Ruang Gawat Darurat: Berapa Lama Anda Harus Tetap Terjaga Setelah Cedera Kepala
Pengamat dan penyelamat awam pada kecelakaan sangat peduli dengan menjaga pasien dengan cedera kepala tetap terjaga setelah kecelakaan
Mereka khawatir pasien mungkin mengalami gegar otak.
Keyakinannya adalah jika dibiarkan tertidur, pasien akan mati. Apakah perlu untuk menjaga pasien dengan cedera kepala agar tidak pingsan?
Tidak. Membangunkan pasien cedera kepala setiap jam atau lebih adalah alat penilaian standar bertahun-tahun yang lalu, tetapi pengobatan telah berubah dengan teknologi seperti pemindai computerized tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI).
Bahkan hari ini, bagaimanapun, mudah untuk melihat bagaimana pasien cedera kepala yang terjaga (tidak harus membuat mereka tetap terjaga) tampaknya menjadi tiket mereka untuk bertahan hidup.
Skala Koma Glasgow dan Cedera Kepala
Salah satu alat berteknologi rendah yang masih kami gunakan untuk menilai pasien cedera kepala disebut Glasgow Coma Scale (GCS), yang mengukur kemampuan otak untuk berfungsi.
Pengukuran memperhitungkan respons terbaik pasien terhadap arah, sentuhan, dan sekitarnya
Pengukuran termasuk bagaimana pasien merespon suara dan rasa sakit.
Pada pasien yang tidak sadar, menilai tingkat keparahan potensi cedera kepala berarti harus membangunkannya.
Faktanya, betapa mudahnya membangunkan mereka adalah bagian dari Skala Koma Glasgow.
Tiga pengukuran tersebut adalah mata, verbal, dan motorik.
mata
Skor mata mengukur apa yang menyebabkan mata pasien terbuka.
Ini adalah pengukuran "betapa mudahnya membangunkan mereka".
Seorang pasien yang sepenuhnya sadar memiliki mata terbuka sepanjang waktu.
Mereka mendapatkan empat poin. Jika Anda harus mengatakan sesuatu untuk membuat mereka membuka mata, kami mengatakan mereka responsif terhadap stimulus verbal (jangan bingung dengan pengukuran verbal), dan mereka mendapatkan tiga poin.
Harus menggosok buku-buku jari Anda ke tulang dada mereka untuk membuat mereka membuka mata mereka berarti mereka responsif terhadap rangsangan yang menyakitkan dan mendapatkan dua poin.
Karena sama sekali tidak melakukan apa pun — bahkan tidak membuka mata — mereka mendapatkan poin.1
Lisan
Skor verbal mengukur bagaimana pasien Anda merespons pertanyaan. Jika mereka menjawab pertanyaan dengan tepat dan dapat mengobrol, mereka dikatakan berorientasi dan mendapatkan lima poin.
Tidak bisa menjawab pertanyaan dengan tepat berarti mereka bingung atau disorientasi dan mendapatkan empat poin.
Jika mereka menggunakan kata-kata, tetapi tidak masuk akal, mereka mendapatkan tiga poin untuk mencoba.
Jika mereka bergumam tidak jelas, mereka mendapat dua poin untuk membuat suara. Hanya berbaring di sana? Sebuah titik.
Motor
Skor motorik adalah pengukuran gerakan pasien.
Jika mereka dapat mengikuti perintah (berkedip ketika Anda meminta atau meremas tangan Anda), mereka diberikan enam poin.
Jika mereka tidak melakukan apa yang Anda katakan, Anda harus menyakiti mereka (sedikit, jangan gila).
Orang-orang merespons stimulus yang menyakitkan dengan cara yang dapat diprediksi.
Gosokkan buku-buku jari Anda ke tulang dada (tulang dada).
Jika mereka meraih tangan Anda atau mendorongnya menjauh, itu lima poin, dan itu disebut pelokalan.
Mencoba menarik diri dari Anda disebut menarik diri dan bernilai empat poin.
Postur fleksor (tangan membuat kepalan tangan dan jari kaki menjauh dari kepala) mendapat tiga poin
Postur ekstensor (jari lurus, dan jari kaki mengarah ke kepala) adalah dua titik.
Ingat, kedua jenis postur hanya dihitung jika terjadi karena Anda menyebabkan rasa sakit.
Sekali lagi, jika pasien hanya berbaring di sana, beri mereka poin.
CT Scan pada pasien dengan cedera kepala
Sampai pemindai CT tersedia, orang-orang yang dicurigai menderita gegar otak dipulangkan dari UGD dengan anggota keluarga yang telah diinstruksikan untuk membangunkan pasien setiap jam atau lebih.
Jika keluarga tidak dapat membangunkan pasien, mereka diinstruksikan untuk menelepon 911 atau membawa mereka kembali ke UGD.
Sekarang pasien gegar otak dapat dipindai untuk menyingkirkan kemungkinan cedera otak yang lebih serius, dokter tidak perlu lagi memberi tahu anggota keluarga untuk membangunkan pasien.
Setiap kasus berbeda, dan beberapa dokter masih akan memberi tahu anggota keluarga untuk membangunkan pasien satu atau dua kali dalam semalam, tetapi umumnya tidak diperlukan.
Tidak ada kasus yang membuat pasien cedera kepala tetap terjaga sebagai pengobatan pilihan.
Jika seorang pasien pingsan, tidak ada yang bisa kita lakukan di luar rumah sakit yang layak untuk membuat mereka tetap terjaga.
Referensi:
- Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. Skala Koma Glasgow pada 40 tahun: bertahan dalam ujian waktu. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6
Baca Juga:
Neurologi, Hubungan Antara Cedera Otak Traumatis (TBI) Dan Demensia Diperiksa
Aneurisma Otak Pecah, Sakit Kepala Hebat Di Antara Gejala Yang Paling Sering
Perbedaan Antara Cedera Kepala Gegar Dan Tidak Gegar