Pedoman sepsis dewasa global yang diperbarui, dirilis oleh Surviving Sepsis Campaign (SSC), menempatkan peningkatan penekanan pada peningkatan perawatan pasien sepsis setelah mereka keluar dari unit perawatan intensif (ICU) dan mewakili keragaman geografis dan gender yang lebih besar daripada versi sebelumnya

Pedoman yang diperbarui sangat penting hari ini, karena banyak orang yang sakit parah dengan COVID-19 sangat rentan terhadap sepsis

Pedoman dewasa Kampanye Bertahan Sepsis, yang diterbitkan dalam Pengobatan Perawatan Kritis, mencerminkan praktik terbaik dan rekomendasi untuk pengobatan sepsis dan syok septik pada orang dewasa dan direvisi secara teratur untuk memperhitungkan penelitian baru.

Pedoman baru yang secara khusus membahas tantangan untuk merawat pasien yang mengalami efek jangka panjang dari sepsis juga dibahas dalam pedoman

Pasien sering kali harus dirawat di ICU dalam waktu lama dan kemudian menghadapi jalan pemulihan yang panjang dan rumit.

Selain tantangan rehabilitasi fisik, pasien dan keluarga mereka sering tidak yakin bagaimana mengoordinasikan perawatan yang mendorong pemulihan dan sesuai dengan tujuan perawatan mereka.

Untuk mengatasi masalah ini, pedoman merekomendasikan untuk melibatkan pasien dan keluarga mereka dalam diskusi tujuan perawatan dan rencana pemulangan rumah sakit, yang harus mencakup tindak lanjut dini dan berkelanjutan dengan dokter untuk mendukung dan mengelola efek jangka panjang dan penilaian fisik, kognitif. , dan masalah emosional setelah keluar.

“Pengobatan untuk sepsis melampaui perawatan di rumah sakit,” kata Laura E. Evans, MD, MSc, FCCM, SSC dewasa pedoman cochair

“Banyak penderita sepsis mengalami konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang seperti cacat kognitif atau fisik. Pemulihan yang berkelanjutan bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sangat penting untuk mengembangkan rencana untuk mengatasi konsekuensi jangka panjang ini ketika pasien dipulangkan.”

Identifikasi dini tetap penting untuk pengobatan sepsis yang efektif

Rekomendasi baru dalam pedoman adalah menggunakan program peningkatan kinerja, termasuk alat skrining seperti Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), National Early Warning Score (NEWS) atau Modified Early Warning Score (MEWS), daripada Quick Sequential Penilaian Kegagalan Organ (qSOFA).

“Pedoman tersebut menekankan bahwa memiliki proses penyaringan yang diterapkan secara sistematis sangat penting untuk mengenali pasien dengan sepsis sejak dini,” kata Waleed Alhazzani, MD, MSc, FRCPC, metodologi pedoman orang dewasa. kursi.

“Jika Anda tidak mencarinya, Anda mungkin kehilangan sepsis, tetapi jam terus berdetak dan waktu penting, jadi pasien harus terus-menerus dievaluasi ulang untuk mengetahui di mana mereka berada dan apa yang mereka butuhkan selanjutnya.”

Rekomendasi pengobatan jangka panjang meliputi:

• Mendiskusikan tujuan perawatan dan prognosis dengan pasien dan keluarga
• Mengintegrasikan prinsip-prinsip perawatan paliatif (yang mungkin termasuk konsultasi perawatan paliatif berdasarkan penilaian dokter) ke dalam rencana perawatan, bila sesuai, untuk mengatasi gejala dan penderitaan pasien dan keluarga
• Rujukan ke kelompok dukungan sebaya untuk pasien dan keluarga mereka
• Skrining untuk dukungan ekonomi dan sosial (termasuk dukungan perumahan, nutrisi, keuangan, dan spiritual), dan rujukan jika tersedia untuk memenuhi kebutuhan ini
• Pendidikan tertulis dan verbal (diagnosis, pengobatan, dan sindrom pasca-ICU/pasca sepsis) sebelum keluar dari rumah sakit dan dalam pengaturan tindak lanjut
• Kesempatan bagi pasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan bersama dalam perencanaan pulang pasca ICU dan rumah sakit untuk memastikan bahwa rencana pemulangan dapat diterima dan layak

Rekomendasi pedoman lainnya termasuk:

• Skrining dan pengobatan dini sepsis tetap penting. Pedoman tersebut merekomendasikan penggunaan program peningkatan kinerja, termasuk skrining sepsis untuk pasien yang sakit akut, berisiko tinggi dan prosedur operasi standar untuk pengobatan.
• Pedoman menyarankan untuk tidak menggunakan vitamin C IV untuk orang dewasa dengan sepsis atau s. terkejut.
• Pedoman menyarankan memulai vasopresor perifer untuk mengembalikan tekanan arteri rata-rata daripada menunda inisiasi sampai akses vena sentral diamankan.
• Untuk orang dewasa dengan sepsis akut berat yang diinduksi gangguan pernapasan sindrom, pedoman menyarankan menggunakan oksigenasi membran extraxorporeal venovenous ketika ventilasi mekanis konvensional gagal di pusat-pusat berpengalaman dengan infrastruktur di tempat untuk mendukung penggunaannya.

Versi terbaru dari pedoman ini mencakup masukan dari panel beragam yang terdiri dari 60 ahli dan survei terhadap lebih dari 800 ahli intensif dari lebih dari 30 negara.

Kelompok kerja yang mengembangkan pedoman secara signifikan lebih beragam daripada kelompok kerja sebelumnya, dengan lebih banyak perempuan, perwakilan yang lebih baik dari negara-negara berpenghasilan rendah, dan lebih banyak perwakilan pasien dan keluarga.

Selain itu, profesional kesehatan dari seluruh dunia disurvei untuk membantu kelompok kerja lebih memahami dan mengatasi variasi praktik di daerah miskin sumber daya.

“Panel ahli yang lebih beragam membantu meminimalkan bias dan memastikan bahwa rekomendasi lebih inklusif,” kata Profesor Andrew Rhodes, FRCP, FRCA, FFICM, guide cochair.

“Sementara banyak bukti yang kami miliki tentang praktik terbaik untuk mengobati sepsis berasal dari negara-negara berpenghasilan tinggi, beban sepsis sebagian besar terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah.

Pedoman tersebut membahas tantangan sumber daya yang unik untuk negara-negara berpenghasilan rendah, seperti akses ke beberapa obat.”

SSC adalah inisiatif bersama dari Society of Critical Care Medicine (SCCM) dan European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), yang berkomitmen untuk mengurangi kematian dan kecacatan akibat sepsis dan syok septik di seluruh dunia.

Baca panduan pengobatan sepsis lengkap:

Surviving_Sepsis_Campaign__Internasional.21

Baca Juga:

Sepsis: Survei Mengungkap Pembunuh Umum yang Belum Pernah Didengar Kebanyakan Orang Australia

Sepsis, Mengapa Infeksi Merupakan Bahaya Dan Ancaman Bagi Jantung

Sumber:

Masyarakat Kedokteran Perawatan Kritis (SCCM)