Kecemasan patologis dan serangan panik: 8.5 juta orang Italia menderita gangguan kecemasan, gangguan kejiwaan paling umum di negara-negara seperti Italia, setidaknya sekali dalam hidup mereka

Jika, pada kenyataannya, ketakutan fisiologis adalah respons alami jiwa kita terhadap rangsangan eksternal yang dapat menyebabkan bahaya, ketika menjadi patologis, kecemasan dikonfigurasikan sebagai gaya hidup nyata, sehingga pasien mengembangkan kecenderungan konstan untuk khawatir, hiperkontrol, dan kewaspadaan berlebihan. , sehingga menipu dirinya sendiri untuk menjadi tenang tetapi tidak melakukan apa-apa selain memperkuat keadaan disfungsional.

Apa itu kecemasan patologis?

Ketika kita berbicara tentang kecemasan umum, fobia, kekhawatiran bencana atau serangan panik, yang kita maksud adalah serangkaian respons non-fungsional jiwa sehubungan dengan entitas nyata dari rangsangan eksternal yang dengannya seseorang bersentuhan dan, oleh karena itu, mengubah kondisi emosional fisiologis (yaitu kecemasan dan ketakutan yang diperlukan untuk menghadapi bahaya) menjadi situasi patologis yang, jika diulang, berisiko menjadi kronis.

Biasanya, oleh karena itu, rangsangan pemicu kecemasan yang kita terima dalam kehidupan sehari-hari (misalnya, berbicara di depan umum, atau mengikuti ujian yang sangat sulit) memicu respons emosional fisiologis dalam jiwa kita, yang, jika berkembang dengan baik, membantu kita menghadapinya. dengan kesulitan khusus itu.

Jika, di sisi lain, respons cemas tidak normal dalam kaitannya dengan stimulus, itu menjadi disfungsional dan mengurangi peluang kita untuk sukses. Dalam kasus kecemasan patologis, pada kenyataannya, menjadi sulit untuk mengelola manifestasi somatik dan psikis dari penyakit, yang akhirnya mengambil alih.

Kecemasan: apa saja gejalanya?

Manifestasi somatik utama dari kecemasan adalah: hot flushes atau menggigil, pollakiuria, disfagia atau "benjolan di tenggorokan", gemetar, otot berkedut, ketegangan atau nyeri otot, mudah lelah, gelisah, dyspnoea dan sensasi tersedak, palpitasi, berkeringat atau dingin, tangan basah, mulut kering, pusing atau merasa ingin pingsan, mual, diare atau gangguan perut lainnya, sulit tidur dan mempertahankan tidur yang nyenyak dan memuaskan.

Manifestasi psikologis dari kecemasan meliputi perasaan gugup atau gelisah, respon alarm yang berlebihan, sulit berkonsentrasi, merasa pusing, ketidakmampuan untuk rileks, lekas marah, sikap khawatir, takut mati, takut kehilangan kendali, takut mampu mengatasinya.

Adalah umum bagi mereka yang mengalami kecemasan dalam bentuk patologisnya memiliki kecenderungan untuk khawatir, terlalu bertanggung jawab, merenung dan terlalu waspada. Dengan cara ini, kecemasan cenderung menjadi cara hidup yang nyata, baik mental, karena amplifikasi realitas yang terus memburuk dan harapan terus-menerus akan bahaya dengan perasaan tidak berdaya, dan praktis, dengan menghindari situasi tertentu, kehilangan otonomi. dan kebutuhan akan kepastian dan kecemasan antisipatif.

Apa itu serangan panik?

Salah satu manifestasi paling umum dari kecemasan patologis adalah serangan panik, yang memiliki insiden pada populasi umum antara 1.55 dan 3.5% ketika mereka merupakan fenomena penting dari Gangguan Panik dan 14% jika kita merujuk pada serangan panik sesekali, gejala yang kita alami. dapat didefinisikan sebagai parafisiologis, bukan elemen penyakit dalam kasus ini.

Ini adalah eksternalisasi ketakutan yang intens, yang disertai dengan gejala somatik dan kognitif dan memiliki awitan dan klimaks yang tiba-tiba, diikuti dengan kembalinya stabilitas secara perlahan.

DSM-V mengidentifikasi serangan panik sebagai periode ketakutan atau ketidaknyamanan yang intens disertai dengan setidaknya empat dari 13 gejala somatik atau kognitif (serangan tanpa setidaknya empat gejala ini didefinisikan sebagai paucisymptomatic), yang dengan cepat memuncak (dalam sekitar 10 menit, tetapi kurang) dan sering dikaitkan dengan rasa bahaya atau malapetaka yang akan datang dan kebutuhan untuk melarikan diri.

Serangan panik: apa gejalanya?

13 gejala somatik atau kognitif yang dapat terjadi pada serangan panik adalah:

• palpitasi, palpitasi jantung atau takikardia;
• berkeringat;
• getaran halus atau besar; dispnea atau sensasi tersedak;
• perasaan sesak napas
• nyeri dada atau ketidaknyamanan;
• mual atau ketidaknyamanan perut;
• perasaan terhuyung-huyung, goyah, pusing atau pingsan;
• derealisasi (perasaan tidak nyata) atau depersonalisasi (terlepas dari diri sendiri);
• takut kehilangan kendali atau menjadi gila;
• takut mati;
• parestesia (sensasi mati rasa atau kesemutan);
• menggigil atau hot flashes.

Awalnya, serangan panik terjadi secara tiba-tiba, tanpa dikaitkan dengan situasi tertentu, tetapi kemudian mulai terjadi dalam kaitannya dengan kondisi dan momen tertentu.

Untuk alasan ini, spesialis membedakan dua jenis serangan panik: antisipatif dan situasional.

Kecemasan antisipatif

Karena ini adalah pengalaman yang tak terduga, intens, sangat tidak menyenangkan, sering disertai dengan rasa takut kehilangan kendali (fisik atau psikologis), banyak (tetapi tidak semua) pasien mulai mengembangkan rasa takut untuk menghidupkan kembali pengalaman ini (kecemasan antisipatif) dan dengan demikian cenderung menghindari situasi di mana mereka telah sakit, takut bahwa serangan lebih mungkin untuk berulang.

Hal ini dapat menyebabkan kondisi patologis lainnya seperti kekhawatiran berlebihan tentang gejala fisik yang dianggap tidak normal atau takut sakit di depan orang lain.

Lingkaran setan ini disebut “March of Panic” oleh para ahli dan merupakan penyebab utama dari Panic Attack Disorder.

Serangan panik dan agorafobia

Gangguan panik sering dikaitkan dengan agorafobia, yaitu kecemasan berada dalam situasi dan tempat yang sulit untuk keluar atau menjauh.

Faktanya, agorafobia berkembang terutama dalam situasi di mana pasien sendirian atau di tengah-tengah kerumunan orang, atau di tempat-tempat yang sulit, jika bukan tidak mungkin, untuk pergi, seperti jembatan, kereta api, bus, atau mobil. Ini adalah konteks di mana penderita agorafobia dapat mengembangkan serangan panik.

Oleh karena itu, penderita agorafobia akan berusaha menghindari situasi atau tempat di mana mereka tahu serangan panik dapat terjadi, atau, jika tidak mungkin untuk melakukannya, mereka akan bertahan di tempat itu dengan susah payah dan akan lebih memilih untuk memiliki seseorang yang dapat dipercaya. di sisi mereka yang dapat membantu jika terjadi serangan panik.

Mendiagnosis serangan panik

Untuk membuat diagnosis yang benar, spesialis akan menilai apakah serangan panik yang mempengaruhi pasien memenuhi kriteria tertentu atau tidak:

• Gangguan Panik didiagnosis ketika pasien melaporkan serangan panik yang tidak terduga dan berulang dan setelah setidaknya satu dari mereka mengalami satu atau lebih gejala berikut selama satu bulan atau lebih: khawatir menjadi sasaran serangan panik lebih lanjut; khawatir tentang konsekuensi serangan panik (dari kehilangan kendali, hingga konsekuensi pada bidang fisik); perubahan signifikan dalam perilaku yang terkait dengan serangan.
• Apakah gangguan panik dikaitkan dengan agorafobia.
• Apakah serangan panik tidak disebabkan oleh penggunaan narkoba, penyalahgunaan obat, atau kondisi medis umum (seperti hipertiroidisme).
• Jika serangan panik tidak berhubungan dengan gangguan mental lain seperti: Fobia Sosial, Fobia Spesifik, Gangguan Obsesif-Kompulsif, Gangguan Stres Pascatrauma, atau Gangguan Kecemasan Pemisahan.

Pengobatan gangguan panik

Penatalaksanaan klinis gangguan panik merupakan aspek yang penting dan rumit, karena risiko bagi pasien yang menderitanya, dalam jangka panjang, adalah kronisitas gangguan tersebut.

Faktanya, hasil terapi jangka pendek-menengah memperkirakan indeks remisi sekitar 90%, tetapi pada fase tindak lanjut, dua tahun setelah dimulainya terapi, hanya 45% pasien yang dirawat yang mempertahankan remisi (atau telah meningkatkan gejala).

Oleh karena itu, pada tahap diagnosis, penting untuk melakukan penilaian gangguan yang lengkap dan akurat dan, akibatnya, pengobatan yang paling tepat, untuk menyoroti langkah-langkah terapi yang mungkin lebih kritis dan menentukan hasil terapi yang positif atau negatif. .

Perawatan terapeutik untuk gangguan panik mencakup fase yang berbeda: asupan awal pasien, fase pengobatan akut, fase pemeliharaan pengobatan (yang dapat berlangsung dari 6 hingga 12 bulan), penghentian terapi farmakologis, dan terapi jangka panjang. tindak lanjut jangka.

Secara umum, pengobatan pilihan untuk gangguan panik melibatkan kombinasi pengobatan farmakologis dan terapi rehabilitasi psikologis dari jenis kognitif-perilaku untuk memungkinkan pasien mencapai serangkaian tujuan pengobatan, seperti: resolusi serangan panik spontan , pemulihan fungsional (terutama yang berkaitan dengan keterbatasan yang disebabkan oleh agorafobia), kemampuan untuk kembali mengelola sensasi fisik dan tubuh mereka tanpa dikaitkan dengan ketakutan.

Diagnosis dan penilaian yang dipersonalisasi selalu penting untuk merumuskan diagnosis dan intervensi terapeutik yang tepat sasaran pada pasien, tetapi secara umum dapat dikatakan bahwa pengobatan farmakologis penting untuk 'memblokir' serangan panik mendadak, khususnya untuk mengurangi somatik. sementara terapi perilaku kognitif bertujuan untuk mengurangi penghindaran dan mengarahkan orang ke cara berpikir yang berfungsi untuk sensasi fisik dan ketakutan mereka.

Sejauh pengobatan farmakologis yang bersangkutan, obat 'kuratif' yang paling umum digunakan adalah antidepresan serotonergik (SSRI), yang fungsinya harus selalu dibahas secara mendalam, terutama untuk membongkar berbagai prasangka yang masih sering dimiliki orang-orang. -disebut obat psikotropika.

Penting untuk diketahui bahwa dengan antidepresan serotonergik (SSRI)

• ada latensi respons yang bervariasi antara 3-6 minggu;
• mungkin ada perburukan gambaran klinis dalam 2 minggu pertama;
• mungkin melibatkan efek samping;
• mereka tidak efektif dalam 20-30% kasus;
• asupan mereka membutuhkan fase pemeliharaan minimal 6-12 bulan dari waktu respon klinis.

Akhirnya, penting untuk menekankan pentingnya, untuk tujuan terapi, pasien yang sadar akan peran aktifnya dalam pengelolaan gangguan psikologis. penderitaan dan gejala yang menyertai gangguan tersebut.

Baca Juga:

Hypochondria: Ketika Kecemasan Medis Terjadi Terlalu Jauh

Eco-Anxiety: Efek Perubahan Iklim Terhadap Kesehatan Mental

Kecemasan: Perasaan Gugup, Khawatir, atau Gelisah

Sumber:

Humanitas