Paramedics Assaulted during Stabbing: Það er aldrei það sem þú heldur eða er sagt

Þegar heilbrigðisstarfsmenn ná til vettvangs atburða setjast þeir einnig í hættu á lífi sínu vegna reiður andstæðinga. Öryggi er nauðsynlegt, en árásarmennirnir eru ekki slíkar fréttir og það er erfitt að koma í veg fyrir það. The #AMBULANCE! samfélag byrjaði í 2016 að greina nokkur tilvik. Þetta er #Crimefriday saga til að læra betur hvernig á að vista líkama þinn, lið og sjúkrabíl frá "slæmu degi á skrifstofunni"!

A hjúkrunarfræðingur er kallað til margs konar atvika sem geta falið í sér einn sjúklingur til margra sjúklingaumhverfi eins og heimilisfastur sjúklings að akbrautum og opinberum samkomustöðum eins og börum, leikhúsum, veitingastöðum osfrv

Eins og hjá öllum paramedics, þú veist aldrei hvað þú munt hafa og hvað þú munt svara. Því miður eru árásarmenn sem eru árásir verða ennþá fleiri dag frá degi.

 

Saga okkar í dag segir reynslu sjúkraliða með 35 ára reynslu af ALS (Advanced Life Support), þjónustu sem 26 starfsmenn flytja sjúkrabíla sem eru færir og 3 viðbragðsbílar á daginn og 16 sjúkrabílar án viðbragðsbíla á nóttunni.

Hvert sjúkrabíl er starfsmaður tveggja ALS sjúkdóma og hann svarar bílar eru starfsmenn 1 ALS sjúkraþjálfari. Að auki eru tveir ALS yfirmenn á vinnustöðu á hverju kvöldi sem geta svarað en almennt mun það aðeins gera það þegar fyrirliggjandi sjúkrabílnúmer fellur undir 3 boði einingar.

Samfélagið þar sem aðalpersónan býr og vinnur er sveitarfélag sem samanstendur af 7 bæjum og 1 borg með sameinuð íbúa 609,000 íbúa. Samfélagið hefur einhverja iðnað en í flestum svefnherbergi samfélagi með fjölda íbúa sem ferðast til vestursins.

 

INNGANGUR - Með öllum símtölum færðu grunnupplýsingar sjúklings, sem almennt eru ónákvæmar með lágmarksupplýsingum um svæðið. Eina tryggingin sem þú hefur er að í raun tryggir að þú sért að ganga inn í símtalið þitt í blindni fyrir það sem er sannarlega að bíða eftir þér á hinum megin við dyrnar.

Byggt á svörunarbeiðninni geturðu svarað aðeins með maka þínum, með bandamönnum eins og slökkviliðsþjónustu og lögreglu eða með því að bæta taktískum lögreglumönnum með beiðni um að stigi á vettvangi. Þegar þú ert beðinn um að þjálfa þig er ráðlagt að svara símtali en halda áfram þar til lögreglan ráðleggur að svæðið sé öruggt og öruggt fyrir þig að slá inn.

Þrátt fyrir að ökutæki frá hverri bandamannaþjónustu líta mjög mismunandi út, bara fyrir nokkrum árum síðan leitu allir svarendur sömu, dökku einkennisbúninga með aðeins öxlarmanninum sem ráðlagði hvað svarandinn var. Vegna nokkurra atvika eru sjúklingar núna þreytandi skyggnur í háum skyggni (skær gulur) en löggæslu hefur verið áfram með myrkri blúsum.

Þó að einkennisbúningarnir líti öðruvísi út, finnum við enn í kreppuumhverfi, viðbrögðin eru öll meðhöndluð þar sem þeir eru lögreglumenn (einkenndur maður í valdi) og í bið fyrir menningu sjúklings / aðstandenda geta heimili þeirra fordómar auðveldlega sótt.

Með virðingu til öryggi, paramedics og Slökkviliðsmennvíðtæk þjálfun fyrir sérgrein sína en takmarkaðan þjálfun með tilliti til öryggis. Að auki gætir þú verið að vinna með maka sem hefur minna en 6 mánaða reynslu og hefur ekki raunverulega þróað færni sína ennþá. Eins og er, starfa við stefnu sem leyfir notkun á stigi (Stöðvun felur í sér að ekki koma inn á svæðið, sama hvað er við sjúklinginn) ef við teljum að vettvangurinn sé hættulegur en að því er varðar stigatöku er hægt að sjá fullan vettvang og meta breyttar öryggisvandamál. Ef vettvangurinn er úti er verkefni auðveldara en ef símtalið er í búsetu.

Innan samfélagsins erum við svo heppin að vopnaðir átök eru ekki á milli landa, en sjúklingar eru ennþá frammi fyrir fjölbreyttu ofbeldi sem getur falið í sér byssur, hnífar, árásir, sprengiefni, sjálfsvíg með ofbeldi og efnaáhrifum, efnahríðindi, eitrun á áfengi / fíkniefni, slys á vélknúnum ökutækjum og andstæðingur hegðun í kringum ákveðna vettvang

Undanfarin tvö ár hafa samstarfsmenn mínir og ég fundist eitrun bæði af áfengi og ólöglegt lyf, vopn eins og byssur og hnífar, munnlegar ógnir um að umönnun sé veitt eða ekki veitt. Dæmi um umönnun sem ekki er veitt gæti átt við suma sjúklinga sem leita eftir fíkniefni vegna verkjastjórnar og þegar þau eru ekki gefin út á grundvelli læknisfræðilegra tilskipana um sjúklinga verður sjúklingurinn nokkuð pirrandi.

MÁLIÐ - Meðal allra símtala okkar sjúkrabíl þjónusta bregst líka við, ein tegund er talin kápa af verkefninu eða "standa við" sem þýðir að samfélagið við hliðina á þér hefur ekki lengur áhyggjur vegna símtala og þú verður að sækja það svæði fyrir umfjöllun. Viðbótarupplýsingar, innan þjónustu okkar allt þó að maki minn og ég er þjálfaður á sama stigi við snúum verkefnum eftir hvert símtal frá aðstoðarmanni til ökumanns og við þetta tækifæri var ég að aka.

Atvikið mitt átti sér stað á 02: 00 á laugardagskvöld í júlí þegar umfjöllunin er lægri innan svæðisins en íbúar aukast tímabundið á afþreyingarsvæðum eins og börum / næturklúbbum frá íbúum stærri samfélagsins við hliðina á okkur sem ferðast til samfélagsins okkar sem skemmtisvæði eru ekki eins upptekin.

Samstarfsmaður mín og ég voru að bregðast við biðstöðu þegar við fundum okkur hætt við rauðu ljósi við stórt gatnamót í bænum. Á norðvesturhorni er bar, norðaustur horn er McDonalds (skyndibitastaðir), suðausturhorn er annar veitingastaður / bar og suðvesturhorn er bensínstöð.

Þó að þú situr við gatnamótina og bíður þess að ljósið breytist í grænt ljós, hljóti útvarpið okkar upp úr fjarskiptamiðstöðinni og hringdi í númerið okkar. Þeir óskaði eftir að við kynntum neyðarsímtal fyrir baráttu sem er í gangi á bílastæði á barnum og að lögreglan og eldurinn muni einnig sækja símtalið. The óheppileg vandamál var að barinn var á norðvestur horni nákvæmlega þar sem við vorum og við vitni um bílastæði sem áttu nálægt 200 fólki í það og engin önnur stofnanir í kring.

Sem venjulegur æfing, ráðlagði félagi minn og ég að við vorum á vettvangi en að bíða eftir lögreglu vegna rúmmál fólks á bílastæðinu. Að auki, þegar fólk sá okkur, byrjaði þau að hlaupa í allar mismunandi áttir. Nokkrum augnablikum síðar hringdi útvarpið okkar aftur með uppfærslum sem hófst sem 1 maður stunginn, næsta uppfærsla var þá 2 stunginn og óþekkt ef árásarmenn eru á vettvangi og síðan 2 stunginn og einn laust í bíl.

Eins og við vorum að fá uppfærslurnar, voru engin bandamannafyrirtæki á vettvangi og fólk byrjaði að keyra yfir í ökutæki okkar ráðgjöf um áverkar. Eins og við bentum á að við værum að bíða eftir lögreglunni til að koma og tryggja vettvang, höfðum við blandað viðbrögð frá aðstandendur Það var allt frá "Ah, allt í lagi" til að "vera kynþáttafordómur þinn og láta þá deyja með tilgangi".

Samstarfsmaður mín og ég var í ökutækinu okkar og uppfærði fjarskiptamiðstöðina okkar. Um það bil 4 mínútum eftir upphaf sendingu tóku lögreglueiningarnar að koma og tryggja svæðið. Eins og fyrstu tveir lögreglueiningarnar komu, héldu áfram að vettvangi til að byrja að meta og annast sjúklinga. Við vorum beint til fyrstu stakkandi sjúklinga sem samstarfsaðili minn byrjaði að annast eftir því að vera skurður sjúklingsins meðan ég metði afganginn af bílastæðinu fyrir hina sjúklingana og staðfesti að enginn væri slasaður á barnum.

Í heild fannst ég 10 sjúklingar í öllu, 4 árásir með baráttu, 1 laust við ökutæki við lágan hraða og 5 stabbings allt frá litlum götum í brjósti, gata sár í kvið og útbrot. Til viðbótar við 10 sjúklinga höfðu allir sjúklingar 2-4 hjartavörn í kringum þá og þar voru enn nálægt 100 fólki sem reiki bílastæði.

Svo sem uppfærsla, 10 sjúklingar með nærri þrjátíu hysterískum vinum í kringum þá, sveima 100 fólk og reyna að trufla, 4 lögreglumenn og tveir paramedics. Eins og seinni og þriðja sjúkrabílin kom ég beint þeim til næstu hæstu skurðlækninga.

Á þeim tímapunkti Aðstandendur byrjaði að verða pirrandi vegna þess að þeir töldu að það væri rangt fólk sem var annt um fyrst og að vinir þeirra / aðrir ættu að vera á undan öllum öðrum, sama á meiðslum. Eins og tíminn kom fram í símtalinu komu eldveitir og fleiri lögreglumenn komu með reglulega eftirlitsmenn, K9 yfirmenn og taktísk yfirmenn.

Resource staffing í samfélaginu okkar jafngildir lögreglueining sem inniheldur einn lögreglumann sem er lykilatriði er öryggi á staðnum, eldslueining sem inniheldur 4 slökkviliðsmenn (2 getur aðstoðað við umönnun sjúklinga eins og einn tryggir ökutæki sitt og einn er lögreglumaður vörubílsins) og geta aðstoðað við umönnun sjúklinga á EMR stigi og a hjúkrunarfræðingur eining sem hefur tvo sjúkraliða.

Sjúkraliðar sem verða fyrir líkamsárás eru algengar. Öryggisáhyggjur mínar komu þegar ég var að skoða minn triage skipuleggja og ákvarða hversu marga sjúklinga ég átti eftir. Ég var að endurskoða áætlunina mína, notaði húddið á sjúkrabílnum sem skrifborð og var með bakið að mannfjöldanum þar sem mér fannst vettvangurinn öruggur vegna fjölda viðbragðsaðila á vettvangi. Á meðan ég var að uppfæra samskiptamiðstöðina okkar var ég snöggt gripinn og dreginn í burtu frá verkefni mínu af reiðum einstaklingi sem var með hnefann upp og krafðist þess að við hlúum að vini hans strax og að hætta að hugsa um aðra fyrst.

Sem betur fer hef ég höndina mína ennþá á flytjanlegur útvarpsmiðlinum mínum og gat hratt flutt þumalfingrið og virkjað neyðarviðvörunina í útvarpinu. Þegar viðvörunin var virkjað, allt ems útvarp Á vettvangi lagði áherslu á neyðarviðvörunina sem olli öllum paramedics að stöðva virkni sína og sjáðu hver sá sem virkaði viðvörunina. Það virtist eins og að eilífu en áður en ég gat sagt neitt í útvarpinu var einstaklingur tekinn til jarðar af taktískum lögreglumanni og handtekinn.

Eftir nokkrar mínútur til að hreinsa hugsanir mínar, hélt við áfram umönnun okkar og tryggði að allir sjúklingar væru horfnir á viðeigandi og faglega hátt, sama hvort þeir væru saklausir andstæðingar eða árásarmenn.

Greining - Ég var ekki tilbúinn fyrir það sem gerðist og ég varð sjálfstraust við vettvanginn þegar ég lagði til baka á vettvang og einbeitti mér að verkefninu. Allt atvik gerðist svo fljótt, Það var erfitt að huga að öðrum aðgerðum af sjálfum mér eða öðrum. Eina plús var að árin mín af þjálfun og reynslu gerðu mér kleift að virkja neyðarviðvörunina mína án þess að giska á kröfu um að virkja eða áhyggjuefni "hvað munu aðrir hugsa".

Eins og atvikið minnkað minnist ég með því að nota nokkuð skýringarmál sem líklega var ekki faglegt og með samfélagsins í dag að mynda allt og setja það á félagslega fjölmiðla myndi ekki endurspegla vel með sjálfum mér, stofnuninni eða starfsgrein minni.

Á vettvangi voru allir uppteknir af því að gera þau verkefni sem fyrir voru. Þegar þú hefur tækifæri til að halla sér aftur og hugsa um hluti, gerist þér grein fyrir því að vinna að sjúklingi / vettvangi með höfuðið niður 99.9% tímans er öruggur og viðunandi en 0.01% tímans er sá sem getur lýkur feril.

Eftir atvikið var lokið og allir sjúklingar voru meðhöndlaðar og fluttir tóku stjórnendur okkar upp úr okkar Cris-lið (Critical Incident Stress) til að tryggja að allir sem taka þátt voru í lagi. Ekki sérstaklega við eitt atriði atviksins en við atvikið í heild. Eins og hópurinn talaði varð ljóst að hvert hópur svarenda var að vinna í eigin kúlu og ekki meðvitaður um allan söguna í kringum þá.

Við treystum öllum til að tryggja öryggi okkar en tóku ekki tillit til mikillar munur á tölum milli svarenda og andstæðinga. Með tilliti til fyrirfram ákveðinna þröskulda viðunandi áhættu tel ég að við værum öll. Allir í prehospital umönnun eru meðvitaðir um áhættuna og við vinnum vel með því að tryggja að við séum örugg.

En jafningjaþrýstingur og skynja væntingar er slæm leið til að taka á sig þegar þú hefur svarað með fjölbreyttri reynslu. Reynsla mín kann að leyfa mér breiðari afbrigði að sjá um og meta vettvang í samanburði við einhvern sem hefur aðeins verið í stuttan tíma.

Eitt af því að draga úr áhyggjum sem við höfum er ónákvæmni viðbrögð við upplýsingum okkar. Innan samfélagsins stjórnar einum stofnuninni samskiptamiðstöð, en annar stofnun stýrir svarhlutanum. Í gegnum árin höfum við orðið að því að samskiptamiðstöð okkar gefur okkur aldrei allar upplýsingar nákvæmlega og erfiðleikum með að stjórna afbrigði utan kassans meðan atvikið kemur fram.

Ég skil að þau eru takmörkuð við þær upplýsingar sem þau eru gefin og löggjöf / SOG hindrar þá frá að hugsa utan kassans. Með tilvísun í þetta símtal fannst þeim að við höfðum aðeins þrjá sjúklinga og áttu erfitt með að takast á við tíu sjúklingsvettvanginn auk þess að stjórna öðrum símtölum innan svæðisins.
Þegar við hugsum um fyrri atvik, rúmlega ári síðan, sama bílastæði, sama mál, sama tíma dagsins. Eina afbrigðið var baráttan leiddi til a skjóta af tveimur einstaklingum og upplýsingarnar komu í skjóta frekar en bara baráttu.

Þegar ég endurskoða þetta atvik og aðrir sem samstarfsmenn mínir hafa brugðist við, eitt sem varð mjög augljóst var hringlaga bylgja sjálfstraustsins sem við þolum öll. Atvik eiga sér stað og skynfærin aukast og hvernig þú stjórnar öllum símtölum eftir það breytist. Þegar tíminn líður og engin atvik eiga sér stað innan starfsgreinarinnar lækkar skynfærin og þú fallir aftur inn í sjálfsögðu svæði vettvangsstjórnun og umönnun sjúklinga.

Var seinkun okkar í upphafi sjúklings umönnun þáttur í símtalinu? Mér finnst það vera eins og það aukið kvíða andstæðinga og sjúklinga og margir komu að sértækum dómum. Þó ég sé viss um að seinkunin hafi verið bætt við kvíða myndi ég ekki vera viss um hvernig á að fresta töfinni þar sem öryggisveitan hefur forgang yfir öllu öðru.

Gerði þjálfun okkar undirbúið okkur, já og nei? Sérstaklega við svæðið okkar, við þjálfum vel á einum sjúklinga dynamic símtölum en ekki þjálfa vel á mörgum sjúklingum / bystander, mjög dynamic símtöl. Í fortíðinni höfum við beðið um Post Incident Umsagnir (PIR) Á vettvangi sem felur í sér marga sjúklinga og áður hefur stjórnendur okkar svarað með "Það er engin þörf. Ekkert eins og það mun gerast aftur ". Eins og eldri stjórnendur hætta störfum og yngri stjórnendur taka sinn stað, vona ég að allt muni breytast í þessum breytilegu símtölum þar sem við erum mjög góðir í norminu en þurfa að æfa sig með óvenjulegum og áður en það er vegna þess að þú fylgir samstarfsmanni.

 

Þér gæti einnig líkað