Hipertensi sekunder adalah tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kondisi lain. Beberapa masalah yang mempengaruhi ginjal, sistem endokrin, dan pembuluh darah dapat menyebabkan hipertensi sekunder

Tekanan darah tinggi pada orang muda atau yang sangat mendadak atau parah dapat mengindikasikan hipertensi sekunder.

Hipertensi Primer vs. Sekunder

Hipertensi primer, juga dikenal sebagai hipertensi esensial, didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi yang bukan karena kondisi yang mendasarinya.

Ini adalah bentuk paling umum dari tekanan darah tinggi.

Ini bertanggung jawab atas 90% kasus.1

Genetika, penuaan, dan faktor gaya hidup seperti diet dan gaya hidup (tidak aktif) dapat berkontribusi terhadap hipertensi primer.

Hipertensi sekunder, di sisi lain, adalah tekanan darah tinggi yang secara langsung disebabkan oleh kondisi lain.

Hipertensi sekunder harus dicurigai ketika tekanan darah tinggi:

• Terjadi atau memburuk secara tiba-tiba
• Didiagnosis pada usia muda
• Tidak dikontrol dengan beberapa obat
• Memiliki karakteristik tertentu yang menunjukkan penyebab yang mendasarinya

Apa yang Dianggap Tekanan Darah Tinggi?

Hipertensi umumnya didefinisikan sebagai tekanan darah yang melebihi 130/80 milimeter air raksa (mmHg) pada beberapa pembacaan.

Ini dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder tergantung pada apakah itu secara langsung disebabkan oleh kondisi lain.

Faktor risiko tekanan darah tinggi meliputi:

• Genetika
• Usia
• Gaya hidup menetap
• Pola makan seperti konsumsi garam tinggi, merokok, diabetes, dan kegemukan

Siapapun dengan tekanan darah tinggi harus dipantau oleh penyedia layanan kesehatan untuk pengobatan.

Mereka dengan pembacaan yang sangat tinggi yang menyertai gejala (seperti sakit kepala parah atau kebingungan), dan mereka yang mengalami nyeri dada atau kelemahan pada satu sisi wajah atau tubuh harus segera mencari perhatian medis.

Penyebab Hipertensi Sekunder

Hipertensi renovaskular

Arteri ginjal adalah dua arteri yang muncul dari aorta, arteri utama yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh Anda.

Arteri ginjal membawa darah ke masing-masing ginjal.

Ketika arteri ini tersumbat, ginjal menerima aliran darah yang lebih sedikit dan mengeluarkan hormon renin.

Renin akhirnya meningkatkan tekanan darah melalui efeknya pada natrium, retensi cairan, dan perilaku pembuluh darah melalui sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAA).

Kebanyakan stenosis arteri ginjal disebabkan oleh aterosklerosis (penumpukan plak kolesterol, di arteri ginjal).

Faktor risiko aterosklerosis meliputi:

• Kolesterol Tinggi
• Merokok
• Diabetes

Beberapa orang dengan stenosis arteri ginjal, seperti mereka yang mengembangkan komplikasi jantung atau yang tidak dapat mengontrol tekanan darah dengan beberapa obat, dapat dipertimbangkan untuk stenting arteri ginjal.

Penyebab lain dari aliran darah yang terhambat ke ginjal adalah displasia fibromuskular.

Kondisi ini lebih sering terlihat pada wanita muda dan setengah baya dan juga dapat mempengaruhi arteri lain di tubuh

Pada displasia fibromuskular, struktur dinding arteri tidak normal, menyebabkan penyempitan (stenosis), pembesaran (aneurisma), dan bahkan robekan (diseksi).

Obat-obatan yang mengontrol tekanan darah dapat mengobati displasia fibromuskular pada arteri ginjal.

Kasus yang lebih parah mungkin memerlukan angioplasti, prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit dengan balon.

Penyakit ginjal

Masalah pada ginjal yang mempengaruhi sistem filtrasi dan pembuluh darah kecil, yang dikenal sebagai penyakit parenkim ginjal, adalah salah satu penyebab paling umum dari hipertensi sekunder.

Penyakit ginjal dapat memiliki banyak penyebab dan mempengaruhi orang-orang dari segala usia.

Penyakit ginjal menyebabkan tekanan darah tinggi melalui penanganan cairan dan elektrolit yang tidak tepat, serta melalui aktivasi sistem RAA.

Pengobatan penyakit ginjal meliputi:

• Mengobati penyebab yang mendasarinya
• Mencegah perkembangan penyakit ginjal
• Membatasi asupan natrium dan cairan
• Obat tekanan darah
• Dialisis or transplantasi ginjal (ginjal) (dalam kasus yang parah)

Hiperaldosteronisme

Hiperaldosteronisme adalah penyebab hipertensi sekunder yang sering diabaikan.

Aldosteron adalah hormon yang dibuat oleh kelenjar adrenal yang berperan dalam retensi natrium dan cairan.

Kelebihan kadar aldosteron dapat disebabkan oleh sel adrenal yang terlalu aktif atau tumor.

Aldosteron menyebabkan ginjal menahan garam dan cairan, yang meningkatkan volume darah dan tekanan darah.

Tanda-tanda hiperaldosteronisme termasuk natrium tinggi dan kadar kalium rendah dalam darah.

Antagonis aldosteron, seperti Aldactone (spironolactone), dapat mengobati hiperaldosteronisme.

Jika hiperaldosteronisme disebabkan oleh tumor, dapat disembuhkan dengan pengangkatan dengan pembedahan.

Apnea Tidur Obstruktif

Obstructive sleep apnea (OSA) berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi melalui efeknya pada paru-paru dan jantung.

Selama tidur, orang dengan OSA mengalami saluran udara terhambat, yang melibatkan mendengkur, terengah-engah, dan jeda dalam bernapas.

Ini mengaktifkan sistem saraf simpatik, yang meningkatkan tekanan darah.

Apnea tidur obstruktif didiagnosis dengan studi tidur. Ini dirawat dengan peralatan mulut yang pas di atas gigi atau continuous positive airway pressure (CPAP), di mana Anda memakai masker yang memberikan aliran oksigen yang stabil selama tidur.

Mengobati Sleep Apnea

Sementara tautannya masih diselidiki, tampaknya mengobati sleep apnea mungkin memiliki efek menguntungkan pada tekanan darah.

Terlepas dari efek yang tidak jelas pada tekanan darah ini, mengobati sleep apnea telah terbukti meningkatkan kualitas tidur dan kualitas hidup

Penggunaan Obat dan Zat

Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan hipertensi sekunder.

Pertimbangkan untuk meminta penyedia layanan kesehatan meninjau obat apa pun yang Anda gunakan untuk menentukan apakah obat tersebut dapat memperburuk tekanan darah tinggi.

Beberapa obat yang meningkatkan tekanan darah meliputi:

• Pil kontrasepsi oral (pengendalian kelahiran)
• Obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil atau Mortin (ibuprofen) dan Aleve (naproxen)
• Beberapa antidepresan seperti efektor (venlafaxin)
• Produk herbal seperti ephedra dan licorice, antara lain
• Beberapa imunosupresan 'like' siklosporin dan takrolimus
• Alkohol dan obat-obatan, seperti kokain, amfetamin, dan steroid anabolik, juga meningkatkan tekanan darah.

Gangguan Tiroid

Tiroid yang terlalu aktif dan kurang aktif dapat menyebabkan tekanan darah tinggi.

Sementara gangguan tiroid yang umum, mereka bukan penyebab umum dari hipertensi sekunder.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi bersama dengan tanda-tanda disfungsi tiroid lainnya, seperti perubahan tingkat energi, rambut, dan kuku, pertimbangkan untuk memeriksakan tiroid Anda.

Feokromositoma

Pheochromocytoma adalah tumor langka dari kelenjar adrenal yang melepaskan katekolamin.

Katekolamin adalah hormon stres yang bertanggung jawab atas respons fight-or-flight, yang berdampak pada bagian tubuh lainnya, termasuk peningkatan tekanan darah.

Orang dengan pheochromocytoma memiliki serangan intermiten tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan gelisah.

Tes urin dan laboratorium dapat mengkonfirmasi peningkatan kadar katekolamin untuk mendiagnosis pheochromocytoma, sementara tes pencitraan melokalisasi tumor.

Perawatan melibatkan pengangkatan tumor dengan operasi.

Koarktasio Aorta

Koarktasio aorta adalah kelainan bawaan di mana pembuluh darah utama dalam tubuh menyempit.

Penyempitan yang parah dapat menjadi penyebab hipertensi pada anak-anak, sedangkan penyempitan yang lebih ringan mungkin tidak ditemukan sampai dewasa.

Orang dengan koarktasio aorta mungkin juga memiliki kelainan jantung seperti defek septum ventrikel (lubang di dinding yang memisahkan dua ruang) atau katup aorta bikuspid, di mana katup aorta hanya memiliki dua katup, bukan tiga.

Koarktasio aorta harus dicurigai pada setiap orang muda dengan tekanan darah tinggi.

Ini dapat diobati dengan operasi atau perawatan yang kurang invasif.

Namun, penyempitan bisa kembali, dan tekanan darah tinggi mungkin tidak hilang

Gangguan Endokrin Lainnya

Beberapa gangguan endokrin yang jarang dapat menyebabkan hipertensi sekunder, termasuk:

• Akromegali
• primer hiperparatiroidisme
• Hiperplasia adrenal kongenital
• Sindrom Cushing

Gangguan ini didiagnosis dengan tes laboratorium, yang mungkin termasuk tes stimulasi hormon dan tes pencitraan. Perawatan bervariasi sesuai dengan penyebab spesifik yang mendasarinya.

Obat-obatan dan pembedahan mungkin diperlukan.

Mendiagnosis Hipertensi Sekunder

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mencurigai hipertensi sekunder jika Anda mengalami tekanan darah tinggi pada usia muda, memiliki onset yang tiba-tiba, atau Anda memerlukan banyak obat untuk mengontrol tekanan darah Anda.

Evaluasi pertama melibatkan pemeriksaan fisik dengan penyedia layanan kesehatan, yang juga akan mengambil riwayat medis lengkap. Anda akan ditanya tentang:

• Gejala
• Obat
• Penggunaan zat
• Sejarah keluarga

Pemeriksaan fisik akan mencakup palpasi (memeriksa dengan sentuhan) denyut nadi Anda dan mendengarkan jantung dan paru-paru Anda.

Pemeriksaan fisik akan dilanjutkan dengan praktikum. Tes darah dan urin dapat menunjukkan adanya penyakit ginjal dan masalah hormonal.

Diagnosis akan dipandu oleh hasil dari tes ini.

Misalnya, jika kadar kalium rendah, Anda mungkin perlu dievaluasi untuk hiperaldosteronisme dengan lebih banyak pemeriksaan laboratorium dan tes pencitraan.

Jika Anda memiliki fungsi ginjal yang tidak normal, penyedia layanan Anda mungkin ingin memesan USG ginjal dan arteri ginjal Anda.

Perawatan dan Manajemen

Pengobatan hipertensi sekunder melibatkan pengobatan penyebab yang mendasarinya.

Dalam beberapa kasus, pengobatan saja dapat membantu mengobati hipertensi sekunder.

Misalnya, beberapa orang dengan hiperaldosteronisme mungkin hanya perlu minum obat khusus yang disebut antagonis aldosteron untuk melihat peningkatan tekanan darah yang drastis.

Situasi lain mungkin memerlukan prosedur medis.

Misalnya, pembedahan diperlukan untuk mengangkat tumor pada orang dengan pheochromocytoma.

Beberapa orang dengan stenosis arteri ginjal yang tekanan darahnya tidak merespons beberapa obat dapat dipertimbangkan untuk pemasangan stent arteri ginjal, yang melibatkan penempatan tabung di dalam tubuh untuk membantu membuka pembuluh darah yang menuju ke ginjal.

Pemantauan Berkelanjutan

Terlepas dari penyebab hipertensi sekunder, selalu penting untuk melakukan tindak lanjut secara teratur dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk pemantauan lanjutan dari kedua tekanan darah dan kondisi yang mendasari dalam kasus hipertensi sekunder.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Ventilasi Paru Di Ambulans: Meningkatkan Waktu Tinggal Pasien, Respons Keunggulan Penting

Trombosis: Hipertensi Paru Dan Trombofilia Adalah Faktor Risiko

Hipertensi Paru: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Sumber:

Kesehatan Sangat Baik