Tumor usus besar dan rektum: kami menemukan kanker kolorektal

By Cristiano Antonino On September 27, 2022

Karsinoma kolorektal adalah salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas akibat neoplasia di semua negara Barat dan negara maju

Ada 678,000 kasus baru per tahun di seluruh dunia, 150,000 di Eropa dan 30,000 di Italia.

Insiden kasar di negara kita adalah 30 – 50 kasus baru per tahun per 100,000 penduduk; tingkat tertinggi berada di Italia tengah dan utara dengan prevalensi lebih tinggi untuk kanker dubur pada jenis kelamin laki-laki.

12% dari semua kematian akibat kanker pada pria dan 16% pada wanita disebabkan oleh keganasan di kabupaten ini.

Kanker usus besar memiliki insiden yang tinggi di negara-negara Barat, hampir sama dengan kanker lambung dan kanker paru-paru (pada pria), dan kanker payudara (pada wanita).

Pentingnya faktor konstitusional dan genetik (misalnya, frekuensi tinggi pada beberapa populasi dibandingkan dengan yang lain, insiden yang sangat tinggi pada keluarga dengan individu dengan poliposis familial), serta kualitas dan kuantitas makanan yang tertelan, telah ditetapkan dengan baik.

Diet rendah serat nabati dapat mendukung timbulnya kanker kolorektal

Serat, pada kenyataannya, menghasilkan transit usus yang dipercepat, mengurangi waktu kontak mukosa dengan kemungkinan karsinogen), seperti halnya diet kaya lemak (kolesterol dan turunannya: zat dengan potensi karsinogenik); diet protein tinggi juga mampu mengubah flora bakteri usus besar (pertumbuhan anaerob, yang mampu mengubah garam empedu menjadi karsinogen, lebih unggul daripada aerob).

Lokasi kanker usus besar yang paling umum (sekitar 70%) adalah sigma dan rektum.

Karsinoma usus besar, dari sudut pandang biologis, umumnya merupakan neoplasma dengan potensi keganasan yang rendah, terutama pada usia lanjut; operasi, jika dilakukan lebih awal, oleh karena itu memiliki kemungkinan kuratif.

Gejala: bagaimana mengenali karsinoma kolorektal?

Karsinoma kolorektal sering hadir untuk waktu yang lama sebelum bermanifestasi dengan tanda klinis.

Namun, tergantung pada tempat timbulnya, mungkin ada tanda yang berbeda dengan waktu kemunculan yang berbeda.

Karsinoma kolon sisi kiri umumnya dikenali lebih awal dengan ditemukannya darah dalam tinja disertai atau tidak dengan diare dan/atau konstipasi.

Karsinoma sisi kanan memiliki perilaku yang lebih halus: gejala yang tidak seperti biasanya seperti asthenia, malaise, penurunan berat badan yang cepat dan anemia tanpa alasan yang jelas mungkin merupakan tanda bahaya.

Bagaimanapun, karakter utama dan umum dari neoplasma tersebut tetap kecenderungan tinggi untuk berdarah, sehingga tanda yang harus dicari adalah adanya darah dalam tinja.

Pencegahan sekunder kanker kolorektal

Neoplasma kolorektal saat ini menyumbang 15% dari semua kanker dan merupakan penyebab penting kematian untuk kedua jenis kelamin: di Eropa dan negara-negara Barat secara umum itu adalah penyebab utama kedua kematian akibat kanker baik pada pria, setelah neoplasma paru-paru, dan pada wanita, setelah kanker. neoplasma payudara.

Di Italia, data mengacu pada tahun 1994, 17,760 kasus baru terdaftar pada jenis kelamin laki-laki dan 18,060 pada jenis kelamin perempuan dengan total 9,731 dan 9,318 kematian masing-masing; kemungkinan jatuh sakit (per 100 subjek berusia antara 0 dan 74 tahun) adalah 4.3 untuk jenis kelamin laki-laki dan 2.8 untuk jenis kelamin perempuan.

Risiko keseluruhan jatuh sakit dengan kanker kolorektal bervariasi antara Utara dan Selatan pada kedua jenis kelamin dan mungkin terkait dengan kebiasaan makan dan/atau gaya hidup yang berbeda; pada kenyataannya, insiden dan kematian secara signifikan lebih tinggi di Utara dan Tengah daripada di Selatan, dengan perbedaan antara nilai ekstrim mendekati atau lebih besar dari faktor 2.

Membandingkan posisi negara kita sehubungan dengan kanker kolorektal, Italia saat ini menempati peringkat menengah dalam skala internasional dengan kecenderungan untuk menyelaraskan dengan tingkat frekuensi yang lebih tinggi yang khas dari Amerika Utara dan Eropa Utara.

Secara umum, insiden meningkat sedangkan mortalitas stasioner dengan tren menurun.

Kelangsungan hidup lima tahun telah meningkat selama 20 tahun terakhir (perkiraan persentase antara 6 dan 8%) dengan harapan sekitar 60%; hasil positif ini disebabkan oleh diagnosis yang lebih dini dan perawatan ajuvan pascaoperasi yang lebih efektif.

Tumor yang didiagnosis pada tahap awal penyakit secara radikal dapat disembuhkan dengan pembedahan saja; pada kenyataannya, tingkat kesembuhan pada 5 tahun sebanding dengan stadium penyakit.

Lokalisasi anatomi yang paling sering, sekitar 70-75%, adalah pada tingkat sigma-rektum di mana 30% dapat dieksplorasi secara manual dan 60% dapat dideteksi dengan rektosigmidoskopi: data ini sangat berguna untuk investigasi instrumental klinis sekunder pencegahan.

Mengingat hal di atas, jelas bagaimana riwayat alami penyakit dapat dipengaruhi oleh pencegahan dan diagnosis dini; pencegahan sekunder karena itu akan memiliki potensi untuk secara signifikan mengurangi kematian terkait penyakit.

Tes yang tersedia untuk skrining neoplasma kolorektal adalah:

Darah gaib di tinja
Eksplorasi rektal
Rektosigmoidoskopi
Kolonoskopi
Kista buram dengan media kontras ganda

Data terbaru menunjukkan bahwa penggunaan tes skrining meningkatkan kemungkinan mendeteksi bentuk kanker kolorektal pada tahap awal, sehingga menyebabkan penurunan angka kematian penyakit neoplastik ini.

National Cancer Institute of the USA dan American Cancer Society merekomendasikan aturan berikut:

Praktek eksplorasi rektal selama pemeriksaan fisik pada subyek tanpa gejala berusia > 45 tahun;

Lakukan tes darah samar tinja setiap tahun di atas usia 50 tahun dan rektosigmoidoskopi setiap lima tahun.

American Geriatric Society menyarankan bahwa tes darah tersembunyi harus dilakukan sampai usia 85 tahun.

Rektosigmoidoskopi fleksibel adalah tes yang sangat sensitif dan American Cancer Society merekomendasikannya untuk dilakukan setiap 3-5 tahun.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Rektosigmoidoskopi tunggal menjelang akhir dekade keenam harus mengidentifikasi sebagian besar individu dengan adenoma distal yang berisiko terkena kanker.

Pantau pasien yang berisiko. Kolonoskopi memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi (>95%), tetapi tidak mungkin menjadi prosedur skrining standar mengingat biayanya yang tinggi, kepatuhan yang rendah dan morbiditas yang sedang; ini adalah tes yang harus dilakukan pada subjek berisiko sedang dan tinggi.

Faktor risiko untuk neoplasma tersebut adalah:

lingkungan
Usia > 50 tahun,
Diet tinggi lemak dan protein, rendah serat dan mikronutrien,
Kegemukan,
Merokok/alkohol
Status sosial menengah-tinggi

Tampaknya faktor lingkungan, dan khususnya faktor makanan, bertanggung jawab atas sebagian besar kanker kolorektal

Studi epidemiologi tentang kebiasaan diet dan migrasi penduduk telah menunjukkan bahwa diet tinggi lemak dan daging hewani dan rendah serat meningkatkan risiko kanker ini.

Memang, diet tinggi protein dan lemak hewani dikaitkan dengan kandungan asam empedu dan metabolit kolesterol yang tinggi dalam tinja pasien kanker kolorektal.

Selain konsentrasi asam lemak yang tinggi, defisiensi kalsium dan pH basa tinja juga disebutkan; di sisi lain, efek perlindungan dari diet kaya sayuran, buah dan sereal telah terbukti.

Turun temurun

Poliposis Adenomatous Familial (PAF): adalah autosomal dominan yang ditandai dengan adanya banyak polip adenomatosa yang terlokalisasi terutama di kolon Sn.

Polip tidak ada saat lahir tetapi menjadi jelas pada akhir masa remaja, melebihi jumlah seribu dalam beberapa kasus.

Semua individu dengan penyakit ini ditakdirkan untuk mengembangkan kanker kolorektal dalam hidup mereka.

Sindrom Gardner: serupa tetapi lebih jarang daripada PAF (1 dari 14,000 kelahiran); hal ini ditandai dengan adanya polip usus kecil, tumor desmoid pada mesenterium dan dinding perut, lipoma, kista sebaceous, osteoma dan fibroma; merupakan penyakit autosomal dominan.

Predisponen

Ulseratif kolitis
Penyakit Crohn
Penyakit neoplastik ganas sebelumnya
Iradiasi panggul
Polip adenomatosa
Displasia/adenoma.

Akhirnya, kami mengingat rekomendasi dari National Cancer Institute (NCI) Amerika Serikat untuk pencegahan primer kanker kolorektal.

mengurangi asupan lemak hingga 20 – 300% dari total kalori;
sertakan buah dan sayuran dalam makanan sehari-hari
konsumsi alkohol dalam jumlah sedang
menghindari obesitas
tingkatkan asupan serat harian menjadi 20 – 30 g
kurangi konsumsi makanan yang diawetkan

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider