Penatalaksanaan kedaruratan henti jantung
Henti jantung adalah salah satu dari 15 keadaan darurat paling umum yang ditanggapi oleh profesional EMS, terhitung sekitar 2% dari semua panggilan EMS
Henti jantung adalah hilangnya fungsi jantung, pernapasan, dan kesadaran secara tiba-tiba
Kondisi ini biasanya disebabkan oleh masalah pada sistem kelistrikan jantung, yang mengganggu aksi pemompaan jantung dan menghentikan aliran darah ke tubuh.
Jika tidak segera ditangani, henti jantung dapat mengakibatkan kematian. Kelangsungan hidup dimungkinkan dengan segera, perawatan medis yang tepat.
AED BERKUALITAS? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Resusitasi Jantung Paru (RJP), menggunakan a Defibrilator — atau bahkan hanya memberikan penekanan pada dada — dapat meningkatkan peluang bertahan hidup sampai pekerja darurat tiba.
Di Amerika Serikat, sekitar 535,000 kasus serangan jantung terjadi setahun
Sekitar 61% serangan jantung terjadi di luar rumah sakit, sementara 39% terjadi di dalam rumah sakit.
Henti jantung menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, dan lebih sering menyerang pria daripada wanita.
Persentase orang yang bertahan hidup di luar serangan jantung rumah sakit dengan perawatan oleh layanan medis darurat hanya sekitar 8%.
Definisi Henti Jantung: Apa itu Henti Jantung?
Henti jantung adalah hilangnya aliran darah secara tiba-tiba akibat kegagalan jantung untuk memompa secara efektif.
Tanda-tanda henti jantung yang terjadi meliputi hilangnya kesadaran dan pernapasan yang tidak normal atau tidak ada.
Beberapa individu mungkin mengalami nyeri dada, sesak napas, atau mual sebelum serangan jantung.
Jika tidak diobati dalam beberapa menit, biasanya menyebabkan kematian.
Tanda dan Gejala Serangan Jantung
Sekitar 50 persen serangan jantung tidak didahului oleh gejala peringatan apa pun.
Mereka yang mengalami gejala akan tidak spesifik, seperti nyeri dada baru atau memburuk, kelelahan, pingsan, pusing, sesak napas, kelemahan, dan muntah.
Ketika serangan jantung terjadi, tanda paling jelas dari kejadiannya adalah kurangnya denyut nadi yang teraba pada korban.
Juga, sebagai akibat dari kehilangan darah ke otak, korban akan dengan cepat kehilangan kesadaran dan berhenti bernapas.
Gejala utama untuk mendiagnosis serangan jantung—berlawanan dengan henti napas, yang memiliki banyak gejala yang sama—adalah kurangnya sirkulasi.
Intervensi segera sering kali dapat membalikkan serangan jantung, tetapi kematian sudah pasti tanpa perawatan segera.
Dalam kasus tertentu, henti jantung adalah hasil yang diantisipasi dari penyakit serius di mana kematian diharapkan.
Tanda dan Gejala Henti Jantung Meliputi:
- Kolaps tiba-tiba
- Tidak ada pulsa
- Tidak bernafas
- Hilang kesadaran
Tanda dan Gejala yang Terjadi Sebelum Henti Jantung Meliputi:
- Ketidaknyamanan di dada
- Sesak napas
- Kelemahan
- Jantung berdebar cepat, berdebar atau berdebar (palpitasi)
Catatan: Serangan jantung tidak didahului oleh gejala peringatan apa pun pada sekitar 50 persen orang.
Penyebab Serangan Jantung
Henti jantung dapat disebabkan oleh hampir semua kondisi jantung yang diketahui.
Sebagian besar serangan jantung terjadi ketika sistem kelistrikan jantung yang sakit tidak berfungsi.
Kerusakan ini menyebabkan irama jantung abnormal seperti takikardia ventrikel (detak jantung cepat), bradikardia (detak jantung sangat lambat), atau fibrilasi ventrikel (detak jantung tidak menentu; bergetar atau berkibar).
Semua detak jantung yang tidak teratur ini mengancam jiwa.
Penyebab paling umum dari serangan jantung adalah penyakit arteri koroner
Penyebab henti jantung yang kurang umum meliputi:
- Kehilangan darah besar
- Kekurangan oksigen
- Kalium sangat rendah
- Gagal jantung
- Latihan fisik yang intens
- Sejumlah kelainan bawaan, termasuk sindrom long QT.
Irama jantung awal seringkali adalah fibrilasi ventrikel—yang merupakan irama jantung abnormal di mana jantung bergetar alih-alih memompa darah secara normal. Diagnosis dikonfirmasi dengan tidak menemukan denyut nadi.
Sementara serangan jantung dapat disebabkan oleh serangan jantung atau gagal jantung, kedua kondisi tersebut tidak sama.
Penyebab lain dari serangan jantung meliputi:
- Jaringan parut pada jaringan jantung: Jantung yang telah terluka atau membesar karena sebab apa pun, termasuk serangan jantung, cenderung mengembangkan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa. Enam bulan pertama setelah serangan jantung adalah periode berisiko tinggi untuk serangan jantung mendadak pada pasien dengan penyakit jantung aterosklerotik.
- Otot jantung menebal (kardiomiopati): Kardiomiopati menyebabkan otot jantung membesar, menebal, atau kaku. Kerusakan ini bisa diakibatkan oleh tekanan darah tinggi, penyakit katup jantung, atau penyebab lainnya.
- Obat jantung: Beberapa obat jantung dapat mengatur panggung untuk aritmia yang menyebabkan serangan jantung mendadak. Beberapa obat yang mengobati aritmia dapat menghasilkan aritmia ventrikel bahkan pada dosis normal. Perubahan signifikan dalam kadar kalium dan magnesium dalam darah (dari penggunaan diuretik, misalnya) juga dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa dan henti jantung.
- Kelainan listrik: Kelainan listrik, termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White dan sindrom Long QT, dapat menyebabkan serangan jantung mendadak pada anak-anak dan remaja.
- Kelainan pembuluh darah: Meskipun jarang, kondisi pembuluh darah abnormal dapat terjadi di arteri koroner dan aorta. Adrenalin yang dilepaskan selama aktivitas fisik yang intens dapat memicu serangan jantung mendadak ketika kelainan ini ada.
- Penggunaan narkoba rekreasional: Dengan penggunaan narkoba rekreasi, serangan jantung dapat terjadi pada orang sehat.
Mnemonic untuk penyebab reversibel
"Hs dan Ts" adalah nama untuk mnemonik yang digunakan untuk membantu mengingat kemungkinan penyebab henti jantung yang dapat diobati atau reversibel.
Hs
Hipovolemia – Kurangnya volume darah
Hipoksia – Kekurangan oksigen
Ion hidrogen (asidosis) —Ph abnormal dalam tubuh
Hiperkalemia atau Hipokalemia — Baik peningkatan atau penurunan kalium dapat mengancam jiwa
Hipotermia — suhu tubuh inti yang rendah
Hipoglikemia atau Hiperglikemia — Glukosa darah rendah atau tinggi
Ts
Tablet atau Racun — Seperti overdosis obat
Tamponade Jantung — Cairan menumpuk di sekitar jantung
Tension pneumothorax — Paru-paru yang kolaps
Trombosis (Infark miokard) — Serangan jantung
Tromboemboli (emboli paru) — Bekuan darah di paru-paru
Henti jantung traumatis
Apa Perbedaan Antara Serangan Jantung dan Serangan Jantung?
Tidak. Serangan jantung bukanlah istilah lain untuk henti jantung.
Meskipun serangan jantung dapat menyebabkan henti jantung, kedua kondisi tersebut sebenarnya berbeda.
Serangan jantung disebabkan oleh penyumbatan yang menghentikan aliran darah ke jantung, dan itu adalah masalah dengan sirkulasi korban.
Pada serangan jantung, otot jantung mati karena kehilangan suplai darah.
Serangan jantung adalah kondisi serius, terkadang fatal.
Henti jantung, di sisi lain, disebabkan ketika sistem kelistrikan jantung tidak berfungsi, menyebabkan jantung berhenti berdetak dengan benar.
Tindakan pemompaan jantung dihentikan atau “ditahan”.
Kapan Harus Menghubungi Nomor Darurat untuk Serangan Jantung
Ini adalah tanda-tanda peringatan serangan jantung:
- Hilangnya respons secara tiba-tiba. Orang tersebut tidak menanggapi suara atau sentuhan Anda. Bahkan jika Anda menepuk pundak mereka atau bertanya dengan keras apakah mereka baik-baik saja. Orang tersebut tidak bergerak, berbicara, berkedip, atau bereaksi.
- Tidak ada pernapasan normal. Korban tidak bernapas normal atau hanya terengah-engah. Bahkan setelah Anda memiringkan kepala dan memeriksa setidaknya selama 5 detik, pernapasan tidak normal.
Hubungi Nomor Darurat jika Anda atau seseorang yang bersama Anda mengalami salah satu dari tanda dan gejala berikut:
- Nyeri dada atau ketidaknyamanan
- Palpitasi jantung
- Detak jantung cepat atau tidak teratur
- Mengi yang tidak dapat dijelaskan
- Sesak napas
- Pingsan atau hampir pingsan
- Sakit kepala ringan atau pusing
Cara Mengobati Serangan Jantung
- Hubungi Nomor Darurat segera
Jika Anda mencurigai seseorang mengalami serangan jantung, segera hubungi Nomor Darurat—sebelum Anda memulai CPR.
Jika orang lain dapat segera menghubungi Nomor Darurat, mulailah CPR.
- Lakukan CPR
Periksa pernapasan orang tersebut dengan cepat. Jika orang tersebut tidak bernapas dengan normal, mulailah CPR.
Dorong dengan keras dan cepat di dada orang tersebut—dengan kecepatan 100 hingga 120 kompresi per menit.
Jika Anda telah dilatih dalam CPR, periksa jalan napas orang tersebut dan berikan napas bantuan setelah setiap 30 kompresi.
Jika Anda belum terlatih, lanjutkan saja kompresi dada. Biarkan dada naik sepenuhnya di antara kompresi.
Terus lakukan ini sampai defibrilator portabel tersedia atau pekerja darurat tiba.
- Gunakan defibrilator portabel jika tersedia
Ini akan memberi Anda petunjuk suara langkah demi langkah.
Lanjutkan kompresi dada saat defibrilator sedang diisi.
Saat diisi, defibrillator akan memeriksa irama jantung orang tersebut dan merekomendasikan kejutan jika diperlukan.
Berikan satu kejutan jika disarankan oleh perangkat dan kemudian segera lanjutkan CPR, dimulai dengan kompresi dada, atau berikan kompresi dada saja, selama sekitar dua menit.
Dengan menggunakan defibrillator, periksa irama jantung orang tersebut.
Jika perlu, defibrilator akan memberikan kejutan lain.
Ulangi siklus ini sampai orang tersebut sadar kembali, atau pekerja darurat mengambil alih.
Cara Mencegah Serangan Jantung
Strategi pencegahan serangan jantung termasuk tidak merokok, aktivitas fisik, dan menjaga berat badan yang sehat.
Di antara mereka yang selamat dari serangan jantung, manajemen suhu yang ditargetkan dapat meningkatkan hasil.
Sebuah defibrilator jantung implan dapat ditempatkan untuk mengurangi kemungkinan kematian dari kekambuhan.
Bagaimana EMT & Paramedis Mengobati Serangan Jantung?
Jika terjadi keadaan darurat serangan jantung, EMT atau paramedis kemungkinan akan menjadi penyedia layanan kesehatan pertama yang menilai dan merawat kondisi Anda.
EMT memiliki seperangkat protokol dan prosedur yang jelas untuk sebagian besar 911 keadaan darurat yang mereka hadapi, termasuk serangan jantung.
Untuk setiap dugaan serangan jantung, langkah pertama adalah penilaian pasien yang cepat dan sistematis.
Untuk penilaian ini, sebagian besar penyedia EMS akan menggunakan ABCDE Pendekatan.
ABCDE adalah singkatan dari Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure
Pendekatan ABCDE dapat diterapkan di semua keadaan darurat klinis untuk penilaian dan pengobatan segera.
Dapat digunakan di jalan dengan atau tanpa apapun peralatan.
Ini juga dapat digunakan dalam bentuk yang lebih maju di mana layanan medis darurat tersedia, termasuk ruang gawat darurat, rumah sakit, atau unit perawatan intensif.
Pedoman & Sumber Daya Perawatan untuk Responden Pertama Medis
Grafik Pedoman Klinis Model EMS Nasional oleh National Association of State EMT Officials (NASEMSO) memberikan panduan pengobatan untuk serangan jantung di halaman 109.
Pedoman ini dikelola oleh NASEMSO untuk memfasilitasi pembuatan pedoman klinis, protokol, dan prosedur operasi sistem EMS negara bagian dan lokal.
Pedoman ini berbasis bukti atau konsensus dan telah diformat untuk digunakan oleh profesional EMS.
Pedoman tersebut mencakup penilaian pasien berikut:
- Pasien dalam serangan jantung membutuhkan keseimbangan perawatan dan penilaian yang cepat
- Dalam kasus henti jantung, penilaian harus difokuskan dan dibatasi untuk memperoleh informasi yang cukup untuk mengungkapkan bahwa pasien tidak memiliki denyut nadi
- Setelah pulseless ditemukan, pengobatan harus segera dimulai, dan riwayat lebih lanjut harus diperoleh oleh pengamat saat pengobatan sedang berlangsung
Protokol EMS untuk Keadaan Darurat Serangan Jantung
Protokol untuk perawatan pra-rumah sakit dari serangan jantung bervariasi oleh penyedia EMS dan juga dapat bergantung pada gejala atau riwayat medis pasien.
Di bawah ini adalah contoh protokol untuk perawatan pra-rumah sakit serangan jantung untuk pasien dengan dugaan infeksi COVID-19.
Untuk pasien TANPA kecurigaan infeksi COVID-19, misalnya, tiba-tiba pingsan pada seseorang yang dinyatakan sehat, ikuti Protokol Serangan Jantung di Seluruh Negara Bagian yang biasa.
Untuk pasien dengan riwayat penyakit pernapasan dan demam yang diketahui baru-baru ini atau kemungkinan infeksi COVID-19, obati sesuai dengan Protokol Henti Jantung Negara Bagian, DAN:
Jika tersedia, letakkan tirai bening (tirai medis, tirai shower, atau kain penutup) di atas wajah dan kepala pasien untuk mengurangi paparan sekret aerosol.
Ventilasi BVM dan penempatan jalan napas lanjutan dapat terjadi di bawah tirai.
PERHATIAN – RISIKO KEBAKARAN: Sebagian besar pasien ini seharusnya tidak memiliki ritme yang dapat disetrum, tetapi jika menggunakan gorden, pastikan tidak ada akumulasi oksigen dan bantalan defibrilasi tidak berada di bawah gorden selama defibrilasi.
Setelah panggilan, buang tirai seolah-olah terkontaminasi.
Pasang filter HEPA virus antara bag-valve dan perangkat ventilasi apa pun (masker BVM atau saluran udara lanjutan).
Ada kontroversi tentang risiko aerosol ketika membandingkan menempatkan tabung endotrakeal versus ventilasi melalui jalan napas alternatif.
Menempatkan jalan napas alternatif di bawah tirai bening mungkin memiliki risiko aerosol paling kecil.
Direktur medis badan EMS harus menentukan harapan untuk manajemen jalan napas lanjutan pada pasien ini.
Ketika CPR sedang dilakukan, hanya personel yang diperlukan yang harus berada di sebelah pasien.
Personil harus menjauhkan diri saat tidak melakukan intervensi.
Jika tidak ada ROSC dalam 10 menit setelah resusitasi, hubungi komando medis untuk kemungkinan penghentian perintah resusitasi.
Pasien dengan serangan jantung terus menerus TIDAK AKAN DITRANSPORTASI, terlepas dari perangkat CPR mekanis
Resusitasi akan dihentikan di tempat kejadian, atau ROSC dipertahankan (denyut teraba terus menerus dan TD sistolik 60 mmHg selama >10 menit) SEBELUM memindahkan pasien ke kompartemen pasien ambulans.
Untuk penangkapan yang disaksikan di dalam kompartemen perawatan pasien:
- Tarik kendaraan ke tempat yang aman untuk parkir dan lakukan resusitasi dengan APD lengkap, dengan pintu TERBUKA.
- Jika dekat dengan fasilitas penerima, komando medis dapat memerintahkan transportasi lanjutan ke rumah sakit, selama semua personel di kompartemen pasien memiliki APD lengkap yang memadai (termasuk masker N95 atau yang setara) di tempatnya.
- Terminasi lapangan di belakang ambulans dengan perintah perintah medis adalah sah dan harus dipertimbangkan jika tidak ada ROSC setelah CPR selama >10 menit dengan ritme yang tidak dapat dikejutkan pada pasien dengan dugaan infeksi COVID-19. Jika ini terjadi, seperti penghentian lapangan lainnya, hubungi koroner/pemeriksa medis daerah sebelum bergerak ke arah tujuan.
Baca Juga:
Mengapa Anak Harus Belajar CPR: Resusitasi Jantung Paru Di Usia Sekolah
Apa Perbedaan Antara CPR Dewasa Dan Bayi?
Sindrom QT Panjang: Penyebab, Diagnosis, Nilai, Pengobatan, Pengobatan
Apa itu Kardiomiopati Takotsubo (Sindrom Patah Hati)?
EKG Pasien: Cara Membaca Elektrokardiogram Secara Sederhana
Tes Latihan Stres yang Menginduksi Aritmia Ventrikel Pada Individu Interval LQT
CPR Dan Neonatologi: Resusitasi Jantung Paru Pada Bayi Baru Lahir
Pengemudi Ambulans Di AS: Persyaratan Apa yang Diperlukan Dan Berapa Penghasilan Pengemudi Ambulans?
Pertolongan Pertama: Cara Mengobati Bayi Tersedak
Bagaimana Penyedia Layanan Kesehatan Menentukan Apakah Anda Benar-Benar Tidak Sadar
Gegar otak: Apa Artinya, Apa yang Harus Dilakukan, Konsekuensi, Waktu Pemulihan
AMBU: Dampak Ventilasi Mekanik Terhadap Efektivitas CPR
Defibrillator: Apa Itu, Cara Kerja, Harga, Tegangan, Manual Dan Eksternal
EKG Pasien: Cara Membaca Elektrokardiogram Secara Sederhana
Perawatan Defibrillator yang Tepat Untuk Memastikan Efisiensi Maksimum
Pertolongan Pertama: Penyebab Dan Pengobatan Kebingungan
Ketahui Apa yang Harus Dilakukan Jika Tersedak Anak Atau Orang Dewasa
Anak Tersedak: Apa yang Harus Dilakukan Dalam 5-6 Menit?
Apa itu Tersedak? Penyebab, Pengobatan, Dan Pencegahannya
Manuver Pengganggu Pernafasan – Anti-Suffocation Pada Bayi
Manuver Resusitasi: Pijat Jantung Pada Anak
5 Langkah Dasar CPR: Cara Melakukan Resusitasi Pada Orang Dewasa, Anak-Anak Dan Bayi