Tamponade jantung: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan
Tamponade jantung, apa itu? Perikardium adalah struktur kantung pelindung yang mengelilingi jantung dan terdiri dari dua selebaran: perikardium parietal (lapisan luar berserat) dan perikardium viseral (lapisan dalam, bersentuhan dengan permukaan miokard)
Kedua selebaran membatasi 'ruang perikardial', yang berisi 5-15 ml cairan: ketika cairan ini terakumulasi secara tidak normal, ini disebut 'efusi perikardial'.
Jika cairan terakumulasi perlahan, ruang perikardial dapat menampung hingga 2 liter cairan tanpa peningkatan tekanan perikardial yang signifikan, sedangkan efusi yang terakumulasi dengan cepat, seperti pada hemoperikardium yang disebabkan oleh trauma, dapat menyebabkan apa yang disebut 'tamponade jantung' bahkan dengan kumpulan kecil cairan, misalnya 100-200 ml.
Tamponade jantung karena itu terjadi ketika akumulasi cairan di ruang perikardial memberikan tekanan berlebihan pada jantung
Awalnya, tamponade jantung menyebabkan peningkatan pengisian intrakardiak dan tekanan vena.
Saat tekanan pengisian diastolik dan intraperikardial jantung seimbang, pengisian ventrikel berkurang dan output sistolik menurun.
Aktivasi adrenergik menyebabkan peningkatan denyut jantung, kontraktilitas miokard dan resistensi pembuluh darah sistemik: ini adalah sistem tubuh kita telah tersedia untuk mengkompensasi tamponade.
Akhirnya, bagaimanapun, mekanisme kompensasi ini tidak dapat mempertahankan curah jantung normal, dan tekanan darah sistemik turun.
Konsekuensi hemodinamik dari efusi perikardial sangat bergantung pada kecepatan akumulasi cairan.
Selain itu, karakteristik restriktif perikardium (yaitu perikardium yang normal relatif dapat meregang) dan status volume intravaskular dapat mempengaruhi jumlah cairan perikardial yang cukup untuk menginduksi tamponade.
Misalnya, ketika ada hipovolemia, efusi kompresif menginduksi tamponade lebih cepat daripada keadaan isovolaemik atau hipervolemik.
PERALATAN EKG? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Tamponade jantung disebabkan oleh efusi perikardial, yang pada gilirannya dapat disebabkan oleh:
- Perikarditis
- Tumor jantung
- Infark miokard
- Influensa
- Gagal ginjal
- Hypothyroidism
- Histoplasmosis
- Leukemia
- limfoma
- Tuberkulosis
- Kanker hati
- Kanker paru-paru
- AIDS
- Amyloidosis
- Radang sendi
- Kanker payudara
- Echinococcosis
- Eritroblastosis janin
- Demam lassa
- موكب من الميت المسيح - (إيطاليا)
- Melanoma
- Mesothelioma pleura
- Miokarditis
- Miksoma
- Mononukleosis
- Sindrom Sjogren
- Gagal jantung
- Toksoplasmosis.
Gejala yang dikeluhkan oleh pasien dengan tamponade jantung disebabkan oleh penurunan curah jantung
Ketika tamponade berkembang perlahan, gejala biasanya termasuk dyspnoea, asthenia dan pusing.
Sebaliknya, pasien dengan tamponade akut seringkali merupakan pasien kritis, dengan gejala dan tanda syok kardiogenik.
Diagnosa
Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak cemas dan pucat, dengan takipnea dan diaforesis.
Takikardia adalah tanda kompensasi dan membantu mempertahankan curah jantung.
Denyut nadi paradoks (penurunan tekanan sistolik lebih dari 0 mmHg saat inspirasi) merupakan temuan khas pada pasien dengan tamponade jantung.
Dalam kondisi normal, pengisian ventrikel kanan meningkat dengan inspirasi ketika tekanan intratoraks berkurang, mengakibatkan distensi ventrikel kanan dengan keterlibatan minimal aliran masuk ventrikel kiri.
Dengan tamponade jantung, efek kompresi cairan perikardial membatasi ekspansi ventrikel kanan.
Akibatnya, septum interventrikular menonjol ke dalam rongga ventrikel kiri untuk mengalokasikan peningkatan volume darah ke dalam ventrikel kanan.
Tindakan ini selanjutnya mencegah pengisian ventrikel kiri, menyebabkan penurunan output sistolik dan penurunan tekanan sistolik.
Namun, denyut paradoksal tidak spesifik untuk tamponade jantung dan dapat terjadi dengan keadaan penyakit lain seperti penyakit paru obstruktif kronik, asma, gagal jantung kongestif berat, emboli paru dan, dalam beberapa kasus, dengan perikarditis konstriktif.
Vena jugularis distensi karena tekanan tinggi di ventrikel kanan.
Gelombang x negatif biasanya menonjol, sedangkan gelombang y negatif tidak ada.
Bidang paru jelas. Pemeriksaan jantung biasanya mengungkapkan nada jantung yang tenang, meskipun fretting mungkin terdengar.
Pemeriksaan rontgen dada dapat mengungkapkan, jika efusi berlimpah, siluet jantung dengan konfigurasi globular.
EKG dapat mengungkapkan tegangan berkurang atau listrik bergantian. Ekokardiografi adalah pemeriksaan referensi untuk penilaian non-invasif.
Atrium kanan dan ventrikel kanan adalah ruang jantung berdinding tipis bertekanan rendah dan sangat rentan terhadap efek peningkatan tekanan intraperikardial.
Akibatnya, ketika tekanan intraperikardial melebihi tekanan pengisian bagian kanan jantung, kolaps bilik ini diamati.
Selain itu, karakteristik kinetik dari septum interventrikular bervariasi dengan respirasi seperti halnya pengisian dan keluaran ventrikel kiri, dan vena cava inferior biasanya distensi.
Terlepas dari kegunaan ekokardiografi, kateterisasi jantung kanan mungkin diperlukan untuk mendokumentasikan signifikansi hemodinamik dari efusi perikardial.
Temuan khas tamponade termasuk peningkatan dan pemerataan tekanan diastolik atrium dan ventrikel.
Jika tekanan intraperikardial diukur secara bersamaan, tekanan tersebut meningkat dan sama dengan tekanan pengisian ventrikel dan atrium.
Tamponade jantung adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera
Hidrasi intravena adalah salah satu tindakan yang paling penting.
Obat vasopresor mungkin diperlukan untuk menstabilkan pasien sementara strategi definitif untuk melakukan perikardiosentesis sedang dikerjakan.
Jika efusi mencolok dan melingkar, perikardiosentesis dapat dengan cepat mengembalikan stabilitas hemodinamik.
Jika efusi bersifat saccaris atau rekuren, drainase bedah dengan pembentukan pericardial window mungkin diperlukan.
Baca Juga:
Kardiomegali: Gejala, Bawaan, Pengobatan, Diagnosis Dengan Rontgen
Penyakit Jantung: Apa Itu Kardiomiopati?
Kardiomiopati Ventrikel Kanan Beralkohol Dan Aritmogenik
Penyakit Jantung Iskemik: Kronis, Pengertian, Gejala, Akibat
Tamponade Jantung: Gejala, EKG, Denyut Paradoks, Pedoman
Kejutan Kompensasi, Dekompensasi, dan Ireversibel: Apa Itu Dan Apa Yang Mereka Tentukan
Resusitasi Tenggelam Untuk Peselancar
Pertolongan Pertama: Kapan Dan Bagaimana Melakukan Manuver / VIDEO Heimlich
Pertolongan Pertama, Lima Ketakutan Respons CPR
Lakukan Pertolongan Pertama Pada Balita: Apa Bedanya Dengan Orang Dewasa?
Manuver Heimlich: Cari Tahu Apa Itu Dan Bagaimana Melakukannya
Trauma Dada: Aspek Klinis, Terapi, Airway Dan Bantuan Ventilasi
Perdarahan Dalam: Pengertian, Penyebab, Gejala, Diagnosis, Tingkat Keparahan, Cara Mengobati
Bagaimana Melakukan Survei Primer Menggunakan DRABC Dalam Pertolongan Pertama
Syok Peredaran Darah (Kegagalan Peredaran Darah): Penyebab, Gejala, Diagnosis, Cara Mengobati