Buang air besar yang terhambat: bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan bagaimana mengobati bentuk sembelit kronis ini
Buang air besar yang terhambat adalah bentuk sembelit kronis (berlangsung lebih dari 6 bulan) yang memanifestasikan dirinya karena obstruksi dalam pengeluaran tinja yang benar dengan konsistensi yang keras.
Mencari nasihat dari spesialis yang baik, yang akan memahami masalahnya dan segera menetapkan tindakan terapeutik, adalah pendekatan yang paling tepat untuk jenis gangguan ini.
Apa itu buang air besar terhambat
Pada BAB yang terhambat, permasalahannya adalah karena orang tersebut kesulitan mengeluarkan feses yang datang secara teratur.
Ini adalah masalah yang terutama mempengaruhi subyek perempuan.
Kerusakan ini dimanifestasikan oleh beberapa gejala spesifik seperti buang air besar yang sulit dengan ponzamento yang berkepanjangan dan berlebihan (upaya perut yang intens untuk mengeluarkan) dalam upaya mengeluarkan tinja (dengan konsistensi yang agak keras) yang, lebih sering daripada tidak, terjadi secara tidak lengkap dan fraksional.
Setelah mengesampingkan penyebab organik seperti, misalnya, kanker kolorektal, penyakit divertikular rumit, penyakit radang kronis, perlu untuk menyelidiki apakah ada obstruksi buang air besar di tingkat rektum, saluran terakhir dari usus.
Global
Kesulitan ekspulsi biasanya disebabkan oleh adanya prolaps rektum di dalam rektum itu sendiri.
Ini bisa disamakan dengan teleskop: semakin ditutup, semakin berkurang lumen bebasnya.
Dengan demikian, ketika lumen bebas rektum menjadi semakin kecil, evakuasi menjadi lebih sulit dan feses mandek dan keluar dengan cara yang terfragmentasi dan tidak lengkap.
Semua ini, dikombinasikan dengan upaya pasien untuk buang air besar, menyebabkan pendataran dinding anterior rektum, yang disebut rektokel, yaitu herniasi rektum ke arah vagina (semacam kantong) di mana feses stagnan, yang, bersama dengan prolaps, berkontribusi pada obstruksi.
Banyak kali prolaps rektum juga dikaitkan dengan prolaps uro-ginekologi dan seringkali pengobatan yang terakhir juga memperbaiki prolaps rektum.
Oleh karena itu, kunjungan spesialis sangat penting untuk mempelajari dan mengobati patologi semacam itu dengan cara yang paling benar.
Kadang-kadang, kesulitan dalam ekspulsi juga dapat disebabkan oleh patologi fungsional, yaitu relaksasi otot dasar panggul yang tidak memadai, ketika pasien mendorong untuk buang air besar, bukannya mengendurkan dan membuka saluran anus untuk mengeluarkan feses, malah berkontraksi dan tutup itu.
Ketika pasien mengontrak otot perut untuk buang air besar, tetapi mengalami inkoordinasi yang signifikan dari otot dasar panggul yang, alih-alih secara sinergis mendorong ekspulsi, malah menghambatnya, terjadi dissinergi dasar panggul.
Ini tidak dapat diselesaikan dengan pembedahan, tetapi dengan siklus fisioterapi dasar panggul yang mendidik kembali dasar panggul untuk berfungsi dengan baik.
Gejala obstruksi
Pasien mulai mengeluh bahwa dia tidak bisa lagi mengeluarkan feses.
Kemudian dia mengatakan bahwa dia dapat buang air besar beberapa kali, yaitu sedikit demi sedikit hingga 3 kali atau lebih dalam sehari.
Dia melaporkan merasa masih kenyang setelah pergi ke toilet, kemudian sensasi buang air besar yang tidak tuntas, hingga rasa berat yang menyakitkan di anus.
Dalam kasus yang paling ekstrim, pasien dipaksa untuk menekan dengan jari-jarinya di sekitar anus, agar feses kembali ke posisi yang benar untuk keluar.
Ketika ada penyumbatan pada tingkat saluran keluar feses karena prolaps, tidak masuk akal untuk menggunakan obat pencahar secara kronis, yang tidak menyelesaikan patologi, tetapi perlu untuk membuka blokir.
Bagaimana buang air besar terhambat didiagnosis
Untuk diagnosis yang benar dari buang air besar yang terhambat, setelah pemeriksaan spesialis, kolpokistodefekografi pertama kali digunakan, pemeriksaan radiologis yang sangat sederhana di mana enema kecil media kontras dimasukkan ke dalam rektum pasien.
Dia kemudian disuruh duduk di pispot radiolusen, dan melalui pemeriksaan sinar-X, saat dia melakukan ponctating dan pengeluaran, kami amati
- berapa banyak prolaps ('canthus') yang terbentuk;
- apakah ada rektokel dan luasnya;
- apakah ada dissinergi;
- di atas segalanya, berapa banyak sisa kontras yang tersisa setelah pasien menyelesaikan buang air besar.
Selain itu, kolonoskopi harus selalu dilakukan, yang berguna untuk mengecualikan adanya penyebab organik usus yang lebih serius, dan mungkin juga manometri anorektal, jika dicurigai adanya disinergi.
Cara mengobatinya
Jika kita berada di hadapan obstruksi dissinergik, fisioterapi sudah cukup; jika, di sisi lain, kita mengalami obstruksi prolaps-rektum, perlu dilakukan pembedahan distruktif.
Jika prolaps dan/atau rektokel juga disertai dengan dissinergi, kombinasi pembedahan dan fisioterapi akan digunakan.
Jika prolaps rektum dikaitkan dengan prolaps uro-ginekologi, pendekatan spesialis multidisiplin akan memutuskan intervensi larutan uro-ginekologi, rektal atau gabungan saja.
Buang Air Besar Terhambat, Pembedahan
Pembedahan untuk pengobatan buang air besar yang terhambat melalui rute rektal adalah rutin dan sederhana.
Ini terdiri dari pengangkatan rektokel dan prolaps melalui penjahitan mekanis.
Luka operasi ditutup dengan staples logam kecil yang dikeluarkan secara spontan oleh pasien dengan buang air besar dalam waktu 6 bulan.
Luka operasi ditempatkan di dalam lubang anus, di area yang tidak dipersarafi dan karenanya tidak nyeri.
Tidak ada luka luar dan tidak ada tampon yang mengganggu.
Pasien segera diberi makan dan dapat pergi ke toilet secara teratur.
Tinggal di rumah sakit maksimal 2 hari, setelah itu pasien bisa pulang tanpa rasa sakit, hanya dengan sedikit ketidaknyamanan.
Dia bisa makan dan pergi ke toilet tanpa masalah dan segera melanjutkan aktivitasnya dengan pemeriksaan sederhana setelah 7 hari.
Bagaimana mencegah kekambuhan
Terlepas dari operasi, semua aturan yang berlaku dalam konstipasi harus selalu dilaksanakan untuk menghindari kekambuhan dan dengan demikian untuk tujuan pencegahan.
Di antara ini, yang paling penting adalah
- mempertahankan posisi 35 derajat saat buang air besar;
- pola makan yang bervariasi, kaya akan cairan (terutama di bulan-bulan hangat) dan limbah (buah dan sayuran);
- aktivitas fisik yang memadai, hindari sedentariness sebanyak mungkin.
Posisi buang air besar yang benar
Perlu diketahui bahwa kami orang barat memiliki kebiasaan mengungsi dengan biasanya mempertahankan posisi duduk 90°.
Ini adalah posisi yang salah, karena tidak memfasilitasi aliran feses yang tepat.
Posisi yang ideal adalah pada sudut lancip, 35°, dengan kaki ditekuk di atas batang tubuh.
Posisi 35° adalah posisi yang melemaskan otot-otot dasar panggul, terutama otot pubo rektus, yang normalnya merupakan otot yang ikut menahan diri dengan menutup rektum.
Baca Juga:
Obstructed Defecation Syndrome (ODS): Ketidakmampuan Untuk Buang Air Besar Secara Alami
Penyakit Crohn: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Angka Kematian Operasi Usus Wales 'Lebih Tinggi Dari yang Diharapkan'
Irritable Bowel Syndrome (IBS): Kondisi Jinak Untuk Tetap Terkendali
Obstruksi Faecaloma Dan Usus: Kapan Harus Menghubungi Dokter
Warna Feses: Normal Dan Patologis
Infeksi Cacing kremi: Cara Mengobati Pasien Anak Dengan Enterobiasis (Oxyuriasis)
Infeksi Usus: Bagaimana Infeksi Dientamoeba Fragilis Dikontrak?
Gangguan Gastrointestinal yang Disebabkan Oleh NSAID: Apa Adanya, Masalah Apa yang Disebabkan
Virus Usus: Apa yang Harus Dimakan Dan Cara Mengobati Gastroenteritis
Mengenal Berbagai Jenis Muntah Menurut Warna
Kolitis Dan Sindrom Iritasi Usus: Apa Perbedaan Dan Bagaimana Membedakannya?
Irritable Bowel Syndrome: Gejala yang Dapat Memanifestasikan Dirinya Dengan
Penyakit Radang Usus Kronis: Gejala Dan Pengobatan Untuk Penyakit Crohn Dan Kolitis Ulseratif
Penyakit Crohn atau Sindrom Iritasi Usus?
AS: FDA Menyetujui Skyrizi Untuk Mengobati Penyakit Crohn
Penyakit Crohn: Apa Itu, Pemicu, Gejala, Pengobatan Dan Diet
Pendarahan Gastrointestinal: Apa Itu, Bagaimana Mewujudkannya, Bagaimana Cara Intervensinya
Calprotectin Feses: Mengapa Tes Ini Dilakukan Dan Nilai Mana Yang Normal?
Apa Itu Penyakit Radang Usus Kronis (IBD)?