Mari kita bicara tentang ventilasi: apa perbedaan antara NIV, CPAP dan BIBAP?
NIV (singkatan untuk "ventilasi non-invasif") mengacu pada mode tanpa darah (non-invasif) untuk membantu ventilasi alveolus paru dari pasien yang tidak cukup untuk fungsi ini, tanpa harus menggunakan trakeostomi, intervensi yang melibatkan pembuatan pelanggaran bedah di trakea untuk memungkinkan pasien bernapas dengan bantuan ventilator yang terhubung langsung ke rute trakea melalui tabung penghubung, atau tanpa harus menggunakan intubasi oro-trakea yang tidak kalah invasif (tabung penghubung trakea dimasukkan secara oral ke pasien yang dibius)
Ketika NIV adalah perangkat yang ideal
Seperti disebutkan sebelumnya, baik obesitas berat dan patologi defisit motorik sangkar dada akibat penyakit neuromuskular adalah kandidat ideal untuk penggunaan perangkat jenis ini, sehubungan dengan risiko besar melihat insufisiensi pernapasan memburuk, awalnya hanya hipoksemia (hanya defisit O2 tetapi tidak defisit CO2), hingga mencapai kondisi defisit oksigen dengan peningkatan patologis simultan dalam jumlah karbon dioksida dalam darah (insufisiensi pernapasan tipe II, juga dikenal sebagai hiperkapnia).
Justru risiko perkembangan keparahan gagal napas tipe II hipoksemia-hiperkapnia ke titik yang mengarah ke koma karena kelebihan CO2 dalam darah (koma karbonarkosis) yang harus menyarankan pasien ini untuk menerima ventiloterapi dengan Bi - Ventilator PAP, memotivasi mereka untuk mempertahankan pengobatan selama yang ditentukan oleh ahli paru.
Harus selalu diingat bahwa ventiloterapi, dan hasil peningkatan ventilasi paru yang mengurangi CO2, tidak dapat diganti dengan pengobatan alternatif apa pun, atau hanya dengan pengobatan.
Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) adalah modalitas ventilasi yang muncul pada paruh kedua tahun 1980-an dan dicirikan oleh penerapan biphasic (yaitu pada dua tingkat yang berbeda) dari tekanan jalan napas positif yang berkelanjutan.
STRETCHERS, LUNG VENTILATOR, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI DOUBLE BOOTH DI EMERGENCY EXPO
BIPAP, dapat diterapkan baik melalui antarmuka invasif atau non-invasif (seperti semua modalitas ventilasi konvensional)
Ventilator mekanis memanggil BIPAP dengan cara yang berbeda (BIPAP, Bi-Vent, BiLevel, BiPhasic, DuoPAP), tetapi semuanya melakukan hal yang sama.
Dalam BIPAP, diatur dua tingkat tekanan yang berbeda yang berfungsi sebagai dua tingkat CPAP yang berbeda.
CPAP adalah mode di mana pasien bernapas secara spontan dengan tekanan jalan napas positif terus menerus.
Ini berarti bahwa aliran inspirasi tidak berhubungan dengan peningkatan tekanan jalan napas, seperti halnya ketika tindakan inspirasi didukung oleh ventilator.
Oleh karena itu, pada BIPAP pasien bernapas secara spontan seperti pada CPAP, tetapi memiliki dua tingkat, dan bukan hanya satu seperti pada CPAP, tekanan saluran napas positif kontinu yang bergantian secara berirama.
Untuk dapat mengatur BIPAP, empat perintah karena itu penting: tingkat tekanan rendah (P-rendah), tingkat tekanan tinggi (Palta), durasi P-rendah (T-Rendah) dan durasi Palta (Ti-Tinggi).
BIPAP bukan hanya ventilasi spontan karena pasien pasti menerima insuflasi ketika tekanan beralih dari Pb Rendah ke Palta , seperti yang terjadi setiap kali tekanan jalan napas meningkat selama ventilasi mekanis.
Dan tak terhindarkan, pasien menghembuskan sebagian volume paru-parunya dalam transisi dari Palta ke Pbassa.
Dengan demikian, BIPAP adalah kombinasi dari ventilasi pressometrik terkontrol (terkait dengan Pbassa dan Palta bergantian) dan ventilasi spontan, dengan tindakan pernapasan spontan yang dapat dilakukan secara bebas selama Pbassa dan Palta.
Jika pasien menjadi pasif, ia telah memastikan ventilasi yang untuk semua maksud dan tujuan ventilasi yang dikontrol tekanan: Pbassa menjadi PEEP dan perbedaan antara Palta dan Pbassa merupakan tingkat tekanan yang terkontrol.
Waktu T-Palta menjadi waktu inspirasi, sedangkan waktu T-Pbassa mewakili waktu ekspirasi.
Oleh karena itu, siklus pernapasan yang lengkap memiliki durasi jumlah T-Palta dan T-Pbassa dan laju pernapasan menjadi sama dengan 60/(T-Palta+T-Pbassa). Jika saya mengatur T-Palta sebesar 1.5″ dan T-Pbassa sebesar 2.5″, berapakah laju respirasinya?
Jika pasien menjadi aktif, BIPAP menjadi sangat berbeda dari tekanan terkontrol.
Dalam tekanan terkontrol, setiap upaya (berhasil) untuk menghirup oleh pasien memicu tindakan terkontrol baru (yaitu peningkatan tekanan jalan napas ke tingkat yang ditetapkan selama waktu inspirasi).
Di sini kita dapat dengan jelas melihat bahwa pemicu memicu tindakan dengan bantuan inspirasi (= dengan peningkatan tekanan jalan napas) setiap kali.
Selama BIPAP, di sisi lain, inhalasi spontan selama Pbassa tidak memicu tindakan terkontrol, tetapi hanya menjadi tindakan pernapasan spontan tambahan yang menyelingi ritme perubahan tekanan.
Ini adalah fitur yang dibagikan dengan SIMV: pernapasan terkontrol bergantian dengan napas spontan. Namun, harus diketahui bahwa banyak ventilator meninggalkan jendela sinkronisasi antara aktivitas pernapasan pasien dan siklus BIPAP: jika pasien menghirup dekat dengan transisi dari Pbassa ke Palta, ventilator mengantisipasi dan menyinkronkan transisi ini dengan aktivitas inspirasi spontan, dalam fakta mereproduksi apa yang biasanya terjadi selama ventilasi yang dikontrol tekanan.
Keunikan nyata BIPAP terjadi ketika ada aktivitas inspirasi atau ekspirasi spontan selama Palta: untuk BIPAP ini bukan asinkron, tetapi hanya pernapasan pasien di salah satu tingkat CPAP.
Baca Juga:
Apnea Tidur Obstruktif: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Apnea Tidur Obstruktif: Gejala Dan Perawatan Untuk Apnea Tidur Obstruktif
Sistem pernapasan kita: tur virtual di dalam tubuh kita
Trakeostomi selama intubasi pada pasien COVID-19: survei praktik klinis saat ini
Tinjauan Klinis: Sindrom Gangguan Pernafasan Akut
Stres Dan Distress Selama Kehamilan: Cara Melindungi Ibu Dan Anak
Gangguan Pernafasan: Apa Tanda Gangguan Pernafasan Pada Bayi Baru Lahir?
Akses Intravena Pra-Rumah Sakit Dan Resusitasi Cairan Pada Sepsis Berat: Studi Kohort Observasi
Sepsis: Survei Mengungkap Pembunuh Umum yang Belum Pernah Didengar Kebanyakan Orang Australia
Sepsis, Mengapa Infeksi Merupakan Bahaya Dan Ancaman Bagi Jantung
Sindrom Gangguan Pernafasan (ARDS): Terapi, Ventilasi Mekanik, Pemantauan