Vulvodynia: apa saja gejala dan cara mengobatinya?

Vulvodynia adalah gangguan yang dialami sebagai ketidaknyamanan, sering digambarkan sebagai rasa sakit dan terbakar di daerah vulva meskipun tidak ada lesi klinis yang terlihat.

Jika kondisi ini tidak meluas ke seluruh vulva tetapi hanya sampai vestibulum (area antara introitus vagina dan bagian dalam labia minora), maka kita disebut vestibulodynia; seseorang berbicara tentang clitoridodynia ketika rasa sakit terkonsentrasi pada klitoris.

Istilah vestibulitis, yang identik dengan vestibulodynia, harus dihindari karena akhiran -ite menunjukkan kondisi peradangan menular, yang tidak ada pada vulvodynia.

Sembilan puluh persen vulvodynias adalah vestibulodynia yang tepat

Rasa sakit mungkin spontan atau dipicu oleh kontak (hubungan seksual, pakaian ketat, tampon, dll) atau dengan gerakan sepele seperti duduk atau menyilangkan kaki.

Sangat sering itu hadir terus menerus, menemani wanita sepanjang hari.

Vulvodynia mempengaruhi dari masa remaja sampai menopause.

Vulvodynia: apa penyebabnya?

Gangguan ini dapat memiliki banyak penyebab yang sering berinteraksi, yang berkontribusi untuk memperparah gejala.

Pasien melaporkan timbulnya gangguan setelah infeksi candida berulang atau setelah trauma fisik (episiotomi, biopsi, elektrokauter); kadang-kadang setelah hubungan seksual yang menyakitkan dan tidak diinginkan tanpa adanya pelumasan, atau setelah trauma psikologis.

Gaya perilaku seperti celana dan pakaian dalam yang terlalu ketat; kegiatan olahraga yang menimbulkan trauma mikro (bersepeda, sepeda olahraga, pemintalan, menunggang kuda), penggunaan pembersih intim yang berlebihan; bahan kimia dalam obat topikal yang dioleskan di tempat, sering diresepkan untuk melawan rasa terbakar (misalnya kortison, krim penenang atau pelumas vagina) juga terlibat.

Beberapa sistem terlibat dan ditekankan dalam situasi ini: sistem kekebalan, otot, pembuluh darah dan saraf.

Mekanisme yang paling sering berperan dalam nyeri kronis / terbakar adalah aktivitas sel mast yang berlebihan, sel pertahanan kekebalan yang terlibat dalam reaksi alergi dan peradangan akut.

Stimulasi berlebihan dari sel-sel ini menyebabkan respon imun abnormal dengan produksi zat inflamasi yang bertanggung jawab untuk eritema dan iritasi.

Sel mast ini juga bertanggung jawab untuk aktivasi faktor pertumbuhan saraf (NGF), yang mendorong proliferasi ujung yang bertanggung jawab untuk persepsi nyeri.

Hal ini menyebabkan hiperalgesia, yaitu respons nyeri yang diperkuat dan/atau diperpanjang secara berlebihan terhadap stimulus nyeri yang sederhana.

Nyeri vulva juga meningkatkan reaksi defensif bagian tersebut, reaksi yang memicu kejang otot permanen (hiperton dasar panggul), yang pada gilirannya menyebabkan nyeri; lingkaran setan dengan demikian didirikan.

Hipertonus ini dapat didahului oleh vulvodynia (seperti pada kasus vaginismus) atau dapat disebabkan oleh dispareunia yang berhubungan dengan gangguan tersebut.

Gejala vulvodynia

Ini adalah gejala khas vulvodynia

  • nyeri vulva dan rasa terbakar secara spontan atau akibat kontak dengan pakaian; gangguan ini dilaporkan terutama di daerah vestibular tetapi dapat meluas ke seluruh daerah, mempengaruhi daerah anus dan uretra, dengan rasa berat suprapubik dan kelelahan dan terbakar saat buang air kecil;
  • mati rasa dan bengkak;
  • sakit parah saat menyentuh dan mencoba penetrasi vagina;
  • dispareunia (nyeri vagina saat berhubungan seksual);
  • perasaan tidak nyaman, cemas, dan depresi yang terus menerus.

Selain itu, pasien yang menderita vulvodynia

  • terasa seperti tertusuk jarum; merasa tersengat atau tersengat listrik pada daerah pubis, vulva atau perianal;
  • memiliki gejala khas infeksi (vaginitis atau sistitis), tetapi swab dan kultur urin negatif;
  • celana panjang dan celana dalam menyebabkan iritasi yang terkadang menghalangi duduk atau berjalan;
  • merasakan sensasi abrasif di pintu masuk ke vagina;
  • kesulitan buang air kecil dan urin terbakar;
  • gejala ini berlangsung selama lebih dari tiga bulan.

Diagnosis vulvodynia

Gejala vulvodynia yang muncul dengan sendirinya, yang muncul dari riwayat pasien yang cermat, akan sangat membantu dalam memandu diagnosis.

Pemeriksaan objektif tidak menunjukkan adanya kelainan pada bagian tersebut; kadang-kadang terlihat kemerahan yang terbatas pada area vestibular, tetapi tidak didukung oleh tanda spesifik lainnya dari peradangan bakteri, jamur atau virus.

Oleh karena itu, dengan tidak adanya penyebab spesifik yang, seperti infeksi atau patologi lain, disertai dengan tanda-tanda yang terlihat di daerah vulva (misalnya, luka atau lesi), diagnosis vulvodynia sangat mungkin.

Tanda semiologis yang sangat penting, tetapi tidak selalu ada, adalah peningkatan kepekaan terhadap tekanan pada vulva dan hasil positif terhadap tes Q-tip atau tes swab.

Tes ini terdiri dari mengerahkan, dengan Q-tip, tekanan ringan pada titik-titik tertentu dari area vestibular yang memicu, pada wanita yang menderita vulvodynia, rasa sakit yang hebat dan akut.

Terapi untuk vulvodynia: Bagaimana cara mengobatinya?

Vulvodynia adalah sindrom yang kompleks, sering tidak terdiagnosis karena hanya ada sedikit atau tidak ada bukti klinis.

Mengenali sindrom dan menjelaskan kepada wanita itu alasan gangguannya sudah merupakan langkah pertama yang penting.

Kesadaran memungkinkan untuk menangani dengan lebih tenang berbagai alat bantu terapeutik untuk kondisi tersebut, yang ditandai dengan naik turunnya.

Hubungan dengan dokter yang mengetahui masalah dalam segala aspeknya sangat menentukan untuk penyelesaian penyakit: karena penyebabnya beragam dan beragam, terapi tidak hanya harus disesuaikan tetapi juga disesuaikan dan diubah sesuai dengan simtomatologi.

Oleh karena itu, pengobatan vulvodynia melibatkan berbagai pendekatan, semuanya ditujukan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas sensasi nyeri.

Terapi obat yang paling efektif adalah antidepresan siklik dan antikonvulsan yang, dalam dosis kecil, mengganggu sirkuit nyeri kronis dan sensitivitas saraf abnormal dengan mengubah tingkat neurotransmiter (bahan kimia yang menghantarkan impuls dari satu saraf ke saraf lainnya).

Krim anestesi topikal (lidokain, misalnya) dapat dioleskan langsung ke situs vestibular untuk menghilangkan rasa sakit sementara, terutama sebelum hubungan seksual.

Krim yang menghambat aktivitas sel mast (misalnya adelmidrol dan natrium kromoglikat) juga digunakan.

Jika otot panggul sangat berkontraksi karena nyeri, fisioterapi mungkin berguna.

Direkomendasikan adalah biofeedback elektromiografi otot panggul, teknik relaksasi diri yang mengajarkan cara mengontrol kontraksi otot dan rasa sakit yang ditimbulkannya.

Setiap program terapi fisik disesuaikan dengan hasil penilaian awal pasien.

Oleh karena itu, pengawasan fisioterapis sangat dianjurkan.

TENS (Stimulasi Saraf Listrik Transkutan) juga digunakan. Teknik ini terdiri dari penerapan elektroda ke daerah yang terkena yang memancarkan impuls listrik frekuensi rendah yang mampu menghambat saraf aferen yang terlibat dalam transmisi nyeri.

Frekuensi rendah juga digunakan untuk merangsang produksi neuropeptida dan mediator kimia lainnya, seperti endorfin dan opiat, zat P, yang terlibat dalam persepsi dan transmisi nyeri.

Latihan pijat diri, baik internal maupun eksternal, yang dilakukan dengan memberikan tekanan pada titik nyeri, juga berguna.

Terapi fisik, jika dilakukan secara teratur, memberikan kelegaan pada 80% kasus.

Baru-baru ini, hasil yang menjanjikan telah dicapai dengan terapi yang terutama digunakan untuk memerangi atrofi vagina (ospemifene dan fraksional CO2 LASER).

Melalui irigasi vaskular yang efektif dari stroma submukosa, kepala sekolah ini mempromosikan re-epitelisasi normal dari membran mukosa vulva dan peningkatan serat elastis dan kolagen yang mencegah rangsangan iritasi mencapai persarafan vestibular dan vulva yang kaya yang teriritasi dan hiperalgesik.

Selain pengobatan medis dan farmakologis, gaya hidup dan pendekatan perilaku harus diadopsi untuk meminimalkan rangsangan iritasi.

Ini adalah tindakan pencegahan

  • kenakan pakaian dalam katun putih dan celana panjang yang nyaman dan longgar.
  • Jangan memakai pakaian dalam semalaman.
  • Hindari sering mencuci. Untuk area vestibular, air cukup.
  • Hindari aplikasi vagina deodoran semprot, parfum, douche vagina, krim obat menghilangkan rambut.
  • Gunakan pembersih intim yang sesuai: ringan dan tidak beraroma.
  • Ganti tampon internal dengan yang eksternal, sebaiknya katun, bisa dicuci dan digunakan kembali.
  • Gunakan pelumas yang disarankan oleh dokter Anda untuk membuat hubungan intim lebih nyaman. Minyak sayur sederhana juga bisa digunakan.
  • Hindari latihan fisik yang melibatkan gesekan dan gesekan pada daerah vulva (misalnya bersepeda, bersepeda atau berputar).

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Apa Itu Vulvodynia? Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati: Bicaralah Dengan Pakarnya

Akumulasi Cairan Di Rongga Peritoneum: Kemungkinan Penyebab Dan Gejala Asites

Apa Penyebab Sakit Perut Anda Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Varikokel Panggul: Apa Itu Dan Bagaimana Mengenali Gejalanya

Bisakah Endometriosis Menyebabkan Infertilitas?

Ultrasound Transvaginal: Cara Kerja Dan Mengapa Penting

Candida Albicans Dan Bentuk Vaginitis Lainnya: Gejala, Penyebab Dan Pengobatannya

Apa Itu Vulvovaginitis? Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan

Sumber:

Obat Pagine

Anda mungkin juga menyukai