Penyakit jantung iskemik: kronis, definisi, gejala, konsekuensi

By Cristiano Antonino On Agustus 4, 2022

Istilah 'penyakit jantung iskemik', juga disebut 'iskemia miokard', mengacu pada beragam kelompok patologi yang memiliki kesamaan suplai darah ke miokardium, yaitu otot jantung.

Penyebab paling sering adalah aterosklerosis, yang ditandai dengan adanya plak dengan kandungan kolesterol tinggi (ateroma), tetapi penyakit jantung iskemik dapat terjadi pada patologi atau kondisi apa pun yang dapat menghambat total atau sebagian, secara kronis atau akut, aliran darah di dalam pembuluh darah. arteri koroner, mereka yang memasok miokardium.

Penyakit jantung iskemik menyajikan manifestasi klinis yang berbeda seperti angina pektoris stabil dan tidak stabil dan infark miokard.

Bagaimana iskemia terjadi?

Aktivitas jantung ditandai dengan keseimbangan antara kebutuhan oksigen otot jantung dan aliran darah.

Memang, jantung adalah organ yang menggunakan sejumlah besar oksigen untuk metabolisme dan, seperti yang kita ketahui, aktivitas jantung terus menerus diperlukan untuk kelangsungan hidup kita.

Di hadapan patologi atau kondisi yang mengubah keseimbangan ini, penurunan akut atau kronis, permanen atau sementara pasokan oksigen (hipoksia atau anoksia) dan nutrisi lain yang terkandung dalam darah dapat terjadi, yang pada gilirannya juga dapat merusak jantung secara permanen. otot, mengurangi fungsinya (gagal jantung).

Obstruksi tiba-tiba pada arteri koroner dapat menyebabkan infark miokard dengan risiko tinggi henti sirkulasi dan kematian pasien jika sirkulasi koroner tidak segera dipulihkan.

Apa penyebab penyakit jantung iskemik?

Perbedaan dibuat antara penyebab penyakit jantung iskemik dan faktor predisposisi, lebih dikenal sebagai faktor risiko kardiovaskular.

Penyebab paling sering dari penyakit jantung iskemik adalah:

Aterosklerosis, suatu penyakit yang melibatkan dinding pembuluh darah melalui pembentukan plak dengan kandungan lipid atau fibrosa, yang berkembang menuju reduksi progresif lumen atau menuju ulserasi dan pembentukan bekuan darah secara tiba-tiba di atas titik cedera. Aterosklerosis arteri koroner adalah penyebab paling sering dari angina dan infark miokard.
Kejang arteri koroner, suatu kondisi yang relatif jarang terjadi yang menyebabkan kontraksi (kejang) tiba-tiba dan sementara pada otot-otot dinding arteri, dengan aliran darah yang berkurang atau terhambat.

Apa saja faktor risiko penyakit jantung iskemik?

Faktor risiko kardiovaskular iskemia miokard adalah:

kegemukan;
merokok;
hiperkolesterolemia atau peningkatan kadar kolesterol darah, yang secara proporsional meningkatkan risiko aterosklerosis;
hipertensi: tekanan darah tinggi dapat memiliki berbagai penyebab dan mempengaruhi sebagian besar populasi di atas usia 50 tahun. Hal ini terkait dengan peningkatan kemungkinan mengembangkan aterosklerosis dan komplikasinya;
diabetes, yang bersama-sama dengan hipertensi dan hiperkolesterolemia membentuk sindrom metabolik, gambaran risiko tinggi iskemia jantung;
menekankan;
gaya hidup menetap;
kecenderungan genetik.

Apa saja gejala penyakit jantung iskemik?

berkeringat;
sesak napas;
pingsan;
mual dan muntah;
nyeri dada (angina pectoris atau nyeri angina), dengan tekanan dan nyeri di dada, yang dapat menyebar ke leher dan rahang. Ini juga dapat terjadi di lengan kiri atau di ulu hati, terkadang bercampur dengan gejala yang mirip dengan rasa berat di perut yang sepele.

Bagaimana cara mencegah penyakit jantung iskemik?

Pencegahan adalah senjata paling penting melawan penyakit jantung iskemik.

Hal ini didasarkan pada gaya hidup sehat, yang sama dengan yang harus diikuti oleh siapa pun yang menderita masalah jantung.

Pertama-tama, perlu untuk menghindari merokok dan mengikuti diet rendah lemak dan kaya buah, sayuran dan biji-bijian.

Kejadian stres psikofisik harus dibatasi atau diminimalkan dan aktivitas fisik yang teratur, sesuai dengan pasien, harus lebih disukai.

Semua faktor risiko kardiovaskular yang 'dapat diperbaiki' harus dikoreksi.

Diagnosis penyakit jantung iskemik

Diagnosis penyakit jantung iskemik memerlukan pemeriksaan instrumental yang meliputi:

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Elektrokardiogram (EKG): merekam aktivitas listrik jantung dan memungkinkan deteksi kelainan yang menunjukkan iskemia miokard. Holter adalah pemantauan EKG 24 jam yang berkepanjangan: dalam kasus dugaan angina, memungkinkan elektrokardiogram untuk direkam dalam kehidupan sehari-hari dan terutama dalam konteks di mana pasien melaporkan gejala.
Tes stres: pemeriksaan terdiri dari perekaman elektrokardiogram saat pasien melakukan latihan fisik, umumnya berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda latihan. Tes ini dilakukan sesuai dengan protokol yang telah ditentukan, yang bertujuan untuk menilai cadangan fungsional dari sirkulasi koroner. Ini terputus pada awal gejala, perubahan EKG atau tekanan darah tinggi atau setelah aktivitas maksimum untuk pasien tersebut telah tercapai tanpa adanya tanda dan gejala yang menunjukkan iskemia.
Skintigrafi miokard: ini adalah metode yang digunakan untuk menilai iskemia olahraga pada pasien yang elektrokardiogramnya saja tidak dapat diinterpretasikan secara memadai. Juga dalam hal ini, pasien dapat melakukan pemeriksaan pada sepeda latihan atau treadmill. Pemantauan elektrokardiografi disertai dengan pemberian pelacak radioaktif intravena yang terlokalisasi di jaringan jantung jika suplai darah ke jantung teratur. Pelacak radioaktif memancarkan sinyal yang dapat dideteksi oleh perangkat khusus, kamera gamma. Dengan memberikan radiotracer dalam kondisi istirahat dan pada puncak aktivitas, dimungkinkan untuk menilai apakah ada kekurangan sinyal pada kondisi terakhir, yang merupakan tanda bahwa pasien menderita iskemia olahraga. Pemeriksaan ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis adanya iskemia tetapi juga untuk memberikan informasi yang lebih akurat tentang lokasi dan luasnya. Pemeriksaan yang sama dapat dilakukan dengan menghasilkan iskemia hipotetis dengan obat ad hoc dan bukan dengan olahraga yang sebenarnya.
Ekokardiogram: ini adalah tes pencitraan yang memvisualisasikan struktur jantung dan fungsi bagian yang bergerak. Perangkat mengeluarkan sinar ultrasound ke dada, melalui probe yang diletakkan di permukaannya, dan memproses ultrasound yang dipantulkan yang kembali ke probe yang sama setelah berinteraksi secara berbeda dengan berbagai komponen struktur jantung (miokardium, katup, rongga). Gambar real-time juga dapat dikumpulkan selama tes latihan, dalam hal ini mereka memberikan informasi berharga tentang kemampuan jantung untuk berkontraksi dengan benar selama aktivitas fisik. Sama halnya dengan skintigrafi, ekokardiogram juga dapat direkam setelah pasien diberikan obat yang dapat memicu kemungkinan iskemia (ECO-stres), memungkinkan diagnosis dan penilaian luas dan lokasinya.
Koronografi atau angiografi koroner: ini adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk memvisualisasikan arteri koroner dengan menyuntikkan media kontras radiopak ke dalamnya. Pemeriksaan dilakukan di ruang radiologi khusus, di mana semua tindakan sterilitas yang diperlukan diamati. Injeksi kontras ke dalam arteri koroner melibatkan kateterisasi selektif arteri dan kemajuan kateter ke asal pembuluh yang dieksplorasi.
CT scan jantung atau computed tomography (CT): adalah pemeriksaan pencitraan diagnostik untuk menilai adanya kalsifikasi akibat plak aterosklerotik di pembuluh koroner, indikator tidak langsung dari risiko tinggi penyakit arteri koroner utama. Dengan arus peralatan, dengan juga memberikan media kontras intravena, dimungkinkan untuk merekonstruksi lumen koroner dan memperoleh informasi tentang penyempitan kritis.
Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMR): menghasilkan gambar rinci dari struktur jantung dan pembuluh darah dengan merekam sinyal yang dipancarkan oleh sel-sel yang terkena medan magnet yang kuat. Hal ini memungkinkan untuk menilai morfologi struktur jantung, fungsi jantung, dan setiap perubahan gerakan dinding akibat iskemia yang diinduksi secara farmakologis (MRI stres jantung).

Pengobatan penyakit jantung iskemik

Pengobatan penyakit jantung iskemik ditujukan untuk memulihkan aliran darah langsung ke otot jantung.

Ini dapat dicapai dengan obat-obatan tertentu atau dengan operasi revaskularisasi koroner.

Perawatan farmakologis harus diusulkan oleh ahli jantung bekerja sama dengan dokter yang merawat dan mungkin termasuk, tergantung pada profil risiko pasien atau tingkat keparahan tanda-tanda klinis:

Nitrat (nitrogliserin): ini adalah kategori obat yang digunakan untuk meningkatkan vasodilatasi arteri koroner, sehingga memungkinkan peningkatan aliran darah ke jantung.
Aspirin: studi ilmiah telah menetapkan bahwa aspirin mengurangi kemungkinan serangan jantung. Bahkan, tindakan anti-platelet obat ini mencegah pembentukan trombus. Tindakan yang sama juga dilakukan oleh obat antiplatelet lain (tiklopidin, clopidogrel, prasugrel dan ticagrelor), yang dapat diberikan sebagai alternatif atau dalam kombinasi dengan aspirin itu sendiri, tergantung pada kondisi klinis yang berbeda.
Beta-blocker: ini memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah, sehingga membantu mengurangi kerja jantung dan juga kebutuhannya akan oksigen.
Statin: obat untuk mengontrol kolesterol yang membatasi produksi dan akumulasi pada dinding arteri, memperlambat perkembangan atau perkembangan aterosklerosis.
Penghambat saluran kalsium: ini memiliki tindakan vasodilatasi pada arteri koroner, meningkatkan aliran darah ke jantung.

Dengan adanya bentuk penyakit jantung iskemik tertentu, terapi intervensi mungkin diperlukan, yang mencakup beberapa pilihan:

Angioplasti koroner perkutan, operasi yang melibatkan penyisipan balon kecil yang biasanya dikaitkan dengan struktur jaring logam (stent) ke dalam lumen arteri koroner selama angiografi, yang digembungkan dan diperluas pada penyempitan arteri. Prosedur ini meningkatkan aliran darah ke hilir, mengurangi atau menghilangkan gejala dan iskemia.
Bypass arteri koroner, prosedur bedah yang melibatkan pengemasan saluran vaskular (yang berasal dari vena atau arteri) yang dapat 'memotong' titik penyempitan arteri koroner, sehingga membuat bagian hulu berhubungan langsung dengan bagian hilir dari stenosis. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik operasi, dengan pasien di bawah anestesi umum dan dalam banyak keadaan dengan dukungan sirkulasi ekstrakorporeal.

Sumber:

Obat Online

gagal jantung Kesehatan slider