Di mana untuk memulai ketika berbicara tentang EMS di Afrika? Kami terbiasa memikirkan ER dan layanan ambulans sebagai dasar keadaan darurat apa pun. Namun, mereka harus bekerja dengan baik untuk menjamin perawatan yang efisien dan lebih mudah diucapkan daripada dilakukan.

EMS di seluruh dunia: masalah sebenarnya di beberapa wilayah dunia, seperti EMS di Afrika, adalah sistemnya. Tanpa sistem medis darurat yang efisien, layanan ambulans, departemen dan fasilitas darurat tidak dapat berfungsi dengan baik, dan tanpa program pendidikan dan pelatihan yang tepat, siapa yang akan bekerja dalam sistem tersebut? Ditambah, siapa yang akan mengerjakan ambulans?

Semua pertanyaan ini tergantung pada pertanyaan unik lain: bagaimana melakukannya? Kami berbicara dengan Prof. Terrence Mulligan, Pendiri dan Wakil Presiden Yayasan IFEM, yang mengadakan konferensi selama Pameran Kesehatan Afrika 2019 tentang Pengembangan Pengobatan Darurat Global.

Bagaimana situasi EMS di Afrika?

“Saya dilatih di AS dalam Pengobatan Darurat. Ada negara-negara 6 atau 7 yang pengobatan daruratnya sepenuhnya dikembangkan, banyak negara lain berada di tengah-tengah pembangunan, sementara sebagian besar negara berada di awal atau mereka tidak pernah memulai, seperti wilayah Afrika. Setelah pelatihan Spesialis Medis Darurat, Saya juga mendapatkan pelatihan lebih lanjut setelah masuk cara mengatur sistem.

Di sebagian besar sekolah, mereka mengajari Anda cara merawat pasien tetapi mereka tidak mengajari Anda cara membangun sistem, jadi itu adalah jenis keterampilan lain. Tentu saja, merawat pasien sangat penting, tetapi juga mengetahui cara mengatur a sistem program pelatihan, bagaimana bekerja dengan badan-badan Pemerintah Nasional, bagaimana mendapatkan pengakuan khusus dan hal-hal seperti pendanaan dan strategi keuangan untuk asuransi, misalnya. Juga untuk kebijakan legislasi, peraturan kesehatan. Anda mungkin memiliki jawaban di bidang kedokteran darurat apa saja. Jadi membangun sistem medis darurat seperti membangun suatu sistem menjadi suatu sistem.

Di pusat yang Anda miliki orang untuk mengobati dan pendidikan dokter, sementara di sisi lain, Anda memiliki pengetahuan cara menjalankan departemen darurat, cara mengatur a program pelatihan. Pengembangan di perawatan medis darurat melampaui pengetahuan perawatan itu sendiri. Ini mencakup seluruh sistem.

Bagaimana Anda terlibat dalam pengembangan perawatan medis di negara-negara di seluruh Afrika?

Saya terlibat Perawatan medis darurat Afrika, bekerja di Afrika Selatan di mana di 2004 saya mulai dan di sana kita dapat menemukan sistem paling canggih dari seluruh negara Afrika. Saya membantu mereka dalam membuat program pelatihan tetapi juga administrasi dan manajemen dan memberikan lebih banyak lagi pelatihan lanjutan. Tetapi ketika saya mulai dengan mereka, mereka tidak berada pada langkah nol. Setelah bekerja dengan mereka untuk waktu yang lama, di 2008 diatur Federasi Kedokteran Darurat Afrika (AFEM) dan itu dimulai dengan proyek untuk menjadi masyarakat masyarakat darurat. Siapa yang melakukan semua ini? Negara mana yang merancang untuk mulai membangun sistem medis darurat? Siapa yang bertanggung jawab atas pekerjaan itu? Jawabannya bisa berupa segelintir perintis, tetapi apa yang biasanya mereka lakukan adalah membentuk masyarakat medis darurat.

Ketika kami membangun AFEM, kami bermaksud membantu membangun masyarakat medis darurat di Negara-negara Afrika. Setelah masyarakat medis darurat dibangun, maka setiap negara dapat mengembangkan programnya sendiri. Sekarang, negara-negara 8 di Afrika memiliki masyarakat medis darurat, dan saya pikir 9 memiliki spesialisasi kedokteran darurat. Statistik menggembirakan dan segala sesuatunya berkembang lebih cepat, dan setiap tahun, sebuah negara baru di Afrika sedang menuju. Sementara di bagian lain dunia terdapat negara-negara 60 di mana pengobatan darurat diakui sebagai spesialisasi, kami berharap bahwa dalam tahun-tahun 15 berikutnya Afrika akan dapat memulai era baru pengobatan darurat berkat perkembangan ini. "

Kesulitan lain adalah keanekaragaman di antara Negara-negara Afrika. Bagaimana bahasa dan budaya dapat menjadi hambatan untuk standardisasi?

"Keragaman adalah nilai yang harus kita pertimbangkan bahasa berbeda, dialek dan budaya. Namun, jika kita menonton mereka, kita dapat menemukan bahwa mereka lebih mirip daripada yang berbeda. Karena di Afrika ada peningkatan demografi dan a menyebarkan situasi epidemiologis daripada kota-kota lain di Negara Barat, itu tidak terlalu berbeda 100%, bahkan tidak 50%, juga karena pedoman dibangun sesuai dengan umumnya sebagian besar negara.

Di tempat-tempat ini dikembangkan, sudah ada solusi. Misalnya, secara umum, pada masalah 700, 200 adalah masalah semua orang, sedangkan 500 lainnya hanya milik Anda dan terserah Anda untuk mengetahuinya. Di banyak negara Afrika, khususnya, Anda juga harus melakukannya hargai tradisi mereka. Sekitar 30% negara harus diciptakan kembali dalam setiap aspek, sementara 70% sudah memiliki standar.

Kita sudah tahu kurang lebih apa dokter harus lakukan, apa Departemen darurat harus terlihat seperti, gambaran tentang seberapa banyak Pemerintah harus terlibat, dan manfaat apa yang diharapkan. Jadi kami menyusun kurikulum tentang pengobatan darurat untuk Federasi Afrika. Kurikulum adalah apa yang perlu Anda ajarkan dan kurikulum Afrika secara kasar adalah modelnya Federasi Internasional Pengobatan Darurat dan 10 tahun yang lalu kami membuat kurikulum untuk mahasiswa kedokteran, dokter dan untuk pelatihan khusus.

Jadi kami membuat kurikulum kerangka dan bagi yang ingin membangun kurikulum di suatu negara, mereka dapat meniru kurikulum AFEM. AFEM menggunakan kurikulum itu dan memodifikasinya sedikit untuk situasi Afrika karena di beberapa tempat berbeda dengan di Eropa atau Amerika Utara, mulai dari sumber daya yang tersedia di banyak Negara Barat cukup berbeda di Afrika. Mereka mungkin tahu cara menyampaikannya perawatan berkualitas tinggi setelah dididik oleh kurikulum ini, tetapi mereka mungkin tidak dapat melakukannya, karena mereka mungkin hanya terlalu banyak masalah di departemen darurat, sehingga kurikulum harus dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan. Jika Anda memulai program pelatihan, Anda harus mempertimbangkan untuk mengubah beberapa aspek, seperti nama obat-obatan. IFEM bersama dengan AFEM telah bekerja berdampingan dengan SIAPA untuk membangun divisi perawatan darurat yang tepat. Bekerja dengan WHO, IFEM dan AFEM telah menciptakan alat penilaian sekarang untuk memungkinkan permintaan resmi di dekat rumah sakit; wBagaimana keadaan perkembangan pengobatan darurat Anda sekarang? Jenis apa peralatan apa yang kamu butuhkan Setelah prosedur dikonfirmasi oleh WHO, prosedur tersebut menjadi prioritas global. "

Dalam perkembangan ini yang akan difokuskan pada perawatan pra-rumah sakit, di mana saja kegiatan ambulans?

“Perbedaan utama yang harus kita garis bawahi adalah itu layanan ambulans hanya bagian dari sistem perawatan pra-rumah sakit. Apa yang kami coba untuk membangun pengetahuan di Afrika adalah rantai perawatan. Pada dasarnya, itu rantai bertahan hidup. Masalahnya adalah: di beberapa daerah, mungkin ada ambulans (Atau sepeda motor) yang membawa perawatan pertama, tapi anggota kru mungkin tidak terlatih untuk menghadapi keadaan darurat mereka mengirim untuk, atau mereka mungkin bahkan tidak tahu cara menggunakan peralatan. Plus, sedikit sumber daya dan fasilitas membuat proses ini menjadi lebih rumit.

Perawatan ambulans adalah bagian dari perawatan darurat dan trauma, tetapi seharusnya tidak menjadi hal pertama yang akan menjadi fokus kami. Kita harus memikirkan sistem perawatan darurat sebagai piramida, dan setiap blok memiliki waktu sendiri untuk diselesaikan. Sebagai contoh, beberapa tugas dapat memakan waktu bertahun-tahun untuk diselesaikan. Dan tentu saja jika itu akan memakan waktu sepuluh tahun, Anda tidak akan menunggu selama sepuluh tahun untuk melakukan itu, Anda mungkin mulai sekarang. Sering terjadi ketika banyak orang berpikir tentang keadaan darurat, mereka memikirkan layanan ambulan. Kami melakukan diskusi dengan banyak negara di mana Pemerintah telah menghubungi kami dan mengatakan bahwa mereka memiliki armada ambulans untuk disumbangkan dan jika kami dapat membangun layanan darurat. Namun, itu tidak mudah.

EMS di Afrika: pentingnya peralatan ambulans dan orang-orang terlatih

Ambulans harus menjadi prioritas kedua dalam proses ini karena pertanyaannya adalah: siapa yang akan bekerja di sana? Peralatan apa yang Anda miliki? Apakah orang-orang ini terlatih? Juga karena kita harus mempertimbangkan bahwa sekitar 70% dari pasien datang ke rumah sakit tanpa ambulans. Mereka biasanya datang sendiri. Alasannya bisa banyak dan beragam, masalahnya tidak begitu kritis, mereka tinggal di daerah terpencil, mereka hanya meremehkan situasi nyata. Namun, kenyataannya adalah beberapa orang menggunakan layanan ambulans. Itu juga mengapa hal yang penting adalah memperbaiki dan, di tempat-tempat tertentu, buat dengan menggaruk seluruh sistem perawatan.

Melatih para pelatih, mengajar para guru. Beginilah cara memulainya. Kita dapat melakukan ini di rumah sakit, atau di universitas, atau bahkan dengan cara yang lebih tersebar di seluruh negeri dengan program khusus. Jadi dokter dalam operasi dapat belajar untuk menjadi dokter dalam keadaan darurat karena mereka dapat tertarik untuk datang sebagai tenaga medis EM, tetapi mereka mungkin tidak tahu pediatrik darurat. Jadi kami dapat melatih staf pengajar awal dan para pelatih ini mulai melatih staf mereka sendiri dan kami dapat membantu mereka mengatur program pelatihan tersebut.

Layanan ambulan bukanlah langkah pertama yang Anda anggap benar untuk dilakukan. Di beberapa negara, ada layanan ambulans, seperti St. John Ambulance, Palang Merah, dan sebagainya. Jadi sekarang, apa perkembangan yang harus diambil di negara-negara di mana realitas ini beroperasi? Tidak masuk akal memiliki layanan ambulans yang baik jika Anda tidak memiliki sistem darurat yang baik. Realitas di Afrika sangat bervariasi. Misalnya, di Cape Town, ada layanan darurat yang sangat baik. Beberapa dijalankan oleh pemerintah, lainnya swasta. Tetapi sebagian besar layanan darurat di Afrika mengalami penurunan yang parah. Di mana kami ingin memulai - di mana kami pikir lebih baik untuk memulai - adalah dari membangun departemen darurat.

Kita harus ingat bahwa hanya 30% orang yang datang ke rumah sakit dengan ambulans. Terutama di Afrika, di mana tidak ada layanan pra-rumah sakit dan orang-orang tinggal lebih dari 30 menit dari rumah sakit terdekat, sehingga mereka harus berjalan atau mengendarai sepeda motor, untuk mencapai sepeda. Ketika saya bekerja di India, saya menemukan masalah yang sama dan kami melakukan pekerjaan dengan baik di sana. Anda dapat pergi ke rumah sakit di Afrika dan ternyata hanya UGD. Tidak banyak yang mengetahui peralatan, keahlian, tetapi itu adalah tempat di mana orang tahu bahwa mereka harus pergi ke sana. Jadi ketika kami mengenali dinding 4 itu sebagai rumah sakit, kami mulai melatih orang-orang di sana, untuk menjadikannya bukan hanya tempat perawatan diberikan tetapi juga tempat di mana perawat dan dokter dapat belajar bagaimana melakukannya. ”

EMS Afrika: apa langkah-langkah pertama dari proyek ini dan di mana sudah tiba?

“Orang-orang yang terlibat atau tertarik dalam trauma atau sistem ambulan, mereka harus menyadari ada komunitas besar orang yang tidak hanya ahli dalam EM dan trauma darurat tetapi orang-orang yang ahli dalam membangun sistem di negara ini. Orang-orang yang datang dari seluruh dunia yang mengajarkan Anda cara membangun sistem medis darurat di mana tidak ada apa-apa, bagaimana melakukannya di mana sudah ada sesuatu. Dalam sepuluh tahun ini, keahlian AFEM berhasil menciptakan tingkat EMS yang lebih baik di banyak negara Afrika. Sebagai contoh, sekarang Tanzania memiliki program pelatihan 2, Ghana memiliki 4 dan Kenya memiliki 2. Dan ini sangat sulit. Terkadang lebih mudah membangun keseluruhan sistem di mana tidak ada apa-apa. ”