Insufisiensi katup mitral ringan, sedang, berat: gejala, diagnosis, dan pengobatan
Insufisiensi mitral adalah suatu kondisi yang ditandai dengan cacat pada penutupan katup mitral (juga disebut 'katup mitral'), yang menyebabkan sebagian darah yang dipompa dari ventrikel kiri mengalir kembali ke atrium kiri alih-alih tetap berada di ventrikel dan kemudian masuk ke aorta, menyebabkan kelelahan dan gangguan pernapasan
Sinonim untuk insufisiensi mitral adalah: insufisiensi mitral, inkontinensia mitral, inkontinensia mitral, inkontinensia katup mitral, insufisiensi katup mitral, insufisiensi katup mitral, insufisiensi katup mitral, regurgitasi mitral dan insufisiensi atrium-ventrikel kiri.
Apa itu insufisiensi mitral?
Dalam kondisi normal, katup mitral dibentuk oleh dua selebaran tipis yang dapat digerakkan yang ditambatkan oleh tali tendon ke dua otot (otot papiler) yang, dengan berkontraksi bersama dengan ventrikel kiri di mana mereka berada, mencegah selebaran mitral dari melebar (prolaps). ke atrium kiri: tepi selebaran terpisah saat katup terbuka, memungkinkan darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri, dan menyatu lagi saat katup menutup, mencegah darah mengalir kembali.
Pada jantung yang sehat, katup mitral secara hermetis memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri.
Namun, ketika katup ini tidak menutup dengan benar, ini menghasilkan apa yang dikenal sebagai insufisiensi mitral, suatu kondisi di mana sebagian darah yang seharusnya didorong dari ventrikel kiri ke aorta malah mengalir kembali ke atrium.
Terlepas dari penyebabnya, situasi ini dapat menyebabkan kelelahan jantung, dengan pelebaran ventrikel kiri. Konsekuensinya bisa berupa gagal jantung dan kelainan irama jantung, seperti fibrilasi atrium, tetapi juga endokarditis.
Apa penyebab dari insufisiensi mitral?
Ada beberapa kondisi yang menyebabkan insufisiensi katup mitral. Tergantung pada penyebabnya, insufisiensi mitral dapat bersifat primer atau sekunder:
- Insufisiensi mitral primer: ada perubahan anatomi pada aparatus katup mitral seperti perubahan pada daun katup yang disebabkan, misalnya, oleh endokarditis atau penyakit rematik, peregangan atau ruptur korda tendinea yang mengakibatkan prolaps daun katup, kalsifikasi mitral cincin, ruptur traumatis otot papiler.
- Insufisiensi mitral sekunder: katup secara anatomis normal dan defek penutupan disebabkan oleh kerusakan parah pada fungsi kontraktil ventrikel kiri (gagal jantung), yang seringkali merupakan akibat sekunder dari penyakit jantung iskemik.
Apa saja gejala dan tanda insufisiensi mitral?
Gejala insufisiensi mitral tergantung pada tingkat keparahan dan kecepatan onset dan perkembangan; mereka mungkin termasuk sesak napas (terutama selama aktivitas fisik atau saat berbaring), mudah lelah, (terutama di malam hari atau saat berbaring), palpitasi, dan pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki.
Bagaimana cara mencegah insufisiensi mitral?
Untuk meminimalkan risiko insufisiensi mitral, penting untuk mengobati kondisi yang dapat memicunya dengan tepat, seperti infeksi tenggorokan yang dapat menyebabkan penyakit rematik (sindrom autoimun yang dapat dipicu oleh infeksi streptokokus).
Diagnosis insufisiensi mitral
Dengan adanya gejala yang menunjukkan insufisiensi mitral, dokter melakukan pemeriksaan objektif menyeluruh di mana, khususnya, ia mendengarkan jantung pasien: ini biasanya dapat mengungkapkan adanya murmur jantung.
Langkah diagnostik selanjutnya adalah melakukan berbagai tes diagnostik, antara lain:
- Pengukuran tekanan darah: Menggunakan sphygmomanometer, dokter mengukur tekanan darah pasien, yang sebaiknya berada dalam kisaran 130 (maksimum) dan 90 (minimum).
- Elektrokardiogram (EKG): merekam aktivitas listrik jantung. Ini dapat menunjukkan beberapa perubahan, khususnya tanda-tanda dilatasi atrium kiri, tanda-tanda hipertrofi dan kelebihan beban ('bekerja berlebihan') dari ventrikel kiri, aritmia seperti fibrilasi atrium.
- Rontgen dada (rontgen dada): tanda-tanda dilatasi atrium dan ventrikel kiri dan kongesti paru mungkin ada.
- Ekokardiogram transtorakal dengan colordoppler: USG jantung adalah tes pencitraan yang memvisualisasikan struktur jantung dan fungsi bagian yang bergerak. Perangkat mengirimkan sinar ultrasound ke thorax, melalui probe yang diletakkan di permukaannya, dan memproses ulang ultrasound yang dipantulkan yang kembali ke probe yang sama setelah berinteraksi dengan cara yang berbeda dengan berbagai komponen struktur jantung (miokardium, katup, rongga). Ultrasonografi jantung, dikombinasikan dengan pemeriksaan dengan colordoppler, merupakan pemeriksaan mendasar karena memungkinkan untuk menilai mekanisme dan tingkat insufisiensi mitral serta ukuran atrium dan ventrikel kiri, fungsi kontraktil yang terakhir dan adanya hipertensi pulmonal. Colordoppler dengan jelas mengidentifikasi darah yang, karena insufisiensi katup, mengalir kembali ke atrium alih-alih tetap terkurung di atrium. Gambar real-time juga dapat dikumpulkan selama tes stres (stress echo): kinerja stres echo ditunjukkan ketika ada perbedaan antara tingkat keparahan gejala dan tingkat insufisiensi mitral saat istirahat.
- Ekokardiogram transesofageal: probe dalam hal ini dimasukkan melalui mulut dan didorong ke depan hingga mencapai kerongkongan. Hal ini memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari katup dan struktur paravalvular. Hal ini diindikasikan ketika ekokardiogram transtorakal tidak meyakinkan dan, khususnya, ketika diduga endokarditis.
- Tes latihan: pemeriksaan terdiri dari perekaman elektrokardiogram saat pasien melakukan latihan fisik, biasanya berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda latihan. Ini dapat dilakukan untuk memastikan tidak adanya gejala pada insufisiensi mitral yang parah dan untuk menilai toleransi latihan.
- Koronerografi: ini adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk memvisualisasikan arteri koroner dengan menyuntikkan media kontras radiopak ke dalamnya. Pemeriksaan dilakukan di ruang radiologi khusus, di mana semua tindakan sterilitas yang diperlukan diamati. Injeksi kontras ke dalam arteri koroner melibatkan kateterisasi selektif arteri dan kemajuan kateter ke asal pembuluh yang dieksplorasi. Koronerografi diindikasikan ketika insufisiensi mitral dicurigai sebagai sekunder dari penyakit jantung iskemik.
- MRI jantung dengan mdc: menghasilkan gambar detail struktur jantung dan pembuluh darah dengan merekam sinyal yang dipancarkan oleh sel yang dikenai medan magnet yang kuat. Ini memungkinkan untuk menilai morfologi struktur jantung, fungsi jantung dan setiap perubahan dalam gerakan dinding (hipokinesis atau akinesia). Pemberian media kontras secara intravena juga memungkinkan untuk membedakan apakah ada perubahan pada gerakan dinding yang disebabkan oleh fibrosis (= tidak adanya viabilitas miokard) atau iskemia. Oleh karena itu investigasi ini menemukan aplikasi elektifnya pada insufisiensi mitral akibat penyakit jantung iskemik, sebagai 'panduan' untuk kemungkinan intervensi revaskularisasi miokard.
Pengobatan insufisiensi mitral
Pengobatan insufisiensi mitral tergantung pada berbagai faktor:
- pada usia pasien
- tingkat keparahan cacat katup (insufisiensi ringan, sedang atau berat);
- pada gejala dan tanda yang menyertainya;
- ada atau tidak adanya tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri;
- hubungan dengan patologi lain (misalnya hipertensi arteri atau serangan jantung sebelumnya);
- apakah itu primer atau sekunder.
Pengobatan insufisiensi mitral primer
Jika insufisiensi mitral bersifat primer dan ringan atau ringan/sedang dan tanpa gejala, umumnya tidak ada intervensi dan terbatas pada pemeriksaan klinis dan ekokardiografi berkala. Dalam beberapa kasus, aktivitas olahraga mungkin dibatasi oleh patologi.
Dengan adanya insufisiensi mitral kronis primer yang parah, pembedahan untuk memperbaiki (sebaiknya) atau mengganti katup mitral diindikasikan.
Terapi insufisiensi mitral sekunder
Terapi insufisiensi mitral kronis sekunder terdiri dari mengobati gagal jantung yang menjadi penyebabnya dan dapat menggunakan berbagai jenis obat dan alat:
- beta-blocker;
- ACE-inhibitor/sartan
- anti-aldosteronik;
- digoksin;
- diuretik jika terjadi akumulasi cairan;
- implantasi alat pacu jantung biventrikular (PM) dan/atau defibrillator otomatis (ICD).
Baca Juga:
Prolaps Katup Mitral: Gejala, Penyebab Dan Komplikasi
Defibrillator: Apa Itu, Cara Kerja, Harga, Tegangan, Manual Dan Eksternal
EKG Pasien: Cara Membaca Elektrokardiogram Secara Sederhana
Tanda Dan Gejala Serangan Jantung Mendadak: Bagaimana Mengenalinya Jika Seseorang Membutuhkan CPR
Penyakit Katup Mitral, Penyebab Dan Gejala
Pasien Jantung Dan Panas: Nasihat Ahli Jantung Untuk Musim Panas yang Aman
Penyakit Katup Mitral, Keuntungan Bedah Perbaikan Katup Mitral
Infeksi COVID-19 Tingkatkan Risiko Penyakit Jantung Hingga Setahun Kemudian
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Cepat Menemukan – Dan Mengobati – Penyebab Stroke Dapat Mencegah Lebih Banyak: Pedoman Baru
Fibrilasi Atrium: Gejala yang Harus Diwaspadai
Sindrom Wolff-Parkinson-White: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Takipnea Transien Pada Bayi Baru Lahir: Gambaran Umum Sindrom Paru Basah Neonatal
Takikardia: Apakah Ada Risiko Aritmia? Apa Perbedaan Antara Keduanya?