Diabetes dan kehamilan: apa yang perlu Anda ketahui

By Cristiano Antonino On Agustus 8, 2022

Menghadapi kehamilan yang tenang untuk wanita hamil dengan diabetes dimungkinkan berkat persiapan yang memadai dan jalur khusus

Perawatan ibu hamil secara menyeluruh dan jalur pengobatan yang tepat sebelum, selama dan setelah kehamilan dapat membantu wanita dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 untuk menjalani masa kehamilan dengan kesadaran dan ketenangan.

Kehamilan dan diabetes: pentingnya beralih ke pusat khusus

Wanita dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 mungkin khawatir tentang gagasan untuk memulai kehamilan, karena kemungkinan komplikasi yang berhubungan dengan diabetes, atau, sebaliknya, memiliki sedikit kesadaran akan risiko akibat terbatas atau tidak ada persiapan untuk kehamilan dan ketidakcukupan. merawat kondisi yang mendasarinya selama kehamilan.

Penting untuk ditekankan bahwa, dengan dukungan dari pusat khusus dan persiapan yang memadai, wanita dengan diabetes dapat memulai kehamilan dengan tenang.

Di Italia, terdapat pusat 'Diabetes dan Kehamilan' di hampir semua rumah sakit besar di wilayah metropolitan utama.

Akses ke salah satu pusat ini sangat penting:

sebelum kehamilan untuk mempersiapkannya dengan cara terbaik
selama kehamilan dan menjelang persalinan jika rawat inap diperlukan.

Apa risiko diabetes dalam kehamilan?

Rekomendasi dari spesialis harus diikuti dengan kesadaran bahwa wanita dengan diabetes dapat melakukan banyak hal untuk mengurangi risiko diabetes, jika tidak dikendalikan, dapat ditimbulkan selama kehamilan.

Diabetes sebenarnya

meningkatkan frekuensi keguguran dan malformasi kongenital jika kontrol glikemik tidak optimal selama masa konsepsi;
meningkatkan risiko hipertensi dan pre-eklampsia, suatu kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan organ serius pada bagian kedua kehamilan dan mungkin berhubungan dengan malfungsi plasenta;
itu meningkatkan risiko kelahiran prematur dan operasi caesar jika glukosa darah selama kehamilan tidak terkontrol dengan baik;
meningkatkan risiko hipoglikemia pada bayi baru lahir jika kontrol glukosa darah pada minggu-minggu terakhir kehamilan tidak optimal.

Apa yang terlibat dalam kursus kehamilan untuk wanita dengan diabetes?

Perjalanan kehamilan pada wanita dengan diabetes menantang dan melibatkan

pemantauan glukosa darah terus menerus mungkin dengan penggunaan sensor glukosa darah terus menerus dan alarm untuk hipoglikemia;
terapi insulin dengan pompa atau suntikan ganda yang terus menerus disesuaikan dengan perubahan resistensi insulin pada berbagai tahap kehamilan untuk menjaga kadar glukosa darah sedekat mungkin dengan kisaran normal;
sering melakukan pemeriksaan rawat jalan kebidanan di pusat-pusat khusus.

Jalur pra-konsepsi untuk wanita dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2.

Jalur pra-konsepsi untuk wanita dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2, diuraikan dan dipantau dengan cermat oleh tim multidisiplin khusus, adalah titik awal dan bertujuan untuk mengoptimalkan kadar gula darah, yang, sebelum pembuahan, harus sedekat mungkin dengan normal, membatasi episode hipoglikemik sebanyak mungkin.

Untuk ini, juga diperiksa bahwa pasien telah tersedia dan mengetahui cara menggunakan dengan benar semua alat bantu yang membantu mengelola kejadian glikemik ekstrem, seperti, misalnya

glukagon;
strip;
alat pengukur ketonemia.

Jika wanita tersebut belum menggunakan sensor, pertimbangan harus diberikan untuk meresepkannya dengan mendidiknya dalam penggunaannya.

Evaluasi ulang kebiasaan makan dan kemampuan untuk menyesuaikan terapi insulin pada waktu makan juga penting.

Spesialis, pada tahap ini, juga memperhatikan penilaian kemungkinan komplikasi diabetes yang sudah ada sebelumnya (hipertensi, retinopati atau nefropati) dan obat-obatan yang dikonsumsi selain insulin (misalnya antihipertensi, statin, dll.), memverifikasi bahwa mereka juga diindikasikan selama kehamilan.

Sebagian besar wanita dengan diabetes tipe 2 menggunakan obat antidiabetik oral: untuk kehamilan, obat tersebut harus diganti dengan terapi insulin sebelum kehamilan dimulai, untuk menghindari embrio terpapar obat yang efeknya tidak diketahui selama kehamilan.

Oleh karena itu, para wanita ini harus belajar melakukan pemeriksaan glukosa darah harian dan suntikan insulin secara mandiri.

Calon ibu dengan diabetes tipe 2 cenderung datang tidak siap untuk pembuahan: ini membuat perawatan mereka di pusat khusus dan pengembangan jalur pra-konsepsi menjadi lebih penting.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Sebelum pembuahan: suplementasi asam folat

Suplementasi asam folat, dalam diet wanita usia subur, melalui makanan dan/atau suplemen, yaitu melengkapi diet dengan suplemen, atas saran dokter kandungan, sangat penting untuk pencegahan spina bifida dan malformasi jantung pada janin. .

Penting untuk diingat bahwa risiko mengembangkan malformasi jantung atau spina bifida tiga kali lebih tinggi untuk bayi dari ibu dengan diabetes pra-kehamilan: 6-9% dibandingkan dengan 2-3% pada kehamilan fisiologis.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengambil asupan pencegahan harian setidaknya 4-5 mg asam folat, dosis yang lebih tinggi daripada yang biasanya ditemukan dalam suplemen kehamilan, dalam 2 bulan sebelum pembuahan dan setidaknya selama trimester pertama kehamilan.

Pemeriksaan rutin selama kehamilan

Selama kehamilan, di pusat-pusat khusus, wanita dikunjungi setiap 15 hari oleh tim spesialis, termasuk ahli diabetes dan ginekolog.

Pemeriksaan rutin dan pemeriksaan berkala bervariasi:

tes darah dan urin
pemeriksaan berat badan dan tekanan darah;
pemeriksaan hemoglobin terglikosilasi: indeks kontrol glikemik selama 2 bulan terakhir;
fungsi tiroid;
adanya protein dalam urin untuk mendeteksi kemungkinan terjadinya pre-eklampsia pada tahap awal;
pemindaian ultrasound untuk menilai kemungkinan adanya malformasi dan pertumbuhan progresif bayi;
pemantauan jantung janin, yaitu pemantauan kardiotokografi, selama 2 bulan terakhir, dari mana kesejahteraan janin dapat disimpulkan.

Wanita itu harus berusaha setiap hari untuk

sering melakukan pemeriksaan glukosa darah sendiri, minimal 6-8 kali sehari;
gunakan sensor untuk pemantauan glukosa darah interstisial berkelanjutan dan unduh data ke platform tertentu sehingga dapat dievaluasi dari jarak jauh jika perlu.

Terapi insulin dikalibrasi, dimodifikasi dan dikontrol selama 9 bulan dengan dukungan ahli diabetes yang, pada setiap kunjungan, menilai kadar glukosa darah yang terukur, perubahan terapi insulin dan frekuensi hipoglikemia.

Melahirkan: sebelum dan sesudah

Persalinan umumnya direncanakan dengan induksi persalinan pada minggu ke 38/39: pada wanita dengan diabetes persentase operasi caesar adalah 65-75%.

Bayi baru lahir, terutama jika berat, dapat mengalami hipoglikemia, yang sering sembuh dengan menyusui dini, tetapi terkadang memerlukan infus glukosa intravena.

Setelah kelahiran bayi, ibu perlu mendapatkan kembali keseimbangan glikemik yang baik dan menurunkan kelebihan berat badan yang diperoleh selama kehamilan.

Sumber:

GSD

Kesehatan slider