Varikokel: gejala dan pengobatan
Istilah varikokel mengacu pada pembesaran dan dilatasi sekelompok vena di skrotum. Pleksus pampiniformis (ini adalah nama kelompok vena) yang berdilatasi dengan varikokel memiliki fungsi menarik darah vena dari jaringan testis
Dalam kondisi normal, pembuluh darah ini memiliki diameter sekitar 0.5-1.5 sentimeter; pada varikokel mereka mencapai diameter lebih dari 2 sentimeter.
Dua bentuk varikokel biasanya dibedakan:
- varikokel idiopatik
- varikokel sekunder.
Varikokel idiopatik
Varikokel idiopatik disebabkan oleh kerusakan katup tertentu di pembuluh darah yang mengatur aliran darah di dalam vena itu sendiri.
Pada dasarnya, mekanisme yang sama yang menimbulkan varises di kaki: kerusakan katup ini menyebabkan darah mengalir ke pembuluh darah dalam arah yang berlawanan, menyebabkan peningkatan tekanan yang merusak jaringan dinding.
Varikokel dapat terjadi pada kedua sisi skrotum atau hanya pada satu sisi, biasanya sebelah kiri.
Ini karena, sementara darah vena dari sisi kanan skrotum memasuki vena cava setinggi selangkangan, yang dari sisi kiri memasuki arteri ginjal, yang terletak lebih tinggi.
Tidak berfungsinya katup vena menyebabkan peningkatan tekanan pada jaringan.
Varikokel sekunder
Perubahan aliran darah normal pada varikokel sekunder berasal, di sisi lain, dengan adanya kompresi eksternal pada vena.
Ini adalah kasus, misalnya, dengan tumor panggul atau perut.
Varikokel: beberapa catatan tentang anatomi
Testis disuplai dengan darah oleh arteri testis melalui kanalis inguinalis yang menghubungkan skrotum dengan perut.
Vena testis, setelah mengumpulkan vena epididimis, naik untuk membentuk bagian dari funiculus spermatika, yang merupakan pleksus pampiniformis: dari yang terakhir itulah vena testis berasal, yang di sisi kiri mengalir ke vena ginjal ipsilateral dan kanan ke dalam vena cava inferior.
Vena pada pria, sangat jarang pada wanita, dapat melebar sebagai akibat dari inkontinensia vena, mencegah aliran darah dari testis ke bagian atas tubuh, sehingga mengakibatkan refluks dan stasis darah di testis.
Varikokel dan kesuburan
Varikokel adalah gangguan yang sangat umum yang terjadi pada 10 – 15% pria, 10% anak laki-laki antara usia 10 dan 22 tahun, dan 35 – 40% pria dengan masalah kesuburan.
Pada 95% kasus terjadi pada testis kiri, sangat jarang pada kanan, tetapi dapat juga terjadi bilateral.
Secara lokal, tekanan darah pada vena yang melebar, stasis, dapat menyebabkan rasa sakit dan secara psikologis menghambat bidang seksual dengan defisit ereksi.
Di sisi lain, patologi ini, yang dapat muncul dalam berbagai derajat (dari 1 hingga 4 dalam urutan kepentingan), dapat memburuk dan mengubah spermatozoa dalam hal bentuk, motilitas dan jumlah, yang menyebabkan kemungkinan masalah kesuburan di masa depan.
Faktanya, peningkatan tekanan dalam vena menyebabkan perubahan oksidatif, keadaan hipoksia dan penurunan testosteron.
Setelah diagnosis dibuat, selalu disarankan agar pasien melakukan spermiogram yang akan menunjukkan keadaan cairan mani.
Gejala varikokel
Varikokel umumnya tidak menunjukkan gejala yang menyakitkan.
Sering kali, pada kenyataannya, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan rutin.
Bagaimana cara mengenalinya?
Rasa berat dirasakan pada tingkat skrotum, paling sering lebih ke kiri.
Ketidaknyamanan testis, paling sering di sisi kiri, setelah hubungan seksual yang lama, setelah berdiri untuk waktu yang lama, setelah aktivitas fisik (sepak bola/lari/tenis/bersepeda);
Nyeri skrotum tuli
Pada pemeriksaan urologi spesialis, seseorang dapat menilai vena yang melebar dan teraba pada tingkat skrotum sebagai "kantong kecil cacing" dan menghargai tingkat pentingnya varikokel.
Diagnosis varikokel didasarkan pada:
- pemeriksaan urologis spesialis dengan objektivitas lokal;
- kinerja Eco-colour Doppler dari pembuluh sperma, yang akan menunjukkan tingkat varikokel;
- kinerja flowmetri Doppler;
- spermiogram.
Pengobatan varikokel
Jika spermiogram terbukti berubah, derajat varikokel dan usia pasien akan dinilai, tetapi sebagian besar waktu operasi akan direkomendasikan, yang mungkin dilakukan.
- terbuka (menurut Palomo atau Ivannisevich) dengan ligasi dan pemotongan vena spermatika;
- sklerotisasi vena spermatika;
- embolisasi vena spermatika.
Pemulihan dari operasi umumnya cepat: nyeri pasca operasi jarang terjadi dan pembengkakan pasca operasi dikurangi dengan kantong es, disimpan di area tersebut selama 24 jam pertama.
Beberapa hari sudah cukup untuk kembali ke aktivitas normal sehari-hari, sementara aktivitas yang melibatkan pengerahan tenaga mungkin memakan waktu beberapa minggu.
Kembali ke kesuburan seksual penuh membutuhkan waktu lebih lama: 4 sampai 5 bulan setelah operasi yang disebutkan di atas dilakukan, cairan mani menunjukkan peningkatan sekitar 30/45%.
Spermiogram dengan varikokel
Hasil spermiogram pada subjek dengan varikokel dapat menunjukkan beberapa kondisi.
Berikut adalah cara menginterpretasikan tes:
- Normozoospermia: hasil normal, menurut nilai referensi
- Asthenozoospermia: perubahan motilitas sperma
- Oligozoospermia: berkurangnya jumlah sperma
- Cryptoospermia: defisiensi spermatozoa yang parah
- Azoospermia: tidak adanya spermatozoa dalam cairan mani
- Teratozoospermia: perubahan morfologi spermatozoa
- Oligoasthenoteratozoospermia: perubahan pada semua variabel.
Baca Juga:
Varikokel: Apa Itu Dan Apa Gejalanya?
Patologi Pria: Apa Itu Varikokel Dan Cara Mengobatinya
Varikokel Panggul: Apa Itu Dan Bagaimana Mengenali Gejalanya
Apa Itu Varikokel Dan Bagaimana Cara Mengobatinya?