Manuver Obstruksi Jalan napas Pediatrik dalam Kasus Muntah atau Cairan: Ya atau Tidak?

Manuver penghilangan jalan nafas jika terjadi regurgitasi, muntah atau cairan benar-benar wajib pada anak-anak kapan saja? Bisakah kita mengenali dalam kasus apa prosedur ini harus dipraktikkan dan kapan tidak? Apa yang dikatakan pedoman tentang hal ini?

Susu atau muntah dapat menyebabkan kesulitan bernapas dan tersedak untuk anak kecil. Namun, adakah prosedur penghilangan jalan nafas wajib kali ini?

Ada beberapa yang mengklaim “tidak pernah mencoba untuk melanjutkan prosedur penghilangan jalan nafas jika terjadi cairan atau semi-cair”, dan yang menyatakan “mengikuti pedoman, melakukan prosedur bahkan jika terjadi cairan atau semi-cair ”

Seperti yang kita semua tahu, penghapusan obstruksi jalan napas adalah praktik medis yang memungkinkan menyelamatkan puluhan, atau bahkan ratusan bayi yang saluran napasnya terhalang oleh benda asing selama bertahun-tahun.

Tetapi kapan penghilangan jalan napas pediatrik dilakukan?

Jawaban atas pertanyaan ini tampaknya sangat mudah karena itulah yang seharusnya: dapat dipahami oleh siapa pun. Apakah Anda seorang ibu rumah tangga, petani, pengacara atau diplomat, pedoman ini ditulis agar dipahami, apakah Anda belajar kedokteran atau tidak dapat diganggu dengan membaca buku pegangan halaman 360 tentang penghilangan sumbatan jalan nafas dan penghidupan kembali kardiopulmoner. Jawaban untuk pertanyaan ini adalah: penghapusan obstruksi jalan nafas harus dilakukan ketika jalan nafas terhambat.

Tetapi kapan seseorang dapat mengatakan bahwa saluran udara benar-benar terhalang?

Kapan saya memutuskan bahwa saluran udara terhambat? Kapan saya harus mulai memikirkan manuver obstruksi jalan napas? Di satu sisi, ada yang berpikir begitu airways terhalang hanya jika benda asing ditelan atau dihirup. Karena itu, regurgitasi tidak dapat menghalangi saluran udara karena itu bukan benda asing dan itu tidak padat, tetapi semi-cair. Di sisi lain, ada orang-orang yang mengklaim bahwa semi-fluida juga dapat menghalangi saluran udara dengan cara yang mematikan dan Anda tetap harus bertindak. Badan ilmiah tertinggi di dunia penghidupan kembali kardiopulmoner dan bidang un-obstruksi, ILCOR, mengklaim sesuatu yang sedikit berbeda dan jauh, jauh lebih efektif, yang berputar di sekitar parameter yang sama sekali berbeda: batuk.

Dan itu karena batuknya adalah refleks otomatis tubuh kita ketika benda asing menghalangi saluran udara kita. Lalu apa? Anda hanya perlu batuk? Terkadang ya, dan dalam kasus ini, kita berbicara tentang batuk yang efektif. Dalam kasus lain, sayangnya, itu tidak cukup. Ada studi ilmiah yang mencoba memahami mengapa batuk - kadang-kadang - tidak efektif. Untuk alasan inilah saat itulah kursus penghapusan obstruksi jalan napas diadakan ada banyak pembicaraan tentang SIDS, a sindrom yang terhubung ke regurgitasi susu dan itu bisa mengarah ke sesak napas. Tanpa terlalu teknis, untuk tetap fokus pada topik "penghapusan obstruksi jalan napas ya / tidak", mari kita lihat apa yang tertulis di Dewan Resusitasi Eropa pedoman:

  • Nilai gravitasi dari situasinya (berapa lama bayi terhalang? Berapa lama dia batuk? Apakah dia berubah menjadi sianotik / biru?)
  • Jika batuk tidak efektif dan bayi sadar berikan pukulan punggung 5 dan kompresi dada 5.
  • Jika batuk tidak efektif dan bayi tidak sadarkan diri dan tidak bernapas, buka saluran udara, lanjutkan dengan ventilasi 5 dan mulai RJP
  • Jika bayi terus batuk dan Anda melihat bahwa ia masih bisa bernapas di antara batuk, dorong dia untuk terus batuk dan terus mengevaluasi jika ada tanda-tanda pelenyapan indra muncul, dan apakah batuk menjadi tidak efektif atau jika obstruksi sembuh dengan sendirinya.

Jadi, apakah ada kejelasan?

Ya, prosedur harus dilakukan dalam penghalang lengkap ketika bayi tidak bisa batuk, menangis atau berbicara, tetapi masih sadar. Jika dia menjadi tidak sadar, lanjutkan dengan penghidupan kembali kardiopulmoner. Tidak ada bukti untuk melakukan sebaliknya.

Masalah sebenarnya adalah kepanikan di pengamat, apakah responden pertama atau penyelamat. Mengapa?

Untuk menyelesaikan argumen dengan lebih baik, kami bertanya banyak ahli anestesi, sehingga kami dapat memberikan gambaran situasi yang lebih lengkap dan lebih jujur. Sampai hari ini, memang benar bahwa kepekaan terhadap manuver yang menyelamatkan jiwa telah memungkinkan untuk menghindari berbagai tragedi, tetapi dalam beberapa kasus - ketika tekniknya diajarkan dengan buruk atau cara untuk mencegah kepanikan tidak dijelaskan - telah terjadi ekses yang menyebabkan problematika klinis. Bahkan, data yang disediakan oleh Kementerian menambah kematian yang disebabkan oleh obstruksi jalan napas, juga yang disebabkan oleh sesak napas, meconium proses menelan or jus pencernaan menghirup. Ini telah membesar-besarkan proporsi masalah ini - selain dari hak dan perhatian - juga panik, sebagian besar karena informasi yang salah. Satu-satunya data yang tersedia tentang penghalang benda asing yang sebenarnya - di Italia - adalah yang disediakan oleh ISTAT, dan dilaporkan dalam tabel di bawah ini.

Siapa yang benar?

Mengikuti pedoman ILCOR, tidak ada cara untuk mengatakan siapa yang benar dan siapa yang salah dalam perbedaan antara cairan / padat, karena pedoman membedakan antara obstruksi dan non-obstruksi. Dokter mana pun (dan kami berkonsultasi dengan 5 sebelum menulis artikel ini) akan memberi tahu Anda bahwa bSebelum melanjutkan prosedur penghilangan halangan, perlu untuk mengevaluasi situasi dengan baik, karena persentase cairan atau regurgitasi menyebabkan penghalang yang menyelesaikan sendiri berkat refleks otomatis yang digerakkan oleh tubuh kita sangat tinggi. Di lain pihak, ini berbeda untuk penghalang benda asing (lihat baterai, buah zaitun, dll.). Lagi pula, pedoman, pada halaman 117, menyatakan bahwa penyebab obstruksi jalan napas adalah:

“Obstruksi jalan napas bisa sebagian atau seluruhnya. Ini dapat terjadi pada tingkat mana pun, dari hidung ke mulut, hingga trakea. Pada pasien yang tidak sadar, tempat obstruksi jalan napas yang lebih sering adalah palatum molle dan epiglotis. Obstruksi juga dapat disebabkan oleh memuntahkan atau darah (regurgitasi lambung atau trauma) atau oleh benda asing. Obstruksi laring bisa menjadi sekunder untuk membakar edema, peradangan atau anafilaksis. Stimulasi saluran napas atas dapat menyebabkan spasme laring. Obstruksi saluran udara inferior ke laring kurang umum, tetapi bisa timbul dalam kasus sekresi bronkial yang berlebihan, edema mukosa, bronkospasme, edema paru atau pengisapan isi lambung.

Jadi, haruskah saya mencoba manuver obstruksi jalan napas atau tidak?

Ya, obstruksi jalan napas manuver harus dilakukan ketika Anda yakin bahwa bayi tidak bernapas dan tidak batuk dengan cara yang efektif untuk menyingkirkan obstruksi sendiri, memberikan tanda-tanda mati lemas yang jelas. Dan mereka harus dilakukan tanpa menyerah pada panik, yang merupakan musuh nyata dari setiap responden pertama. Ketika Anda berurusan dengan bayi dengan obstruksi sebagian atau seluruhnya, yang paling penting adalah tetap tenang, tunggu tanda-tanda obstruksi yang jelas yang memungkinkan dimulainya prosedur pemblokiran resmi, dan sementara itu mendorong korban untuk batuk. Panik dan kecemasan intervensi adalah penyebab dari manuver penghilangan obstruksi yang tidak diperlukan. Dan itu dapat membuat kita memberikan pukulan keras yang tidak perlu, yang dapat mengganggu batuk atau menyebabkan trauma pada bayi, menyebabkan kondisi lain yang sangat, sangat berbahaya; disebut sindrom bayi terguncang. Selalu berhati-hati dan jangan bingung: ikuti pedoman dan jangan pernah kehilangan kesabaran.

Anda mungkin juga menyukai