Intubasi: risiko, anestesi, resusitasi, nyeri tenggorokan

Dalam kedokteran, 'intubasi' mengacu pada teknik yang memungkinkan penyisipan tabung ke dalam saluran napas – lebih tepatnya ke dalam trakea – melalui pita suara pasien dengan tujuan utama memungkinkan seseorang yang tidak dapat bernapas secara mandiri untuk bernapas.

Metode intubasi yang paling umum adalah intubasi 'endotrakeal', yang dapat dilakukan

  • orotrakeal: selang masuk melalui mulut pasien (metode paling umum);
  • rhinotracheally: selang masuk melalui hidung pasien (metode yang kurang umum).

Intubasi: kapan digunakan?

Tujuan utama dari semua jenis intubasi adalah untuk memungkinkan pernapasan seseorang yang, karena berbagai alasan, tidak dapat bernapas secara mandiri, yang membahayakan nyawa pasien.

Tujuan lain dari intubasi adalah untuk melindungi jalan napas dari kemungkinan inhalasi bahan lambung.

Intubasi dilakukan dalam banyak kondisi medis, seperti:

  • pada pasien koma;
  • di bawah anestesi umum;
  • dalam bronkoskopi;
  • dalam prosedur jalan napas operatif endoskopik seperti terapi laser atau pemasangan stent ke dalam bronkus;
  • dalam resusitasi pada pasien yang membutuhkan bantuan pernapasan (misalnya dalam kasus infeksi Covid 19 yang parah);
  • dalam pengobatan darurat, terutama selama resusitasi cardiopulmonary.

Alternatif untuk intubasi

Ada beberapa alternatif untuk intubasi, tetapi tidak diragukan lagi lebih invasif dan tentu saja tidak bebas risiko, misalnya

  • trakeotomi: ini adalah prosedur pembedahan yang biasanya digunakan pada pasien yang membutuhkan bantuan pernapasan jangka panjang; baca lebih lanjut: Trakeotomi kemungkinan berbicara, durasi, konsekuensi, ketika dilakukan
  • cricothyrotomy: adalah teknik darurat yang digunakan ketika intubasi tidak memungkinkan dan trakeotomi tidak mungkin.

Jenis tabung yang digunakan dalam intubasi

Ada berbagai jenis pipa endotrakeal untuk intubasi oral atau hidung; ada yang fleksibel atau semi-kaku, dengan bentuk tertentu dan karenanya relatif lebih kaku.

Sebagian besar tabung memiliki kesamaan bahwa mereka memiliki margin yang dapat mengembang untuk menutup jalan napas bagian bawah, yang tidak memungkinkan udara keluar atau sekret disedot.

Intubasi: mengapa dilakukan selama anestesi?

Intubasi dilakukan oleh ahli anestesi selama anestesi umum, karena - untuk menghasilkan anestesi - pasien diberikan obat yang menghambat pernapasannya: pasien tidak dapat bernapas secara mandiri dan tabung endotrakeal, yang terhubung ke respirator otomatis, memungkinkan subjek untuk bernapas dengan benar selama operasi.

Dalam operasi durasi pendek (hingga 15 menit) pernapasan didukung dengan masker wajah, tabung trakea digunakan jika operasi berlangsung lebih lama.

Apakah saya akan merasakan sakit?

Intubasi selalu dilakukan setelah pasien ditidurkan, sehingga Anda tidak akan merasakan sakit yang diakibatkannya.

Setelah prosedur, Anda tidak akan ingat penempatan tabung atau pelepasannya (yaitu ekstubasi) dari jalan napas saat prosedur selesai. Sedikit ketidaknyamanan di tenggorokan mungkin terjadi, dan cukup sering, setelah ekstubasi.

Sakit tenggorokan setelah intubasi: apakah itu normal?

Seperti yang baru saja disebutkan, setelah pasien menjalani intubasi, ia mungkin mengalami beberapa gejala yang tidak menyenangkan, termasuk:

  • sakit tenggorokan
  • sensasi benda asing di tenggorokan;
  • kesulitan menelan makanan padat dan cair;
  • ketidaknyamanan saat membuat suara;
  • suara serak.

Gejala-gejala ini, meskipun mengganggu, cukup sering dan tidak serius, dan cenderung menghilang dengan cepat, biasanya dalam waktu maksimal dua hari.

Jika rasa sakit terus berlanjut dan terus terang tak tertahankan, mintalah saran dari dokter Anda.

Teknik intubasi

Intubasi trakea dapat dilakukan dengan berbagai teknik.

  • Teknik tradisional: terdiri dari laringoskopi langsung di mana laringoskop digunakan untuk memvisualisasikan glotis di bawah epiglotis. Sebuah tabung kemudian dimasukkan dengan pandangan langsung. Teknik ini dilakukan pada pasien yang koma (tidak sadar) atau di bawah anestesi umum, atau ketika mereka telah menerima anestesi lokal atau spesifik dari struktur saluran napas bagian atas (misalnya menggunakan anestesi lokal seperti lidokain).
  • Induksi urutan cepat (RSI) (crash induction) adalah varian dari prosedur standar pada pasien di bawah anestesi. Hal ini dilakukan ketika pengobatan jalan napas segera dan definitif melalui intubasi diperlukan, dan terutama bila ada peningkatan risiko inhalasi sekresi lambung (aspirasi) yang hampir pasti akan menyebabkan pneumonia ab ingestis. Untuk RSI, obat penenang jangka pendek seperti etomidate, propofol, thiopentone atau midazolam diberikan, diikuti segera oleh obat paralisis depolarisasi seperti suksinilkolin atau rocuronium.
  • Teknik endoskopi: alternatif untuk intubasi pasien yang sadar (atau dibius ringan) di bawah anestesi lokal adalah penggunaan endoskopi fleksibel atau sejenisnya (misalnya menggunakan video-laringoskop). Teknik ini lebih disukai ketika kesulitan diantisipasi, karena memungkinkan pasien untuk bernapas secara spontan, sehingga memastikan ventilasi dan oksigenasi bahkan jika intubasi gagal.

Apakah intubasi menimbulkan risiko dan komplikasi?

Intubasi dapat menyebabkan kerusakan pada gigi, terutama pada kasus gigi yang sebelumnya rusak atau hubungan anatomis yang sulit.

Selain gejala tenggorokan yang mengganggu yang sering terlihat di atas, dalam kasus yang lebih jarang, intubasi dapat menyebabkan kerusakan yang lebih serius pada jaringan yang dilaluinya, bahkan menyebabkan pendarahan.

Intubasi dapat menimbulkan beberapa masalah yang tidak terduga, terutama dalam kasus intubasi sulit yang tidak terduga, yang jarang terjadi tetapi mungkin, di mana fitur anatomi pasien membuat posisi yang benar dari tabung di jalan napas lebih bermasalah.

Untungnya, dalam kasus ini, dokter memiliki alat yang tersedia untuk membantunya membatasi risiko pada pasien sebanyak mungkin, seperti videolaringoskop dan fiberscopes, yang menggantikan kesulitan intubasi yang tidak terduga atau diantisipasi yang dihadapi.

Secara lebih skematis, risiko awal dan risiko terlambat adalah sebagai berikut:

Risiko awal

  • cedera gigi
  • Sakit tenggorokan;
  • pendarahan;
  • edema struktur glotis;
  • pneumomediastinum;
  • suara serak;
  • kesulitan fonasi;
  • perforasi trakea;
  • henti jantung akibat stimulasi vagal.

Risiko terlambat

  • cedera trakea
  • dekubitus korda;
  • struktur bukal dekubitus, faring, hipofaring;
  • pneumonia;
  • radang dlm selaput lendir.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

UK / Ruang Gawat Darurat, Intubasi Anak: Prosedur Dengan Anak Dalam Kondisi Serius

Intubasi Endotrakeal Pada Pasien Anak: Perangkat Untuk Supraglottic Airways

Kekurangan Obat Penenang Memperparah Pandemi Di Brasil: Obat-obatan Untuk Perawatan Pasien Dengan Covid-19 Yang Kurang

Sedasi Dan Analgesia: Obat Untuk Memfasilitasi Intubasi

Ansiolitik Dan Sedatif: Peran, Fungsi Dan Manajemen Dengan Intubasi Dan Ventilasi Mekanik

New England Journal Of Medicine: Intubasi yang Berhasil Dengan Terapi Hidung Aliran Tinggi Pada Bayi Baru Lahir

Sumber:

Obat Online

Anda mungkin juga menyukai