Penyedotan endotrakeal neonatus/pediatri: karakteristik umum dari prosedur ini

By Cristiano Antonino On Mar 8, 2023

Penyedotan endotrakeal adalah salah satu intervensi yang paling sering dilakukan di unit perawatan intensif neonatal/pediatri dan situasi darurat lainnya, tetapi praktik ini memerlukan perhatian khusus pada jalan napas neonatal dan anak.

Penyedotan endotrakeal adalah intervensi umum di Neonatal Intensive Care Unit (NICU) dan Pediatric Intensive Care Unit (PICU), tetapi praktik ini memerlukan perhatian khusus untuk saluran udara yang jauh lebih kecil dan lebih sensitif.

Meskipun penyedotan endotrakeal adalah metode yang efektif untuk membersihkan sekresi jalan napas dan prosedur penting untuk bayi yang diintubasi, praktik ini masih sering kurang dipahami, dengan penelitian yang terbatas pada orang dewasa dan bayi prematur1.

Namun, ada banyak cara di mana terapis pernapasan dan profesional kesehatan lainnya dapat meminimalkan potensi bahaya.

Tandu, PAPAN TULANG, VENTILATOR PARU, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI BOOTH GANDA DI EMERGENCY EXPO

Dengan bekerja secara hati-hati pada jalan napas halus pasien ini, dokter dapat mencegah stimulasi saraf vagal yang dapat terjadi selama penyedotan endotrakeal.

Jika posisi tabung salah, rangsangan saraf dapat menyebabkan rangkaian konsekuensi negatif di hilir, termasuk bradikardia, aritmia, dan hipoksemia.

Seorang dokter yang berpengalaman dapat menghindari hasil ini jika ia mengambil tindakan pencegahan yang tepat dalam pengelolaan pasien anak dan bayi baru lahir.

Dalam beberapa kasus, dokter dapat menghindari aspirasi tabung endotrakeal dengan menggunakan metode lain untuk membersihkan jalan napas, termasuk teknik fisioterapi dada yang menggunakan getaran atau mengeluarkan sekresi dari jalan napas.

Perangkat kecil, portabel, non-invasif dapat melengkapi proses ini untuk membersihkan jalan napas bagian atas.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Kapan melakukan pengisapan endotrakeal

Langkah pertama adalah mengetahui kapan harus menyedot, karena Anda tidak ingin menyedot pasien secara berlebihan.

Pedoman terbaru dari American Association for Respiratory Care (AARC), yang diterbitkan pada Februari 2022, merekomendasikan penyedotan sesuai kebutuhan, alih-alih melakukan penyedotan dengan jadwal tetap.

Pertama, AARC mengindikasikan untuk mendengarkan suara nafas.2

Apakah ada ronki atau rales saat pasien menghirup? Apakah ada indikasi lain dari sekresi terdengar? Apakah beda suaranya hanya di bagian dada kanan atau kiri?

Kemudian perhatikan bukti visual adanya lendir.

Apakah sekret naik ke pipa endotrakeal?

Sekresi visual pada jalan napas buatan dan pola gigi gergaji pada bentuk gelombang ventilator merupakan indikator aspirasi pasien anak dan dewasa, menurut pedoman AARC.

Semua faktor ini penting untuk dipertimbangkan saat memutuskan apakah akan melanjutkan atau tidak.

Perhatikan ukuran kateter dan tekanan hisap

Jika ada alasan untuk melanjutkan aspirasi tabung endotrakeal, penelitian telah menunjukkan bahwa ukuran kateter dan tekanan hisap harus dipertimbangkan dalam hubungannya satu sama lain, menurut sebuah artikel ulasan yang diterbitkan dalam Journal of Pediatric Intensive Care.3

Kateter hisap harus memiliki ukuran yang benar.

Kateter hisap tidak boleh terlalu sempit, karena hal ini menciptakan hisapan yang lebih kuat yang dapat menyebabkan sebagian paru-paru kolaps, jadi berhati-hatilah agar kateter tidak terlalu besar.

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Mengenal kateter

Secara umum, untuk meminimalkan ketidaknyamanan pasien, sangat berguna untuk membiasakan diri dengan kateter yang tersedia.

Skenario khusus mungkin memerlukan berbagai jenis kateter.

Misalnya, ketika bekerja dengan bayi dengan tabung trakea, kebanyakan dokter mungkin menemukan bahwa konektor siku bekerja paling baik untuk pasien ini.

Alasan penting untuk membicarakan hal ini adalah karena jika kita tidak mengetahui karakteristik fisik dari berbagai jenis kateter, kita menebak-nebak berapa banyak yang harus dimasukkan.

Singkatnya, kita sering tidak tahu apakah kita telah memasukkan kateter terlalu jauh sampai kita merangsang respons vagal, yang menyebabkan hipertensi, episode bradikardi, perubahan kadar oksigen yang cepat; menghindari masalah ini sebelum menjadi masalah sangat penting dan menurut saya dimulai dengan memahami karakteristik fisik dari jenis kateter yang Anda gunakan.

Referensi

Tume LN, Copnell B. Penyedotan Endotrakeal dari Anak yang Sakit Kritis. Perawatan Intensif J Pediatr. Juni 2015;4(2):56-63.
Blakeman TC, dkk. Pedoman Praktik Klinis AARC: Penyedotan Jalan Nafas Buatan. Perawatan Pernapasan. 2022 Feb;67(2):258-271.
Tume LN, Copnell B. Penyedotan Endotrakeal dari Anak yang Sakit Kritis. Perawatan Intensif J Pediatr. Juni 2015;4(2):56-63.

Tersedak Dengan Obstruksi Dari Makanan, Cairan, Air Liur Pada Anak-Anak Dan Orang Dewasa: Apa Yang Harus Dilakukan?

Manajemen Ventilator: Ventilasi Pasien

Pos terkait