Risiko umum meliputi:

• Tersedak atau tersedak
• Sakit tenggorokan
• Suara serak
• Pendarahan
• Sebuah lubang di kerongkongan atau langit-langit lunak
• Trauma pada gigi, mulut, sinus, laring (kotak suara), atau trakea (tenggorokan)
• Infeksi bakteri, seperti pneumonia aspirasi
• Kerusakan jaringan lunak dengan penggunaan jangka panjang
• Ketidakmampuan untuk disapih dari ventilator, membutuhkan prosedur pembedahan untuk memasukkan tabung langsung ke tenggorokan untuk membantu pernapasan (trakeostomi)

Prosedur intubasi

Proses intubasi bervariasi berdasarkan apakah tabung dimasukkan ke dalam mulut atau hidung.

Penyesuaian juga dilakukan ketika anak-anak dilibatkan.

Intubasi Endotrakeal

Sebelum intubasi, seseorang biasanya dibius atau tidak sadar karena trauma.

Prosesnya mengikuti langkah-langkah dasar yang sama:

• Orang itu dibaringkan telentang.
• Penyedia layanan kesehatan memposisikan diri di atas kepala orang tersebut sambil melihat ke bawah ke kaki mereka.
• Mulut orang itu terbuka. Pelindung dapat dimasukkan untuk melindungi gigi.
• Dengan bantuan instrumen berlampu yang juga menjauhkan lidah, tabung dipandu dengan lembut ke tenggorokan dan maju ke jalan napas.
• Balon kecil di ujung tabung digelembungkan untuk mengamankannya di tempatnya dan menjaga agar udara tidak keluar.
• Tabung di bagian luar mulut diamankan dengan selotip.
• Tabung kemudian dapat dihubungkan ke ventilator atau digunakan untuk memberikan anestesi atau obat-obatan.
• Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa apakah penempatannya benar dengan stetoskop, rontgen dada, dan/atau alat yang disebut capnograph yang mendeteksi karbon dioksida yang dihembuskan dari paru-paru.

Intubasi nasotrakeal

Proses intubasi nasotrakeal mirip dengan intubasi endotrakeal, tetapi orang tersebut dapat dibius seluruhnya atau sebagian.2

Karena intubasi hidung lebih sering dilakukan di lingkungan yang terkendali, mungkin ada alat lain yang terlibat dalam proses tersebut.

Ini termasuk penggunaan semprotan dekongestan untuk mencegah mimisan, anestesi topikal untuk mengurangi rasa sakit, dan pelemas otot untuk mencegah tersedak.

Beberapa penyedia juga akan memperluas lorong dengan alat yang disebut terompet hidung

Setelah tabung dimasukkan ke dalam lubang hidung dan memasuki bagian tengah tenggorokan, ruang lingkup serat optik (disebut laringoskop) membantu memandu tabung antara pita suara dan ke tenggorokan.

Tabung kemudian dipompa untuk mengamankannya di trakea dan direkatkan di luar agar tidak bergerak.2

Anak-anak Intubasi

Proses intubasi kurang lebih sama untuk orang dewasa dan anak-anak, selain dari ukuran tabung dan beberapa peralatan digunakan.5

Bayi baru lahir bisa sangat sulit untuk diintubasi, bukan hanya karena ukurannya yang lebih kecil tetapi karena lidah mereka secara proporsional lebih besar dan saluran ke tenggorokan secara proporsional lebih panjang dan kurang fleksibel.

Intubasi hidung adalah metode yang disukai untuk bayi baru lahir dan bayi. Namun, perlu beberapa upaya untuk menempatkan tabung

Makan Selama Intubasi

Jika orang yang diintubasi perlu menggunakan ventilator selama dua hari atau lebih, pemberian makan melalui selang biasanya akan dimulai satu atau dua hari setelah selang dimasukkan.

Ini disebut sebagai nutrisi enteral.7

Karena tidak mungkin untuk mengambil makanan atau cairan melalui mulut saat diintubasi, pemberian makanan melalui selang dapat diberikan dengan salah satu dari dua cara:8

• Orogastrik (OG): Menggunakan tabung yang melewati mulut dan masuk ke perut
• Selang nasogastrik (NG): Menggunakan tabung yang melewati lubang hidung dan masuk ke perut

Obat-obatan, cairan, dan nutrisi kemudian dapat didorong melalui jarum suntik atau pompa besar.

Untuk orang lain, nutrisi dapat diberikan secara intravena (melalui jarum di lengan).

Juga dikenal sebagai nutrisi parenteral total (TPA), ini adalah pilihan bagi orang-orang dengan malnutrisi parah dan penurunan berat badan, serta mereka yang mengalami penyumbatan di usus atau penyakit yang membuat pemberian makanan melalui selang tidak mungkin dilakukan.8

Penghapusan Tabung

Ekstubasi adalah proses mengeluarkan tabung trakea. Ketika saatnya untuk melakukannya, selotip yang menahan tabung di tempatnya dilepas.

Selanjutnya, balon yang menahan tabung di jalan napas dikempiskan dan tabung ditarik keluar dengan lembut.

Setelah selang keluar, Anda mungkin harus berusaha bernapas sendiri, terutama jika Anda telah menggunakan ventilator untuk waktu yang lama.

Batuk, suara serak, dan ketidaknyamanan biasa terjadi, tetapi ini cenderung membaik dalam beberapa hari

Intubasi adalah penyisipan tabung baik melalui mulut atau hidung dan ke dalam jalan napas untuk membantu pernapasan, memberikan anestesi atau obat-obatan, dan memotong penyumbatan.

Ini disebut intubasi endotrakeal ketika tabung dimasukkan ke dalam mulut dan tabung nasogastrik ketika tabung dimasukkan melalui lubang hidung.

Prosedur untuk keduanya sebagian besar sama.

Setelah tabung dimasukkan ke dalam tenggorokan, balon di ujung tabung dipompa untuk mengamankan posisinya dan mencegah udara keluar.

Ada risiko yang terkait dengan intubasi, termasuk: muntah dan tusukan yang tidak disengaja, tetapi manfaatnya umumnya lebih besar daripada risikonya dalam situasi darurat dan selama operasi.

Referensi:

1. MedlinePlus. Intubasi endotrakeal.
2. Folino TB, McKean G, Taman LJ. Intubasi nasotrakeal. Dalam: StatPearls [Internet].
3. Tikka T, Hilmi OJ. Komplikasi saluran napas atas dari intubasi endotrakeal. Br J Hosp Med (London). 2019 Aug;80(8):441-7. doi:10.12968/hmed.2019.80.8.441
4. Artune CA, Hagberg CA. Ekstubasi trakea. Perawatan Pernapasan. 2014 Jun;59(6):991-10025. doi:10.4187/respcare.02926
5. Greene NH, Jooste EH, Thibault DP, dkk. Sebuah studi tentang perilaku praktik untuk situs intubasi endotrakeal untuk anak-anak dengan penyakit jantung bawaan yang menjalani operasi: Dampak situs intubasi endotrakeal pada hasil perioperatif-analisis dari Society of Thoracic Surgeons Congenital Cardiac Anesthesia Society database. Anestesi Analg. 2018. doi:10.1213/ANE.0000000000003594
6. Ibarra-Sarlat M, Terrones-Vargas E, Romero- Espinoza L, Castaneda-Muciño G, Herrera-Landero A, Núñez-Enríquez JC. Intubasi endotrakeal pada anak-anak: rekomendasi praktik, wawasan, dan arah masa depan. Dalam: IntechBuka [Internet].
7. Fremont RD, Beras TW. Seberapa cepat kita harus mulai memberi makan intervensi di ICU? Curr Opin Gastroenterol. 2014 Maret; 30(2): 178–181. doi: 10.1097/MOG.0000000000000047
8. Kolese Gastroenterologi Amerika. Nutrisi enteral dan parenteral.
9. Rumah Sakit Nasional dan Organisasi Perawatan Paliatif. Memahami arahan lanjutan.
10. MedlinePlus. Belajar tentang ventilator.
11. Saeed F, Lasrado S. Ekstubasi. Dalam: StatPearls [Internet].

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

UK / Ruang Gawat Darurat, Intubasi Anak: Prosedur Dengan Anak Dalam Kondisi Serius

Intubasi Endotrakeal Pada Pasien Anak: Perangkat Untuk Supraglottic Airways

Kekurangan Obat Penenang Memperparah Pandemi Di Brasil: Obat-obatan Untuk Perawatan Pasien Dengan Covid-19 Yang Kurang

Sedasi Dan Analgesia: Obat Untuk Memfasilitasi Intubasi

Ansiolitik Dan Sedatif: Peran, Fungsi Dan Manajemen Dengan Intubasi Dan Ventilasi Mekanik

New England Journal Of Medicine: Intubasi yang Berhasil Dengan Terapi Hidung Aliran Tinggi Pada Bayi Baru Lahir

Intubasi: Risiko, Anestesi, Resusitasi, Nyeri Tenggorokan

Sumber:

Kesehatan Sangat Baik