Kedaruratan distres pernapasan: manajemen dan stabilisasi pasien

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Gangguan pernapasan (atau sesak napas) adalah keadaan darurat paling umum ketiga yang ditanggapi oleh profesional EMS, terhitung lebih dari 12% dari semua panggilan Darurat

Gangguan pernapasan, juga disebut sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), adalah kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh peradangan yang meluas di paru-paru dengan cepat.

Ini dapat terjadi pada pasien yang sakit kritis atau terluka parah.

Gejalanya bisa berupa sesak napas, napas cepat, dan warna kulit kebiruan.

Gangguan pernapasan bisa menjadi kondisi yang serius, bahkan fatal.

Siapa pun yang mengalami gejala ini harus segera mencari perawatan medis darurat.

Mendiagnosis penyebab gangguan pernapasan tidak mudah dan membutuhkan pengetahuan klinis, pemeriksaan fisik yang cermat, dan perhatian terhadap detail.

STRETCHERS, LUNG VENTILATOR, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI DOUBLE BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Apa itu Gangguan Pernapasan?

Gangguan pernapasan, juga disebut sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), adalah kegagalan pernapasan yang disebabkan oleh peradangan yang meluas di paru-paru.

Pasien dengan ARDS mengalami sesak napas yang parah dan seringkali tidak dapat bernapas tanpa dukungan ventilator.

Gejala dapat berupa sesak napas (dyspnea), napas cepat (tachypnea), dan warna kulit kebiruan (sianosis). Distres pernapasan adalah kondisi kritis, seringkali fatal, terutama di kalangan orang tua dan sakit parah. Jika tidak ditangani dengan benar, beberapa kasus gangguan pernapasan ekstrem dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Gangguan pernapasan dapat bersifat primer atau sekunder:

Gangguan pernapasan primer berarti masalahnya ada di paru-paru.
Gangguan pernapasan sekunder berarti masalahnya ada di tempat lain di tubuh dan paru-paru sedang mengkompensasi.

Kemungkinan masalah gangguan pernapasan primer meliputi:

Anafilaksis
Asma
COPD
Efusi pleura
Pneumonia
Pneumotoraks
Edema paru

Kemungkinan masalah gangguan pernapasan sekunder dapat meliputi:

diabetic ketoacidosis
Trauma kepala
Metabolik asidosis
Pukulan
Sepsis
Overdosis toksikologi

Penyebab Gangguan Pernapasan dan Pengobatannya

Distres pernapasan memiliki berbagai penyebab yang dapat memengaruhi pengobatan, sehingga EMT harus dimulai dengan mempertimbangkan sumber kondisi secara hati-hati.

Untuk gangguan pernapasan, fokusnya biasanya pada paru-paru dan auskultasi (mendengarkan suara dari paru-paru, jantung, dan organ lainnya).

Penilaian penyedia EMS dapat mencakup pemeriksaan fisik, riwayat kejadian, dan tanda-tanda vital sebelum memutuskan langkah selanjutnya dalam perawatan dan pemindahan pasien mereka.

Berikut ini adalah beberapa jenis gangguan pernapasan yang paling umum dan ikhtisar singkat tentang pengobatan yang tepat untuk masing-masing gangguan tersebut.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Obstruksi jalan napas

Ada banyak cara benda asing dapat masuk ke jalan napas yang menyebabkan penyumbatan.

Misalnya, stroke dapat merusak refleks menelan, membuat orang tersebut lebih mudah tersedak.

Konsumsi alkohol dan beberapa obat juga dapat menekan refleks muntah, yang juga dapat menyebabkan tersedak.

Pengobatan: Jika sumbatan jalan napas ringan dan pasien batuk dengan keras, penyedia EMS tidak boleh mengganggu upaya pasien untuk membersihkan sumbatan.

Jika pasien memiliki tanda-tanda obstruksi jalan napas yang parah, seperti yang ditunjukkan dengan batuk tanpa suara, sianosis, atau ketidakmampuan berbicara atau bernapas, Anda harus melakukan intervensi.

Jika dalam beberapa kasus pasien menjadi tidak responsif, Anda dapat melakukan sapuan jari untuk membersihkan sumbatan jalan napas, tetapi hanya jika Anda dapat melihat bahan padat yang menghalangi jalan napas mereka.

Asma

Asma adalah penyakit peradangan kronis pada saluran udara.

Serangan asma dapat disebabkan oleh berbagai penyebab termasuk alergen, infeksi, olahraga, dan asap.

Penderita asma sangat sensitif terhadap hal-hal seperti debu, serbuk sari, obat-obatan, polusi udara, dan rangsangan fisik.

Selama serangan asma, otot-otot di sekitar bronkiolus menegang, lapisan dalam bronkiolus membengkak, dan bagian dalam bronkiolus terisi lendir kental.

Ini sangat membatasi ekspirasi udara dari paru-paru. Pasien akan sering menggambarkan riwayat asma dan memiliki resep untuk penghirup dosis terukur.

Pengobatan. Dukungan Dasar Hidup pertimbangan pengobatan antara lain:

Menenangkan pasien
Manajemen saluran napas
Terapi oksigen
Membantu dengan inhaler yang diresepkan

COPD

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah sekelompok penyakit yang meliputi asma, emfisema, dan bronkitis kronis.

COPD menyebabkan proses pelebaran dan gangguan yang lambat pada saluran udara dan alveoli, dan itu termasuk beberapa kondisi ireversibel terkait yang membatasi kemampuan untuk menghembuskan napas.

Gejala PPOK meliputi sesak napas, demam, dan peningkatan produksi dahak.

Riwayat medis pasien dapat mencakup kondisi seperti infeksi saluran pernapasan atas, bronkitis kronis, emfisema, merokok, atau bekerja dengan zat berbahaya seperti bahan kimia, asap, debu, atau zat lainnya.

Pengobatan. Obat umum untuk COPD meliputi:

Prednison
Proventil
Ventolin
Atrovent
Azmacort

Perawatan EMS untuk pasien PPOK dengan gangguan pernapasan harus mencakup oksigen aliran tinggi.

Gagal Jantung kongestif

Gagal jantung kongestif (CHF) terjadi akibat terlalu banyak cairan di paru-paru, sehingga udara sulit masuk.

Ini berbeda dengan pasien PPOK, yang biasanya mengalami kesulitan mengeluarkan udara.

CHF terjadi ketika ventrikel melemah oleh serangan jantung, penyakit arteri koroner yang mendasari, hipertensi, atau penyakit katup.

Ini merusak kemampuan jantung untuk berkontraksi dan mengosongkan selama sistol dan darah kembali ke paru-paru dan jaringan tubuh.

CHF biasanya kronis dengan eksaserbasi akut.

Selama episode akut, pasien biasanya akan hadir duduk, sesak napas, yg mengeluarkan keringat, dan pucat, atau warna sianotik.

Suara pernapasan dapat berupa rales atau mengi.

Riwayat medis dapat mencakup peningkatan konsumsi garam, infeksi pernapasan, ketidakpatuhan terhadap pengobatan, angina, atau gejala sindrom koroner akut.

Perlakuan. Obat-obatan umum meliputi:

Penghambat ACE
Furosemida (Lasix)
HCTZ (hidroklortiazid)
Beta-blocker
Angiotensin II receptor blocker
Digoksin (Lanoksin)

Saat merawat pasien yang menderita gagal jantung kongestif, dudukkan pasien dengan tegak dan berikan oksigen aliran tinggi.

Anda juga dapat mempertimbangkan ventilasi tekanan positif dengan bag-valve-mask (BVM) jika pasien mengalami kesulitan pernapasan yang parah.

Cedera Inhalasi

Cedera inhalasi disebabkan oleh menghirup bahan kimia, asap, atau zat lain.

Gejala umum termasuk sesak napas, batuk, suara serak, nyeri dada akibat iritasi bronkial, dan mual.

Individu dengan penurunan cadangan pernapasan, termasuk riwayat PPOK atau CHF, cenderung mengalami eksaserbasi penyakit.

Pengobatan: Jika pasien mengalami gangguan pernapasan, obati segera dengan oksigen aliran tinggi.

Bantu pernapasan dengan bag-valve-mask (BVM) jika upaya pernapasan tidak mencukupi seperti yang ditunjukkan oleh laju yang lambat dan pertukaran udara yang buruk.

Pneumonia

Gejala pneumonia termasuk demam, menggigil, batuk (seringkali dengan dahak kekuningan), sesak napas, rasa tidak nyaman secara umum, kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan sakit kepala.

Mungkin ada nyeri dada yang berhubungan dengan pernapasan (biasanya tajam dan menusuk) dan diperparah dengan batuk atau inspirasi dalam.

Tanda-tanda lain yang terkadang muncul adalah rales, kulit lembab, nyeri perut bagian atas, dan dahak bercampur darah.

Pengobatan: Perawatan darurat untuk pneumonia tergantung pada tingkat keparahan kesulitan bernapas pasien tetapi mungkin termasuk terapi oksigen.

Pneumotoraks

Pneumotoraks adalah adanya udara di antara dua lapisan pleura — yang merupakan selaput yang melapisi dada dan membungkus paru-paru.

Ini disebabkan ketika luka internal atau eksternal memungkinkan udara masuk ke ruang antara jaringan pleura ini, yang dapat menyebabkan paru-paru kolaps.

Pneumotoraks dapat terjadi secara spontan (misalnya pecah akibat penyakit atau kelemahan lokal lapisan paru-paru) atau akibat trauma (misalnya luka tembak atau tusukan).

Orang yang memiliki riwayat pneumotoraks atau COPD sebelumnya mungkin lebih berisiko mengalami kondisi medis ini.

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, bahkan batuk yang kuat dapat menyebabkan pneumotoraks.

Pneumotoraks dapat menyebabkan nyeri dada yang tajam dan sesak napas.

Pernapasan pasien akan terdengar berkurang dan Anda mungkin dapat merasakan udara yang keluar dari bawah kulit pasien.

Pengobatan: Perawatan EMS dari pneumotoraks termasuk oksigen aliran tinggi. Bijaksanalah dalam menggunakan ventilasi tekanan positif. Ini dapat mengubah pneumotoraks spontan menjadi pneumotoraks tegang yang mengancam jiwa.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ketegangan Pneumotoraks

Tension pneumothorax adalah pneumotoraks yang semakin memburuk yang mulai mengganggu fungsi paru-paru dan sistem peredaran darah.

Ini disebabkan ketika cedera paru-paru bertindak seperti katup satu arah yang memungkinkan udara bebas bergerak ke ruang pleura tetapi mencegah keluarnya udara itu secara bebas.

Tekanan terbentuk di dalam rongga pleura dan menekan paru-paru dan organ lainnya.

Tanda-tanda awal dari tension pneumotoraks meliputi:

Meningkatnya dispnea
Sianosis
Tanda-tanda syok
Buncit leher pembuluh darah
Pergeseran PMI (Titik intensitas maksimum, di mana jantung terdengar paling keras melalui auskultasi)
Perpindahan trakea
Deviasi trakea

Pengobatan: Jika pasien hipotensi atau menunjukkan tanda-tanda hipoperfusi, maka penyedia EMS harus memulai pengobatan temporer untuk tension pneumothorax.

Luka dada yang terbuka harus dibalut dengan penutup yang dapat ditutup dengan katup udara satu arah untuk mencegah penumpukan udara.

Katup satu arah ini dapat dibuat dengan mengaplikasikan balutan oklusif dan perekatan pada tiga sisi.

Penyedia EMS harus melakukan dekompresi jarum di dinding dada untuk melepaskan udara yang terbungkus.

Emboli paru

Emboli paru (PE) dapat terjadi ketika sebuah partikel (seperti bekuan darah, emboli lemak, emboli cairan ketuban, atau gelembung udara) terlepas dalam aliran darah dan mengalir ke paru-paru.

Jika partikel bersarang di cabang utama arteri pulmonalis, ini dapat mengganggu sirkulasi darah ke paru-paru.

Jika darah tidak dapat mencapai alveoli, maka tidak dapat dioksigenasi.

Kondisi ini dapat disebabkan oleh imobilitas ekstremitas bawah, tirah baring yang lama, atau operasi yang baru saja dilakukan.

Tanda-tanda PE adalah sesak napas yang tiba-tiba, napas cepat, nyeri dada yang diperparah dengan pernapasan, dan batuk darah.

Pengobatan: Emboli paru adalah kondisi yang mengancam jiwa dan harus ditangani dengan oksigen aliran tinggi dan transportasi cepat. Gerakkan pasien dengan lembut untuk menghindari emboli (partikel) tambahan terlepas.

Kapan Harus Menghubungi Nomor Darurat untuk Gangguan Pernafasan

Bernapas adalah sesuatu yang sebagian besar dari kita lakukan secara naluriah, siang dan malam. Kami bahkan tidak memikirkannya.

Jadi, jika Anda mengalami sesak napas atau sulit bernafas bisa jadi cukup mengkhawatirkan.

Jika Anda mengalami sesak napas yang mengganggu rutinitas sehari-hari atau fungsi tubuh, Anda harus menghubungi Nomor Darurat atau meminta seseorang mengantar Anda ke Gawat Darurat segera.

Anda harus segera menghubungi Nomor Darurat jika Anda mengalami sesak napas bersamaan dengan salah satu gejala berikut:

Sakit dada
Pusing
Nyeri yang menjalar ke lengan, leher, rahang, atau punggung
Berkeringat
Kesulitan bernafas
Cara Mengobati Gangguan Pernapasan

Jika Anda mengalami sesak napas, atau sesak napas bersamaan dengan salah satu gejala yang tercantum di atas, Anda perlu menghubungi Nomor Gawat Darurat atau segera pergi ke UGD.

Perawatan gangguan pernapasan membutuhkan dokter.

Tujuan pertama dalam mengobati gangguan pernapasan adalah meningkatkan kadar oksigen dalam darah Anda.

Tanpa oksigen yang cukup, organ Anda bisa gagal. Meningkatkan kadar oksigen darah Anda dapat dicapai melalui oksigen tambahan atau ventilator mekanis yang mendorong udara ke paru-paru Anda.

Manajemen hati-hati dari setiap cairan intravena juga akan menjadi penting.

RADIO PENYELAMAT DUNIA? KUNJUNGI RADIO EMS BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Orang dengan gangguan pernapasan biasanya diberikan obat untuk:

Mencegah dan mengobati infeksi
Menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan
Mencegah penggumpalan darah di kaki dan paru-paru
Minimalkan refluks lambung
Tenang

AS: Bagaimana EMT & Paramedis Mengobati Gangguan Pernafasan

Untuk semua kedaruratan klinis, langkah pertama adalah pengkajian pasien secara cepat dan sistematis.

Untuk penilaian ini, di AS sebagian besar penyedia EMS akan menggunakan ABCDE Pendekatan.

Pendekatan ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) berlaku di semua keadaan darurat klinis untuk penilaian dan pengobatan segera.

Dapat digunakan di jalan dengan atau tanpa apapun peralatan.

Ini juga dapat digunakan dalam bentuk yang lebih maju di mana layanan medis darurat tersedia, termasuk ruang gawat darurat, rumah sakit, atau unit perawatan intensif.

Pedoman & Sumber Daya Perawatan untuk Responden Pertama Medis

Pedoman pengobatan untuk gangguan pernapasan dapat ditemukan di halaman 163 dari Pedoman Klinis Model EMS Nasional oleh National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

Pedoman ini dikelola oleh NASEMSO untuk memfasilitasi pembuatan pedoman klinis, protokol, dan prosedur operasi sistem EMS negara bagian dan lokal.

Pedoman ini berbasis bukti atau konsensus dan telah diformat untuk digunakan oleh profesional EMS.

PELATIHAN: KUNJUNGI BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EMERGENCY EXPO

Pedoman tersebut mencakup penilaian cepat pasien untuk gejala gangguan pernapasan, yang mungkin meliputi:

Sesak napas
Frekuensi atau upaya pernapasan yang tidak normal
Penggunaan otot aksesori
Kualitas pertukaran udara, termasuk kedalaman dan kesamaan suara nafas
Mengi, ronchi, rales, atau stridor
Batuk
Warna abnormal (sianosis atau pucat)
Status mental yang tidak normal
Bukti hipoksemia
Tanda-tanda jalan napas yang sulit

Perawatan dan intervensi pra-rumah sakit mungkin termasuk:

Teknik ventilasi non-invasif
Saluran udara orofaring (OPA) dan saluran udara nasofaring (NPA)
Supraglottic airways (SGA) atau perangkat extraglottic (EGD)
Intubasi endotrakeal
Manajemen pasca-intubasi
Dekompresi lambung
Cricothyroidotomy
Transportasi ke rumah sakit terdekat untuk stabilisasi jalan napas

Penyedia EMS harus mengacu pada Pedoman Triase Lapangan CDC untuk keputusan tentang tujuan transportasi untuk pasien yang terluka.

sumber

Unitek EMT