Ventilasi dan Sekresi: 4 Tanda Seorang Pasien dengan Ventilator Mekanik Memerlukan Penyedotan

By Cristiano Antonino On Desember 2, 2022

Ventilator mekanis dan aspirasi sekresi: setelah intubasi berhasil, pasien Anda diberi ventilasi mekanis dengan jalan napas paten dan tanda-tanda vitalnya stabil

Kemudian, saat mengangkut pasien Anda, Anda melihat pola gigi gergaji ke bentuk gelombang ventilator

Batuk pasien tidak "bersepeda" dan saturasi oksigennya tetap stabil.

Anda mungkin berpikir pasien Anda memerlukan obat penenang untuk membantunya melakukan sinkronisasi dengan ventilator.

Tapi tunggu dulu — mungkin Anda melewatkan sesuatu.

Tanda-Tanda Jelas vs Kurang Jelas Bahwa Pengisapan Diperlukan

Anda sudah mengetahui dengan baik bahwa pasien dengan ventilasi mekanis dan memiliki suara napas yang kasar dan sekresi yang terlihat membutuhkan penyedotan trakea inline.

Sekarang, Anda mungkin sudah terbiasa mengasosiasikan yang satu dengan yang lain.

Tetapi apakah Anda merasa nyaman mengenali tanda-tanda yang kurang jelas bahwa pasien Anda yang menggunakan ventilasi mekanis perlu disedot? Mari jelajahi beberapa di antaranya dan bagaimana Anda dapat mengenalinya dengan lebih baik saat Anda bertemu mereka lagi.

1.Volume berubah pada ventilator

Salah satu tanda yang menunjukkan bahwa pasien Anda mungkin memerlukan penyedotan adalah perubahan volume pada ventilator.

Dalam ventilasi kontrol tekanan (PCV), tekanan adalah parameter yang dikontrol dan waktu adalah sinyal yang mengakhiri inspirasi, dengan volume tidal yang dikirim ditentukan oleh parameter ini.

Karena tekanan diatur dalam jenis ventilasi ini, penurunan volume tidal pada PCV dapat mengindikasikan perlunya pengisapan.

2. Perubahan tekanan pada ventilator

Perubahan tekanan pada ventilator, khususnya tekanan inspirasi puncak (PIP), adalah indikator klasik bahwa pasien Anda mungkin memerlukan penyedotan.

Ketika pasien Anda ditempatkan dalam pengaturan ventilasi yang dikontrol volume (VCV) pada ventilator, volume adalah parameter yang dikontrol, dan tekanan yang diperlukan untuk menghasilkan volume yang diatur tersebut akan berubah.

Karena tekanan adalah variabelnya, setiap perubahan tekanan inspirasi puncak menunjukkan bahwa diperlukan lebih banyak tekanan untuk mencapai volume tidal yang ditetapkan untuk pasien Anda—yang mungkin disebabkan oleh sekresi di dalam saluran napas.

Peningkatan PIP belum tentu menunjukkan sekresi di jalan napas pasien; mereka dapat menunjukkan kondisi serius lainnya, seperti pneumotoraks atau edema paru.

Cari ketinggian ini (di atas 30 cmH20) dan nilai pasien Anda untuk menentukan perlunya penyedotan.

Jaga keamanan pasien ventilator Anda dengan memastikan alarm tekanan Anda selalu berada dalam parameter fasilitas Anda dan atur dengan tepat.

3. Perubahan bentuk gelombang pada ventilator

Mempelajari bentuk gelombang dasar dan artinya akan menguntungkan Anda dan pekerjaan Anda di lapangan.

Secara khusus, memahami loop tekanan-volume dan tampilannya pada ventilator Anda sangat membantu.

Over-distensi dari jenis loop ini adalah penampilan klasik "duck bill" dan menunjukkan peningkatan tekanan yang besar tanpa peningkatan volume tidal.

Dengan kata lain, ventilator bekerja lebih keras untuk mendorong udara ke dalam paru-paru pasien Anda tanpa mencapai volume yang dibutuhkan.

Apa yang mungkin menyebabkan tekanan ini? Anda dapat menebaknya—sekresi, sumbatan, atau perubahan anatomis pada jalan napas pasien.

Memantau bentuk gelombang pasien pada ventilator akan memberi tahu Anda apakah pasien perlu disedot atau tidak.

4.Agitasi atau "melawan ventilator"

Anda tahu apa yang kita bicarakan di sini — alarm berbunyi, pasien terlihat tidak nyaman dan tidak sinkron dengan ventilator.

Pasien ini mungkin sangat membutuhkan sedasi dalam atau agen blokade neuromuskuler untuk mencapai ventilasi yang memadai.

Namun, Anda harus selalu mulai dengan menilai pasien Anda.

Apakah pasien Anda menyimpan sekresi yang dapat dikeluarkan oleh unit hisap portabel Anda?

Bahkan jika itu hanya meminimalkan masalah ventilasi pasien, ini adalah awal untuk membawa pasien Anda ke tempat yang Anda inginkan.

Jatuh kembali pada keterampilan penilaian Anda

Ingat pasien yang Anda bawa? Dia mungkin membutuhkan sedasi dalam atau bahkan agen penghambat neuromuskuler untuk meningkatkan sinkronisitasnya dengan ventilator.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Tapi mungkin penyelaman yang lebih dalam ke penilaian pernapasan Anda akan mengungkapkan bahwa dia membutuhkan penyedotan trakea lebih dari yang dia butuhkan sedasi.

Memahami tanda-tanda yang jelas dan tidak kentara yang dibutuhkan pasien Anda untuk menyedot adalah prioritas saat merawat pasien dengan ventilator mekanik.

Mempelajari dasar-dasar tentang jenis ventilasi mekanis, pembentukan bentuk gelombang dasar, dan tanda-tanda asinkronisitas dengan ventilasi mekanis akan membantu Anda mengenali tanda-tanda ini pada pasien Anda di masa mendatang dan menentukan apakah mereka memerlukan penyedotan atau tidak.

Sumber:

SSOR