Kejutan terkompensasi, dekompensasi, dan ireversibel: apa itu dan apa yang mereka tentukan
Terkadang, syok sulit diidentifikasi pada fase awal dan pasien dapat beralih ke syok dekompensasi sebelum Anda menyadarinya. Terkadang transisi itu terjadi sebelum kedatangan kami ke tempat kejadian
Dalam kasus ini, kita perlu melakukan intervensi dan intervensi dengan cepat karena jika tidak dilakukan akan mengakibatkan pasien mengalami syok ireversibel.
Istilah yang lebih baik untuk digunakan saat menggambarkan syok adalah perfusi dan hipoperfusi.
Ketika kita melakukan perfusi secara memadai, kita tidak hanya mengirimkan oksigen dan nutrisi ke organ-organ tubuh, tetapi kita juga membuang produk-produk limbah metabolisme pada tingkat yang sesuai juga.
PELATIHAN PERTOLONGAN PERTAMA? KUNJUNGI BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EMERGENCY EXPO
Ada delapan jenis syok yang bisa kita temui:
- Hipovolemik – yang paling sering ditemui
- Kardiogenik
- Obstruktif
- Septik
- Neurogenik
- Anafilaksis
- Psikogenik
- Insufisiensi pernapasan
Tiga fase syok: syok ireversibel, kompensasi, dan dekompresi
Fase 1 – Kejutan terkompensasi
Syok terkompensasi adalah fase syok di mana tubuh masih mampu mengkompensasi kehilangan cairan absolut atau relatif.
Selama fase ini pasien masih mampu mempertahankan tekanan darah yang memadai serta perfusi otak karena sistem saraf simpatik meningkatkan denyut jantung dan pernapasan dan mengalirkan darah ke inti tubuh melalui vasokonstriksi pembuluh darah dan mikrosirkulasi, prekapiler. sfingter menyempit dan menurunkan aliran darah ke area tubuh dengan toleransi tinggi terhadap penurunan perfusi, misalnya kulit.
Proses ini sebenarnya meningkatkan tekanan darah pada awalnya karena ada lebih sedikit ruang di dalam sistem peredaran darah.
Grafik tanda dan gejala syok terkompensasi meliputi:
- Kegelisahan, agitasi dan kecemasan – tanda-tanda awal hipoksia
- Kulit pucat dan lembap – ini terjadi karena mikrosirkulasi
- Mual dan muntah - Penurunan aliran darah ke sistem GI
- Haus
- Pengisian kapiler tertunda
- Tekanan nadi menyempit
Fase 2 – Syok dekompensasi
Syok dekompensasi adalah didefinisikan sebagai Fase akhir syok di mana mekanisme kompensasi tubuh (seperti peningkatan denyut jantung, vasokonstriksi, peningkatan laju pernapasan) tidak dapat mempertahankan perfusi yang memadai ke otak dan organ vital.
Ini terjadi ketika volume darah berkurang lebih dari 30%.
Mekanisme kompensasi pasien secara aktif gagal dan curah jantung menurun mengakibatkan penurunan tekanan darah dan fungsi jantung.
Tubuh akan terus mengalirkan darah ke inti tubuh, otak, jantung dan ginjal.
Tanda dan gejala syok dekompensasi menjadi lebih jelas dan peningkatan vasokonstriksi menyebabkan hipoksia pada organ tubuh lainnya.
Karena penurunan oksigen ke otak pasien akan menjadi bingung dan disorientasi.
Grafik Tanda dan gejala syok dekompensasi meliputi:
- Perubahan status mental
- Takikardia
- Takipnea
- Pernafasan yang sesak dan tidak teratur
- Denyut nadi perifer lemah hingga tidak ada
- Penurunan suhu tubuh
- Sianosis
Saat tubuh mencoba meningkatkan aliran darah ke inti tubuh, sistem saraf simpatis kehilangan kendali atas sfingter prekapiler yang membantu mikrosirkulasi yang disebutkan sebelumnya.
Sfingter postkapiler tetap tertutup dan ini memungkinkan pengumpulan darah, yang akan berkembang menjadi koagulasi intravaskular diseminata (DIC).
Pada tahap awal masalah ini masih dapat diperbaiki dengan pengobatan agresif.
Darah yang terkumpul sekarang mulai menggumpal, sel-sel di daerah tersebut tidak lagi menerima nutrisi dan metabolisme anaerobik bertanggung jawab atas produksi adenosin trifosfat (ATP).
DIC dimulai selama fase ini dan terus berkembang selama syok ireversibel.
RADIO PENYELAMAT DI DUNIA? KUNJUNGI BOOTH RADIO EMS DI EMERGENCY EXPO
Fase 3 – Kejutan Ireversibel
Syok ireversibel adalah fase terminal syok dan begitu pasien berkembang ke fase ini, ini adalah titik tidak bisa kembali karena ada kerusakan cepat pada sistem kardiovaskular dan mekanisme kompensasi pasien telah gagal.
Pasien akan datang dengan penurunan curah jantung, tekanan darah dan perfusi jaringan yang parah.
Dalam upaya terakhir untuk menyelamatkan inti tubuh, darah dikeluarkan dari ginjal, hati, dan paru-paru untuk mempertahankan perfusi otak dan jantung.
Pengobatan
Bagian terpenting dari pengobatan adalah mengenali kejadian tersebut dan secara proaktif bekerja untuk mencegah perkembangan syok.
Seperti yang saya katakan sebelumnya, syok hipovolemik adalah bentuk syok yang paling sering ditemui di lingkungan pra-rumah sakit.
Ini masuk akal, karena penyebab kematian paling umum untuk orang berusia 1-44 tahun adalah cedera yang tidak disengaja.
Jika pasien mengalami pendarahan dari luar, kami tahu bahwa kami harus segera turun tangan sehingga kami dapat menyimpan sebanyak mungkin darah di dalam wadah.
Jika pasien datang dengan tanda-tanda perdarahan internal, kita perlu membawa ke pusat trauma untuk intervensi bedah.
Oksigen aliran tinggi diindikasikan, bahkan jika pasien masih bermental dan memiliki oksimetri nadi 94% atau lebih tinggi.
Kita tahu bahwa dalam kasus ini jika ada kecurigaan hipoksia yang mendasari bahwa oksigen dapat diberikan terlepas dari apa yang ditampilkan oksimetri nadi.
Jaga agar pasien tetap hangat, penurunan suhu tubuh mengganggu kemampuan tubuh mengontrol perdarahan sekunder akibat gangguan fungsi trombosit dan mengakibatkan pemecahan bekuan yang telah terbentuk tidak sesuai.
Dan terakhir, terapi intravena untuk mempertahankan keadaan hipotensi permisif. Ini berarti bahwa tekanan darah sistolik harus antara 80- dan 90-mmHG.
Kami biasanya default ke 90-mmHg karena kami diajari bahwa itu adalah transisi dari syok terkompensasi ke dekompensasi.
Ditulis oleh: Richard Main, MEd, NRP
Baca Juga:
Cedera Listrik: Cara Menilainya, Apa Yang Harus Dilakukan
Perawatan BERAS Untuk Cedera Jaringan Lunak
Bagaimana Melakukan Survei Primer Menggunakan DRABC Dalam Pertolongan Pertama
Manuver Heimlich: Cari Tahu Apa Itu Dan Bagaimana Melakukannya
Apa yang Harus Ada Dalam Kotak Pertolongan Pertama Anak?
Keracunan Jamur Racun: Apa yang Harus Dilakukan? Bagaimana Keracunan Mewujudkan Dirinya?
Keracunan Hidrokarbon: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Tanda Dan Gejala Syok: Bagaimana Dan Kapan Melakukan Intervensi
Sengatan Tawon dan Syok Anafilaksis: Apa yang Harus Dilakukan Sebelum Ambulans Tiba?
Syok Tulang Belakang: Penyebab, Gejala, Risiko, Diagnosis, Pengobatan, Prognosis, Kematian