Volvulus usus pada orang dewasa dan anak-anak: perawatan setelahnya, nutrisi

Dalam kedokteran, 'volvulus' mengacu pada kondisi bedah yang langka dan serius yang ditandai dengan torsi visera tubular atau segmennya.

Torsi terjadi dengan sendirinya dan sehubungan dengan bagian mesenterium yang menopang saluran ini.

Torsi dapat dengan cepat menyebabkan oklusi usus, iskemia usus, infark usus dan kematian pasien jika vaskularisasi normal tidak segera dipulihkan: komplikasi seperti itu memerlukan intervensi medis yang sangat cepat.

Organ yang terkena volvulus

Volvulus dapat mempengaruhi hampir semua organ tubuh, namun terutama mempengaruhi sistem pencernaan, khususnya sigma (bagian dari usus yang terletak di antara kolon desendens dan rektum) karena lebih rentan terhadap torsi karena bergerak dan kadang-kadang sangat panjang (dolichosigma) dan juga sekum, lengkung usus, fleksura limpa kolon dan bahkan lebih jarang lagi lambung.

Jenis-jenis volvulus

Tergantung pada area onset, berbagai jenis volvulus dibedakan:

  • volvulus cecal: torsi menyangkut saluran pertama dari usus besar, yang disebut 'cecum'. Itu sering;
  • volvulus sigmoid: torsi terletak di bagian usus besar yang dikenal sebagai sigma dan merupakan torsi yang paling sering bersama dengan sekum;
  • volvulus ileo-sigmoid: saluran ileum membentuk simpul di sekitar kolon sigma;
  • volvulus lambung: terjadi ketika perut berputar ke dalam;
  • volvulus fisura limpa: puntiran melibatkan lengkungan kolon antara kolon transversum dan kolon desendens (jarang).

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Mayoritas bayi yang menderita volvulus memiliki cacat bawaan lainnya, seperti:

  • hernia diafragma kongenital;
  • gastroskisis;
  • omfalokel;
  • malformasi anus dan/atau rektum;
  • malformasi jantung;
  • malformasi hati (hati);
  • malformasi limpa (dari limpa).

Volvulus berasal dari torsi usus besar pada mesenteriumnya

Agar torsi dapat terjadi, umumnya segmen yang terkena harus panjang dan/atau bergerak, atau tidak terfiksasi atau terfiksasi sebagian pada dinding posterior abdomen.

Volvulus menyebabkan obstruksi usus: jika oklusi tidak diobati, volvulus berkembang ke proksimal dan distal karena pembentukan gas di segmen yang terkena.

Akibatnya, pembuluh mesenterika yang vaskularisasi segmen juga tersumbat, menyebabkan iskemia usus, dengan nekrosis (infark usus) dengan perforasi dinding, perdarahan, syok dan kemungkinan kematian pasien.

Difusi

Volvulus sering terjadi pada orang tua dan memiliki prevalensi lebih tinggi pada wanita tidak aktif dengan kapasitas mental yang berkurang dan tinggal di panti jompo.

Faktor predisposisi adalah kombinasi dari usus besar yang luar biasa besar dan panjang dengan pembersihan usus yang tidak memadai.

Penyebab utama volvulus pada bayi dan anak-anak adalah 'malrotasi usus', suatu cacat bawaan yang berkembang selama kehidupan janin.

Kemungkinan penyebab lain, yang juga dapat menyebabkan volvulus pada orang dewasa, adalah:

  • penyakit Hirschsprung;
  • ileus mekonium;
  • divertikulum Meckel;
  • adhesi usus perut;
  • operasi perut sebelumnya;
  • sembelit parah dan berkepanjangan;
  • Penyakit Parkinson;
  • diabetes.

Faktor risiko volvulus meliputi:

  • cacat bawaan usus (malrotasi usus);
  • dolichocolon;
  • penyakit Hirschsprung;
  • kehamilan;
  • adhesi perut dengan kursi usus dari operasi perut;
  • sembelit yang berkepanjangan;
  • usia lanjut;
  • diet terlalu tinggi serat makanan.

Gejala

Pada volvulus sekum gejalanya adalah mual, muntah dan perut kembung, sedangkan pada sigma volvulus gejalanya terutama sakit perut dan konstipasi.

Anak kecil jelas tidak dapat dengan mudah mengomunikasikan rasa sakit yang menyakitkan di perut.

Jadi bagaimana seseorang dapat mengetahui apakah bayi atau balita memiliki volvulus? Bayi dapat 'membuat dirinya dimengerti' dengan dua perilaku tertentu:

  • tangisan yang tidak dapat dihibur;
  • berjongkok kaki mereka ke arah dada, posisi yang mengurangi rasa sakit.

Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan objektif dan pemeriksaan radiologis.

Gambaran klinis ditandai dengan rasa sakit yang hebat dan tanda-tanda peritonitis, mengambil ciri-ciri situasi perut akut yang membutuhkan intervensi laparotomi segera.

Radiografi, USG dan CT scan perut dapat mengkonfirmasi diagnosis.

Enema barium sulfat (atau enema buram) memungkinkan episode volvulus dideteksi dan dianalisis secara rinci.

Di hadapan kasus volvulus, dokter menggunakan pengobatan konservatif jika torsinya ringan dan gejalanya ringan.

Perawatan bedah diperlukan ketika torsi parah dan risiko infark usus tinggi.

  • pengobatan konservatif: terdiri dari dekompresi kolon sigmoid melalui sigmoidoskopi atau kolonoskopi. Jika tidak efektif, pembedahan diperlukan;
  • perawatan bedah: harus dilakukan sedini mungkin untuk mencegah infark usus. Jika jeroan masih hidup, derotasi sederhana dilakukan dengan jahitan untuk memperbaikinya dan mencegah kekambuhan; jika visera nekrotik, maka visera diangkat dengan rekonstruksi anastomosis segera. Dalam kasus torsi sekum, 'prosedur Ladd' diterapkan.

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan volvulus, lokasinya, ketepatan waktu pengobatan dan kondisi umum pasien

Umumnya, semakin dini perawatan, semakin besar kemungkinan volvulus akan berhasil sembuh.

Pasien yang datang ke rumah sakit dengan volvulus yang telah mengakibatkan infark usus memiliki prognosis yang suram, dengan angka kematian antara 70% dan 90%.

Kursus dan nutrisi pasca operasi

Kursus pasca operasi pada dasarnya tergantung pada kondisi pasien, jenis terapi yang diterapkan dan bagian usus yang terkena dan mungkin mengalami nekrosis.

Dalam kasus pengangkatan sebagian besar usus, masa inap di rumah sakit dapat diperpanjang.

Pasien umumnya kembali ke aktivitas normal dalam waktu 3-4 minggu, selama waktu itu mereka harus menghindari pengerahan tenaga dan mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter mereka.

Diet harus mengandung jumlah buah dan sayuran yang cukup, membatasi makanan berlemak, alkohol, dan makan berlebihan.

Penting untuk mengonsumsi serat makanan dalam jumlah yang tepat: tidak terlalu sedikit atau terlalu banyak.

Tips

Anda dapat mengurangi risiko iskemia usus dan stroke dengan membuat beberapa perubahan sederhana pada gaya hidup Anda, yang membantu mencegah aterosklerosis dan faktor risiko lainnya.

Diet kaya buah, sayuran dan biji-bijian dan mengurangi jumlah tambahan gula, karbohidrat, kolesterol dan lemak sangat penting.

Disarankan juga untuk:

  • jangan merokok;
  • menurunkan berat badan jika obesitas atau kelebihan berat badan;
  • berolahraga secara teratur;
  • menjaga tekanan darah Anda di bawah kendali;
  • menghindari trauma perut;
  • hindari pengerahan tenaga yang intens;
  • hindari makan berlebihan;
  • menghindari narkoba;
  • hindari alkohol;
  • menghindari stres psikofisik dan ledakan kemarahan.

Volvulus dari sigma

Seperti yang telah disebutkan, volvulus paling sering terjadi di sigma.

Keluhan yang biasa adalah konstipasi yang membandel, kram dan distensi abdomen yang nyata.

X-ray perut menunjukkan usus besar yang membesar dan buncit.

Distensi mungkin terbatas pada loop sigma, tetapi kadang-kadang meluas di atas hati.

Perpecahan buram menunjukkan penampilan paruh burung yang khas pada puntiran.

Biasanya, pemeriksaan rektal yang panjang dapat dilewatkan melalui sigmoidoskop (atau koloskop) di atas obstruksi; ini dapat menghasilkan dekompresi eksplosif.

Jika dekompresi tidak lengkap atau gangren diamati, laparotomi harus segera dilakukan.

Koloskopi berguna untuk memastikan adanya gangren.

Jika dekompresi berhasil, reseksi segmen kolik yang terkena dilakukan dalam pemilihan selama penerimaan yang sama, kecuali ada alasan untuk menunda operasi.

Jika operasi tidak dilakukan, kemungkinan kekambuhan sangat tinggi.

Volvulus sekum

Sekum adalah tempat lain yang sering membentuk volvulus.

Ini menyebabkan kram perut, mual, muntah, distensi dan sembelit yang membandel.

Rontgen perut menunjukkan gelembung gas besar di tengah perut atau di kuadran kiri atas.

Skisma buram menunjukkan penampilan paruh burung yang khas di kolon asendens dan tidak adanya refluks di ileum.

Gangren terjadi dengan cepat dan, oleh karena itu, intervensi bedah segera diperlukan.

Jika tidak ada tanda-tanda gangren, setelah mengurangi torsi, sekum dapat ditambatkan ke dinding menggunakan tabung cecostomy.

Alternatif untuk pasien berisiko rendah adalah reseksi segera dengan pemulihan kontinuitas usus.

Ketika gangren dan perforasi dengan kontaminasi tinja terjadi pada pasien berisiko tinggi, reseksi dan pembuatan ileostomi atau kolostomi diperlukan.

Kontinuitas usus kemudian akan dibangun kembali di kemudian hari.

Jika kontaminasi tinja sedikit atau sekum tetap utuh, pengangkatan sekum dapat dilakukan dengan anastomosis ileum ke kolon asendens atau melakukan hemikolektomi kanan.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Infark Usus: Kelangsungan Hidup, Pemeriksaan, Perawatan, Perawatan Setelahnya

Iskemia Usus: Kelangsungan Hidup, Tes, Perawatan, Perawatan Setelahnya

Ulkus Peptikum, Sering Disebabkan Oleh Helicobacter Pylori

Ulkus Peptikum: Perbedaan Antara Tukak Lambung Dan Tukak Duodenum

Muntah Darah: Pendarahan Saluran Gastrointestinal Bagian Atas

Infeksi Cacing kremi: Cara Mengobati Pasien Anak Dengan Enterobiasis (Oxyuriasis)

Infeksi Usus: Bagaimana Infeksi Dientamoeba Fragilis Dikontrak?

Gangguan Gastrointestinal yang Disebabkan Oleh NSAID: Apa Adanya, Masalah Apa yang Disebabkan

Virus Usus: Apa yang Harus Dimakan Dan Cara Mengobati Gastroenteritis

Berlatih Dengan Manekin Yang Muntah Lendir Hijau!

Manuver Obstruksi Jalan Napas Pediatrik Dalam Kasus Muntah Atau Cairan: Ya Atau Tidak?

Gastroenteritis: Apa Itu Dan Bagaimana Infeksi Rotavirus Dikontrak?

Mengenal Berbagai Jenis Muntah Menurut Warna

Kejutan Kompensasi, Dekompensasi, dan Ireversibel: Apa Itu Dan Apa Yang Mereka Tentukan

Pendarahan Otak: Penyebab, Gejala, Pengobatan

Resusitasi Tenggelam Untuk Peselancar

Pendarahan Pada Pasien Trauma: Asam Traneksamat (TXA) Memiliki Efek Minimal Dalam Menghentikan Pendarahan

Perdarahan Dalam: Pengertian, Penyebab, Gejala, Diagnosis, Tingkat Keparahan, Cara Mengobati

Respon Fisiologis Terhadap Pendarahan

Pendarahan Gastrointestinal: Apa Itu, Bagaimana Mewujudkannya, Bagaimana Cara Intervensinya

Sumber:

Obat Online

Anda mungkin juga menyukai