Gangguan bipolar (bipolarisme): gejala dan pengobatan
Apa itu bipolarisme? Gangguan bipolar (atau depresi bipolar atau bipolarisme), meskipun tidak terlalu sering, merupakan masalah yang serius dan melumpuhkan
Itu layak mendapat perhatian klinis dan penderita sering tidak menyadarinya.
Penderita cenderung berganti-ganti antara fase depresi diikuti dengan fase hipomanik atau manik (bipolarisme).
Secara umum, fase depresi depresi bipolar cenderung bertahan lebih lama daripada fase manik atau hipomanik.
Mereka biasanya berlangsung dari beberapa minggu sampai beberapa bulan, sedangkan fase manik atau hipomanik berlangsung satu sampai dua minggu.
Terkadang, dalam gangguan bipolar, transisi dari satu fase ke fase lainnya berlangsung cepat dan segera.
Namun, di lain waktu, itu diselingi dengan periode suasana hati yang normal (euthymic).
Terkadang transisi fase dalam bipolarisme lambat dan halus, sementara di lain waktu bisa tiba-tiba dan tiba-tiba.
Fase depresi bipolarisme
Fase depresi dalam gangguan bipolar (atau depresi bipolar) ditandai dengan suasana hati yang sangat rendah, perasaan bahwa tidak ada lagi yang dapat memberikan kesenangan dan kesedihan umum hampir sepanjang hari.
Pada prinsipnya, fase depresi tidak berbeda dengan episode depresi depresi berat unipolar.
Oleh karena itu, selama fase bipolarisme ini, tidur dan nafsu makan dapat dengan mudah terganggu; kemampuan berkonsentrasi dan ingatan mungkin jauh lebih sedikit.
Kadang-kadang, juga selama fase depresi, orang dengan gangguan bipolar berulang kali berpikir untuk bunuh diri.
Fase manik
Fase manik dalam gangguan bipolar, dalam beberapa kasus, umumnya digambarkan sebagai kebalikan dari fase depresi.
Artinya, ditandai dengan mood yang agak tinggi, perasaan mahakuasa dan optimisme yang berlebihan.
Dalam fase ini, pikiran mengikuti satu sama lain dengan sangat cepat dalam pikiran pasien yang menderita depresi bipolar atau gangguan bipolar sedemikian rupa sehingga menjadi begitu cepat sehingga sulit untuk mengikutinya.
Perilaku bisa menjadi hiperaktif, kacau, hingga membuat pasien tidak yakin.
Energi pasien bipolar dalam fase manik (atau hipomanik) begitu besar sehingga subjek sering merasa tidak perlu makan atau tidur.
Dia pikir dia bisa melakukan apa saja, sampai terlibat dalam perilaku impulsif, seperti pengeluaran berlebihan atau tindakan berbahaya, kehilangan kemampuan untuk menilai konsekuensinya dengan benar.
Gangguan kontrol impuls yang sebenarnya sering terjadi (kecanduan judi, belanja kompulsif, dll.).
Fase dysphoric dalam bipolarisme
Namun, dalam banyak kasus, fase (hipo)manik dari gangguan bipolar (bipolarisme) tidak ditandai dengan euforia dan grandiositas yang berlebihan.
Sebaliknya, suasana hati yang disforik terlihat jelas, terutama ditandai oleh rasa marah dan ketidakadilan yang terus-menerus diderita.
Hal ini mengakibatkan sifat lekas marah dan tidak toleran dan seringkali dalam bentuk agresi, selalu tanpa penilaian yang tepat atas konsekuensi dari perilaku seseorang.
Gangguan bipolar termasuk Gangguan Bipolar Tipe I, Gangguan Bipolar Tipe II, Gangguan Cyclothymic, dan yang disebut Gangguan Bipolar yang Tidak Ditentukan Lain, kategori diagnostik yang menyatukan semua individu dengan gejala yang tidak memadai untuk membuat diagnosis salah satu dari yang disebutkan di atas gangguan.
Gejala gangguan bipolar
Mari kita lihat gejala gangguan bipolar.
Untuk membuat diagnosis mania yang pasti, harus ada periode yang berbeda dari peningkatan suasana hati yang abnormal dan terus-menerus, dengan karakteristik ekspansif atau lekas marah.
Gangguan mood harus cukup parah untuk mengganggu belajar atau aktivitas kerja atau keterampilan sosial.
Gejala manik
Selama episode manik, beberapa gejala gangguan bipolar berikut muncul:
- Peningkatan harga diri atau kebesaran
- Mengurangi kebutuhan untuk tidur
- Peningkatan produksi verbal dengan kesulitan menahannya
- Plin-plan dalam mengubah pendapat (pasien tidak menyadari bahwa pikirannya mudah berubah)
- Distraktibilitas yang mudah (pasien mungkin memperhatikan detail yang tidak penting sambil mengabaikan elemen penting
- Peningkatan aktivitas yang bertujuan
- Agitasi mental atau fisik
- Meningkatnya keterlibatan dalam aktivitas yang mungkin memiliki konsekuensi berbahaya (misalnya menghabiskan banyak uang atau terlibat dalam aktivitas seksual yang tidak biasa bagi orang tersebut)
Gejala depresi
Jangka waktu minimal dua minggu dengan hilangnya minat atau kesenangan dalam semua atau sebagian besar aktivitas diperlukan untuk diagnosis depresi.
Depresi bipolar harus cukup parah untuk menghasilkan perubahan nafsu makan, berat badan, tidur atau kemampuan untuk berkonsentrasi serta perasaan bersalah, tidak mampu atau putus asa.
Pikiran tentang kematian atau bunuh diri juga mungkin ada.
Selama episode depresi, beberapa gejala gangguan bipolar berikut muncul
- Depresi suasana hati atau keputusasaan yang konstan
- Penurunan minat atau kesenangan yang parah pada semua atau sebagian besar aktivitas
- Kehilangan atau peningkatan berat badan atau nafsu makan
- Peningkatan atau penurunan tidur
- Agitasi atau melambat
- Kelelahan atau kehilangan energi
- Perasaan tidak mampu, bersalah dan/atau kehilangan harga diri
- Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan membuat keputusan
- Pikiran tentang kematian atau bunuh diri
Bipolarisme, ketidakstabilan suasana hati dan gangguan lainnya
Kadang-kadang seseorang yang menderita depresi bipolar (atau bipolarisme) mungkin hanya mengalami episode mania atau hanya episode depresi yang bergantian dengan periode suasana hati yang normal.
Ketika hanya ada mania, penyakitnya masih disebut gangguan bipolar.
Sebaliknya, jika hanya ada depresi, penyakitnya biasanya disebut depresi berat.
Namun, harus diingat bahwa ketidakstabilan mood yang khas dari bipolarisme juga dapat ditemukan pada banyak gangguan kepribadian, terutama pada gangguan borderline.
Oleh karena itu, diagnosis banding sangat rumit dan tidak cukup untuk menemukan fase suasana hati yang berubah-ubah untuk memastikan bahwa seseorang sedang menghadapi gangguan bipolar yang sebenarnya.
Kami juga merekomendasikan membaca artikel ini tentang perbedaan antara gangguan bipolar dan gangguan kepribadian ambang.
Gangguan bipolar, pengobatan
Perawatan gangguan bipolar terutama berpusat pada farmakoterapi, berdasarkan obat penstabil suasana hati dan antidepresan (trisiklik atau SSRI), di bawah pengawasan medis yang cermat dan berkelanjutan.
Di antara penstabil, litium sering digunakan dalam pengobatan mania pada fase akut, tetapi indikasi utamanya adalah untuk pencegahan krisis manik dan depresif.
Asam valproik dan karbamazepin juga digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar pada fase akut mania serta pencegahan kekambuhan.
Antipsikotik atau neuroleptik digunakan dalam pengobatan mania pada fase akut dan lebih sedikit pada fase pemeliharaan.
Obat lain seperti benzodiazepin juga digunakan dalam pengobatan mania akut.
Antidepresan digunakan dalam fase depresi untuk mengobati depresi bipolar: selalu penting untuk diingat bahwa antidepresan umumnya memerlukan waktu 2 hingga 6 minggu untuk menjadi efektif. Dalam beberapa kasus antidepresan dapat menginduksi peralihan dari fase depresi ke fase manik dan ini secara alami membutuhkan perhatian khusus.
Sayangnya, untuk beberapa pasien mungkin diperlukan beberapa waktu sebelum mereka menemukan bahwa terapi ini efektif.
Pentingnya psikoterapi dalam gangguan bipolar
Penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa, untuk mencapai stabilitas suasana hati yang lebih baik, pengobatan farmakologis (yang tetap penting) perlu digabungkan dengan psikoterapi, sebaiknya dengan orientasi perilaku-kognitif.
Yang terakhir kemudian sangat diperlukan dalam pengobatan bipolarisme jika itu adalah gangguan kepribadian sekunder.
Protokol psikoterapi untuk gangguan bipolar biasanya melibatkan beberapa poin intervensi dan tindakan:
- membantu orang untuk mengikuti terapi obat; memang terbukti, jika tidak diikuti, orang cenderung 'lupa' untuk mengikuti terapi. Motivasi seseorang untuk mengikuti terapi harus dipertahankan dan ditingkatkan;
- membantu orang tersebut untuk mengenali gejala awal dari kedua fase tersebut dengan cepat, sehingga dia tahu bagaimana harus bersikap dan bagaimana mencegah agar situasi tidak semakin parah;
- belajar bagaimana berdiskusi dan memodifikasi gaya berpikir irasional dan disfungsional;
- mempelajari strategi yang lebih efektif untuk menghadapi kesulitan sehari-hari, seperti mengelola amarah, atau meningkatkan keterampilan komunikasi;
- bekerja secara khusus pada fase depresi, dengan cara yang khas dari terapi perilaku kognitif.
Referensi bibliografi
Miklowitz, DJ (2016). Gangguan bipolar. Panduan untuk sopravvivenza. Roma: Editor Giovanni Fioriti.
Institut Kesehatan Mental Nasional
Baca Juga
Gangguan Bipolar Dan Sindrom Manic Depressive: Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan, Psikoterapi
Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Gangguan Bipolar
Obat Untuk Mengobati Gangguan Bipolar
Apa yang Memicu Gangguan Bipolar? Apa Penyebabnya Dan Apa Gejalanya?
Gangguan Kepribadian Narsistik: Mengidentifikasi, Mendiagnosis, dan Mengobati Seorang Narsisis
Intermittent Explosive Disorder (IED): Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Baby Blues, Apa Itu dan Mengapa Berbeda dengan Depresi Pascapersalinan
Depresi Pada Lansia: Penyebab, Gejala Dan Cara Mengobati
6 Cara Untuk Mendukung Seseorang Dengan Depresi Secara Emosional
Meredakan Di Antara Responden Pertama: Bagaimana Cara Mengelola Rasa Bersalah?
Gangguan Kepribadian Paranoid: Kerangka Umum
Lintasan Perkembangan Gangguan Kepribadian Paranoid (PDD)
Depresi Reaktif: Apa Itu, Gejala Dan Perawatan Untuk Depresi Situasional
Facebook, Kecanduan Media Sosial, dan Sifat Kepribadian Narsistik
Fobia Sosial dan Pengecualian: Apa itu FOMO (Takut Kehilangan)?
Gaslighting: Apa Itu Dan Bagaimana Mengenalinya?
Nomophobia, Gangguan Mental yang Tidak Diketahui: Kecanduan Smartphone
Serangan Panik Dan Ciri-cirinya
Psikosis Bukan Psikopati: Perbedaan Gejala, Diagnosis, dan Perawatan
Pelecehan dan Penganiayaan Anak: Cara Mendiagnosis, Cara Intervensi
Apakah Anak Anda Menderita Autisme? Tanda Pertama Untuk Memahami Dia Dan Cara Menghadapinya
Keselamatan Penyelamat: Tingkat PTSD (Gangguan Stres Pascatrauma) Pada Petugas Pemadam Kebakaran
PTSD Saja Tidak Meningkatkan Risiko Penyakit Jantung Pada Veteran Dengan Gangguan Stres Pasca Trauma
Gangguan Stres Pascatrauma: Definisi, Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
PTSD: Responden pertama menemukan diri mereka ke dalam karya seni Daniel
Berurusan Dengan PTSD Setelah Serangan Teroristik: Bagaimana Mengobati Gangguan Stres Pasca Trauma?
Surviving death - Seorang dokter dihidupkan kembali setelah mencoba bunuh diri
Risiko stroke lebih tinggi untuk veteran dengan gangguan kesehatan mental
Stres dan Simpati: Kaitan Apa?
Kecemasan Patologis Dan Serangan Panik: Gangguan Umum
Pasien Serangan Panik: Bagaimana Cara Mengatasi Serangan Panik?
Depresi: Gejala, Penyebab Dan Pengobatan