Manifestasi kulit endokarditis bakterial: nodus Osler dan lesi Janeway

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Nodus Osler dan lesi Janeway adalah dua manifestasi kulit endokarditis bakterial yang jarang namun terkenal. Mereka juga jarang dijelaskan pada lupus eritematosus sistemik (SLE), gonococcaemia (gonorrhoea), anemia hemolitik dan demam tifoid.

Mereka penting karena dapat membantu dalam diagnosis dini gangguan medis yang serius.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Apa itu endokarditis bakterial?

Endokarditis bakterial adalah infeksi pada lapisan jantung yang disebabkan oleh berbagai bakteri.

Ini paling sering mempengaruhi katup jantung.

Bakteri mendapatkan akses ke jantung melalui aliran darah; infeksi di tempat lain di tubuh mungkin terlihat atau tidak.

Sementara beberapa bakteri dapat menyebabkan infeksi pada katup jantung normal, endokarditis bakteri lebih sering menyerang pasien dengan katup abnormal akibat demam rematik sebelumnya, operasi/penggantian katup, atau kelainan bawaan.

Bakteri yang bertanggung jawab meliputi berbagai spesies staphylococcus, streptococcus, pseudomonas, bartonella dan beberapa organisme lainnya.

Endokarditis bakteri sering dibagi menjadi varietas 'akut' dan 'subakut' tergantung pada kecepatan perkembangannya.

Gejalanya mungkin termasuk demam, lesu, sesak napas, nyeri dada atau jantung berdebar.

Gejala-gejala ini memerlukan penilaian dan penyelidikan segera oleh dokter.

Perdarahan serpihan di lempeng kuku proksimal juga merupakan tanda endokarditis bakterial.

PERTOLONGAN PERTAMA: KUNJUNGI stan KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EMERGENCY EXPO

Node Osler

Nodus osler berwarna merah keunguan, sedikit terangkat, benjolan lunak, seringkali dengan bagian tengah pucat.

Nyeri sering mendahului perkembangan lesi yang terlihat hingga 24 jam.

Mereka biasanya ditemukan di jari tangan dan / atau kaki.

Mereka dapat terjadi kapan saja selama endokarditis (biasanya subakut) dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Bagaimana node Osler mendapatkan namanya?

Lesi pertama kali dijelaskan oleh Dokter Prancis sebagai 'Nodosites Cutanees Ephemeres' yang berarti 'Nodul kulit dengan durasi pendek' dan oleh Dr Mullen dari Hamilton.

Parkes Weber kemudian menyatakan bahwa mereka dikenal sebagai simpul Osler sebagai pengakuan atas fakta bahwa Sir William Osler (1849-1919) telah "pertama kali meminta perhatian pada kepentingan diagnostik penuh mereka".

Deskripsi pertamanya tentang lesi ini adalah pada tahun 1893.

Sir William Osler, seorang Dokter kelahiran Kanada, menulis 1344 publikasi tentang berbagai topik medis.

DEFIBRILLATOR: KUNJUNGI BOOTH ALAT KESEHATAN PROGETTI DI EMERGENCY EXPO

Apa penyebab node Osler?

Penyebab yang mendasari nodus telah diperdebatkan sejak Osler pertama kali mengusulkan mikro-embolisasi sebagai penyebab (ini adalah hamburan partikel kecil di sekitar aliran darah).

Laporan awal lebih menyukai penyebab alergi atau imunologi, tetapi laporan yang lebih baru telah mengisolasi bakteri dari dalam nodul.

Biopsi kulit (histologi) dapat mengungkapkan vaskulitis neutrofilik (radang pembuluh darah) yang mempengaruhi alat glomus ujung jari, atau pembentukan mikroabses tanpa bukti vaskulitis.

Telah dipostulatkan bahwa biopsi awal menunjukkan bakteri dalam mikroabses dan seiring berjalannya waktu, nodus menjadi steril dan vaskulitis hipersensitivitas atau vaskulitis pembuluh kecil berkembang, dimediasi oleh sistem kekebalan tubuh.

Tes apa yang harus dilakukan?

Pencarian hati-hati untuk endokarditis dilakukan.

Ini termasuk beberapa kultur darah, tes darah lainnya, tes urin, EKG, rontgen dada, dan ekokardiogram (pemindaian ultrasonografi jantung).

Diagnosis mungkin sulit dipahami.

Biopsi kulit dapat membantu untuk memastikan diagnosis nodus Osler.

Apa pengobatan node Osler?

Pengobatan nodus Osler ditujukan untuk endokarditis bakterial dan melibatkan antibiotik intravena dan terkadang pembedahan katup.

Lesi kulit cenderung sembuh secara spontan tanpa jaringan parut.

Lesi Janeway

Berbeda dengan nodus Osler, lesi Janeway tidak nyeri tekan, sering hemoragik (perdarahan ke dalam kulit), dan kebanyakan terjadi pada telapak tangan dan telapak kaki pada eminensia tenar dan hipotenar (masing-masing di dasar ibu jari dan jari kelingking).

Mereka cenderung bertahan berhari-hari hingga berminggu-minggu sebelum sembuh total. Lesi Janeway lebih sering terlihat pada endokarditis akut, ketika bakteri seperti Staphylococcus aureus dapat dibiakkan darinya.

Histologi biasanya konsisten dengan mikro-emboli septik (yakni bakteri dapat ditemukan di dalam pembuluh darah).

Referensi

Alpert JS, dkk. Patogenesis node Osler. Annals of Internal Medicine 1976;85471–3. PubMed
Botella R, dkk. Diagnosis banding lesi Janeway dengan nodus Osler. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
Cardullo AC, dkk. Lesi Janeway dan simpul Osler tinjauan temuan histopatologis. J Am Acad Derm 1990;22:1088–90. PubMed
Freedberg IM, dkk. Dermatologi Fitzpatrick dalam kedokteran umum. edisi ke-6 New York, Bukit McGraw, 2003.
Endokarditis infektif – Referensi Medscape
Kondisi jantung – endokarditis Saluran Kesehatan yang Lebih Baik, Pemerintah Victoria (Australia)