Syok neurogenik: apa itu, bagaimana mendiagnosisnya dan bagaimana merawat pasien

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Pada syok neurogenik, vasodilatasi terjadi akibat hilangnya keseimbangan antara stimulasi parasimpatis dan simpatis

Apa itu Syok Neurogenik?

Syok neurogenik adalah jenis syok distributif.

Pada syok neurogenik, vasodilatasi terjadi akibat hilangnya keseimbangan antara stimulasi parasimpatis dan simpatis.

Ini adalah jenis syok (kondisi medis yang mengancam jiwa di mana aliran darah tidak mencukupi ke seluruh tubuh) yang disebabkan oleh hilangnya sinyal secara tiba-tiba dari sistem saraf simpatik yang mempertahankan tonus otot normal di dinding pembuluh darah.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Pasien mengalami hal berikut yang menyebabkan syok neurogenik:

Stimulasi. Rangsangan simpatis menyebabkan otot polos pembuluh darah mengerut, dan rangsangan parasimpatis menyebabkan otot polos pembuluh darah berelaksasi atau melebar.
Vasodilatasi. Pasien mengalami rangsangan parasimpatis yang dominan yang menyebabkan vasodilatasi yang berlangsung lama, menyebabkan keadaan hipovolemik relatif.
Hipotensi. Volume darah cukup, karena pembuluh darah melebar; volume darah dipindahkan, menghasilkan keadaan hipotensi (tekanan darah rendah).
Perubahan kardiovaskular Stimulasi parasimpatis utama yang terjadi dengan syok neurogenik menyebabkan penurunan drastis resistensi vaskular sistemik dan bradikardia pasien.
Perfusi tidak mencukupi. Tekanan darah yang tidak adekuat menyebabkan perfusi jaringan dan sel yang tidak mencukupi yang umum terjadi pada semua keadaan syok.

RADIO PENYELAMAT DUNIA? KUNJUNGI RADIO EMS BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Syok neurogenik dapat disebabkan oleh hal-hal berikut:

Tulang belakang cedera tali pusat. Cedera tulang belakang (SCI) diakui menyebabkan hipotensi dan bradikardia (syok neurogenik).
Anestesi tulang belakang. Anestesi spinal — injeksi anestesi ke dalam ruang yang mengelilingi sumsum tulang belakang — atau pemutusan sumsum tulang belakang menyebabkan penurunan tekanan darah karena pelebaran pembuluh darah di bagian bawah tubuh dan mengakibatkan penurunan aliran balik vena ke jantung.
Tindakan depresan obat. Tindakan obat depresan dan kekurangan glukosa juga dapat menyebabkan syok neurogenik.

Manifestasi klinis syok neurogenik adalah tanda-tanda stimulasi parasimpatis

Kulit kering dan hangat. Alih-alih kulit yang dingin dan lembap, pasien justru mengalami kulit yang kering dan hangat karena vasodilatasi dan ketidakmampuan untuk melakukan vasokonstriksi.
Hipotensi. Hipotensi terjadi karena pelebaran masif yang tiba-tiba.
Bradikardia. Alih-alih mengalami takikardi, pasien malah mengalami bradikardia.
Pernafasan diafragma. Jika cedera di bawah vertebra serviks ke-5, pasien akan menunjukkan pernapasan diafragma karena hilangnya kontrol saraf otot interkostal (yang diperlukan untuk pernapasan dada).
Henti pernapasan. Jika cedera berada di atas vertebra serviks ke-3, pasien akan mengalami henti napas segera setelah cedera, karena hilangnya kontrol saraf diafragma.

PELATIHAN: KUNJUNGI BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS DI EMERGENCY EXPO

Penilaian dan Temuan Diagnostik

Diagnosis syok neurogenik dimungkinkan melalui tes berikut:

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan dapat memberikan tampilan yang lebih baik pada kelainan yang terlihat pada sinar-X.
Sinar X. Tenaga medis biasanya memesan tes ini pada orang yang diduga mengalami cedera tulang belakang setelah trauma.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar yang dihasilkan komputer.

Manajemen medis

Pengobatan syok neurogenik meliputi:

Memulihkan nada simpatik. Itu bisa melalui stabilisasi cedera tulang belakang atau, dalam contoh anestesi spinal, dengan memposisikan pasien dengan tepat.
Imobilisasi. Jika pasien dicurigai mengalami cedera tulang belakang, traksi mungkin diperlukan untuk menstabilkan tulang belakang agar sejajar dengan benar.
cairan IV. Pemberian cairan infus dilakukan untuk menstabilkan tekanan darah pasien.

Terapi Farmakologi

Obat-obatan yang diberikan kepada pasien yang mengalami syok neurogenik adalah:

Agen inotropik. Agen inotropik seperti dopamin dapat diinfuskan untuk resusitasi cairan.
Atropin. Atropin diberikan secara intravena untuk mengatasi bradikardia berat.
Steroid. Pasien dengan defisit neurologis yang jelas dapat diberikan steroid IV, seperti metilprednisolon dosis tinggi, dalam waktu 8 jam setelah dimulainya syok neurogenik.
Heparin. Pemberian heparin atau heparin dengan berat molekul rendah sesuai resep dapat mencegah pembentukan trombus.

Manajemen keperawatan pasien dengan syok neurogenik meliputi:

Asesmen Keperawatan

Penilaian pasien dengan syok neurogenik harus melibatkan:

ABC penilaian. Penyedia pra-rumah sakit harus mengikuti jalan napas dasar, pernapasan, pendekatan sirkulasi kepada pasien trauma sambil melindungi tulang belakang dari gerakan ekstra.
Penilaian neurologis. Defisit neurologis dan tingkat umum di mana kelainan dimulai harus diidentifikasi.

Diagnosis Keperawatan

Berdasarkan data pengkajian, diagnosa keperawatan pada pasien syok neurogenik adalah:

Risiko gangguan pola pernapasan berhubungan dengan gangguan persarafan diafragma (lesi pada atau di atas C-5).
Risiko trauma berhubungan dengan kelemahan/ketidakstabilan sementara tulang belakang.
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskuler.
Gangguan persepsi sensorik berhubungan dengan destruksi traktus sensorik dengan perubahan penerimaan, transmisi, dan integrasi sensorik.
Nyeri akut berhubungan dengan pengumpulan darah sekunder akibat pembentukan trombus.

Perencanaan & Tujuan Asuhan Keperawatan

Tujuan utama untuk pasien meliputi:

Pertahankan ventilasi yang memadai yang dibuktikan dengan tidak adanya gangguan pernapasan dan ABG dalam batas yang dapat diterima
Mendemonstrasikan perilaku yang tepat untuk mendukung upaya pernapasan.
Pertahankan keselarasan tulang belakang yang tepat tanpa kerusakan sumsum tulang belakang lebih lanjut.
Pertahankan posisi fungsi yang dibuktikan dengan tidak adanya kontraktur, foot drop.
Meningkatkan kekuatan bagian tubuh yang tidak terpengaruh/kompensasi.
Mendemonstrasikan teknik/perilaku yang memungkinkan dimulainya kembali aktivitas.
Kenali gangguan sensorik.
Mengidentifikasi perilaku untuk mengkompensasi defisit.
Mengungkapkan kesadaran akan kebutuhan sensorik dan potensi kekurangan/kelebihan beban.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan diarahkan untuk mendukung fungsi kardiovaskular dan neurologis sampai episode syok neurogenik yang biasanya bersifat sementara sembuh.
Tinggikan kepala tempat tidur. Peninggian kepala membantu mencegah penyebaran agen anestesi ke sumsum tulang belakang saat pasien menerima anestesi spinal atau epidural.
intervensi ekstremitas bawah. Menerapkan stoking anti-emboli dan meninggikan kaki tempat tidur dapat membantu meminimalkan pengumpulan darah di kaki dan mencegah pembentukan trombus.
Latihan. Rentang gerak pasif dari ekstremitas yang tidak bergerak membantu meningkatkan sirkulasi.
Paten jalan napas. Pertahankan jalan napas tetap paten: pertahankan posisi kepala netral, tinggikan kepala tempat tidur sedikit jika dapat ditoleransi, gunakan bantuan jalan napas sesuai indikasi.
Oksigen. Berikan oksigen dengan metode yang tepat (alat hidung, masker, intubasi, ventilator).
Kegiatan. Rencanakan aktivitas untuk memberikan periode istirahat tanpa gangguan dan dorong keterlibatan dalam toleransi dan kemampuan individu.
pemantauan BP. Ukur dan pantau TD sebelum dan sesudah aktivitas pada fase akut atau hingga stabil.
Kurangi kecemasan. Bantu pasien untuk mengenali dan mengkompensasi perubahan sensasi.

STRETCHERS, LUNG VENTILATOR, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI DOUBLE BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Evaluasi

Outcome pasien yang diharapkan adalah:

Pertahankan ventilasi yang memadai.
Mendemonstrasikan perilaku yang tepat untuk mendukung upaya pernapasan.
Mempertahankan keselarasan tulang belakang yang tepat tanpa kerusakan sumsum tulang belakang lebih lanjut.
Posisi fungsi dipertahankan.
Peningkatan kekuatan bagian tubuh yang tidak terpengaruh / kompensasi.
Menunjukkan teknik/perilaku yang memungkinkan dimulainya kembali aktivitas.
Gangguan sensorik yang diakui.
Perilaku yang teridentifikasi untuk mengkompensasi defisit.
Kesadaran verbal akan kebutuhan sensorik dan potensi kekurangan/kelebihan beban.

Pedoman Dokumentasi

Fokus dokumentasi adalah:

Riwayat masalah yang relevan.
Pola pernafasan, bunyi nafas, penggunaan otot bantu.
Nilai laboratorium.
Riwayat cedera masa lalu dan baru-baru ini, kesadaran akan kebutuhan keselamatan.
Penggunaan keselamatan peralatan atau prosedur.
Masalah lingkungan, masalah keamanan.
Tingkat fungsi, kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas tertentu atau yang diinginkan.
Deskripsi klien tentang respons terhadap nyeri, spesifikasi inventaris nyeri, ekspektasi manajemen nyeri, dan tingkat nyeri yang dapat diterima.
Penggunaan obat sebelumnya.
Rencana perawatan, intervensi spesifik, dan siapa yang terlibat dalam perencanaan.
Rencana mengajar.
Respon terhadap intervensi, pengajaran, tindakan yang dilakukan, dan rejimen pengobatan.
Pencapaian atau kemajuan menuju hasil yang diinginkan.
Modifikasi rencana asuhan.

sumber

Lab Perawat