Árásargjarn drukkinn sjúklingur á sjúkrabíl
Drukkinn sjúklingur um borð í sjúkrabílnum er ekki markmið EMTs og sjúkraliða á vakt. Hins vegar, sérstaklega á næturvöktum, getur það gerst við slíkar aðstæður.
Næstum sérhver neyðarlæknir þurfti að meðhöndla a drukkinn sjúklingur, að minnsta kosti einu sinni. Þessi rannsókn kom fram í israel og söguhetjan er sjálfboðaliði fyrir sjúkraflutningaþjónusta í miðju Ísraels. Jafnvel þó Ísrael sé frægur fyrir ofbeldisfullar aðstæður, vegna hryðjuverka og fjandsamlegra íbúahópa, starfar söguhetjan í umhverfi sem ekki er ofbeldi.
Atvikið: árásargjarn drukkinn sjúklingur
Staðreyndaupplýsingarnar eru kynntar eins og atburðarásin átti sér stað og eftir því sem upplýsingar urðu tiltækar.
Byggt að öllu leyti á ofangreindum upplýsingum frá afgreiðsluaðilanum sendum við símtalið. Þegar við vorum nýkomin með svipaðan fyrri símtal vorum við tiltölulega afslappaðir og bjuggumst ekki við neinu óvenjulegu. Sú staðreynd að „eftirlitsferð samfélagsins“ (öryggi) var á staðnum og hafði beðið um sjúkrabíl, benti einnig til minna ástæðu fyrir áhyggjum.
Við vorum frekar undrandi yfir heimilisfanginu sem gefið var upp þar sem það var heimilisfang á þjóðveginum sem hefur fá heimilisföng íbúða. Við akstur á þjóðveginum vorum við að leita að eftirlitsferð samfélagsins með appelsínugulum blikkandi ljósum og sáum þau úr fjarlægð á þjóðveginum, svo og blá lögreguljós.
Við komum að bílslysi við umferðarljós þar sem ein ökutækið hafði ekið aftan í aðra við rautt umferðarljós. Á meðan þú ferð út úr sjúkrabíl með búnaður, okkur var leiðbeint af a lögreglumaður sem skýrði frá aðeins einum manni sem þarfnaðist aðstoðar - að ökumaður bifreiðarinnar sem lenti í árekstri við kyrrstæða bifreiðina.
Skjótt sjónarmat farþega frá hinum farartækjunum staðfesti að ekki væru önnur meiðsl. Lögreglumaðurinn sem leiðbeindi okkur sagði að ökumaðurinn væri „algerlega ölvaður“, „lykti af áfengi“ og „hafi gengið um bölvun áður en hann tók eftir lögreglunni og komst svo aftur inn í bílstjórasætið til að sofa“.
Ökumaðurinn brást ekki við nafnaköllum en brást við sársauka sem var mætt með slöggum bölvunum. Við fluttum ökumaður á sjúkrabíl til að athuga lífskjör þar sem engin sjónskaða var. Ökumaðurinn var greinilega nenni yfir athygli sjúkraflutningamanna og vildi frekar „sofa“.
Þegar við komumst að því að hemodynamics og öndun væru stöðug, þá bjó sjúkraflutningabílstjórinn undir brottflutning með því að komast í bílstjórasætið í sjúkrabílnum og lét mig vera í friði með drukkinn sjúkling. Þar sem lögreglan grunaði um ölvun við akstur (refsiverð brot) átti lögreglumaður að fylgja okkur og hinn grunaði drukkinn sjúkling í sjúkrabílnum á sjúkrahúsið.
Þegar drukkinn sjúklingur sá lögreglumanninn fara inn í sjúkrabílinn varð hann ofbeldisfullur, hringdi út og reyndi að fara út úr sjúkrabílnum. Lögreglumaðurinn, sjúkrabílstjórinn og ég náðum að hefta drukkinn sjúkling án þess að viðhalda höggum eða meiðslum. Við hömluðum bílstjóranum í upphafi með því að festa hann með valdi á björgunarstöðina með lóðum okkar, útskýrði síðan afleiðingar þess að ráðast á lögreglumann og lið með sjúkrabíl.
Munnlegur samningur drukkins sjúklings um að forðast hvers konar frekara ofbeldi nægði til að koma í veg fyrir notkun líkamlegra aðferða eins og handjárn og / eða þríhyrningslaga sárabindi. Aksturinn á sjúkrahúsið (8 mín.), Sem og innlagning á sjúkrahúsið, stóðst án frekari ofbeldisatviks. Blóð var tekið með smá munnlegri mótspyrnu og sjúkraflutningateymið fór eftir að hafa lokið stöðluðum skýrslum.
Þegar ég greindi þetta atvik eftir á að hyggja, held ég að til hafi verið fjöldinn af vísbendingum sem saknað var og sem gæti hjálpað til við að öðlast bestu vinnubrögð sem hægt væri að hrinda í framkvæmd til að tryggja öryggi liðsins. Það voru líka ýmsar siðferðilegar vandamál sem blossuðu upp í huga mínum við atvikið. Ég held að almennileg þjálfun, kynningarfundir og umræður um vandamálin gætu hafa hjálpað mér að starfa af fullri sjálfstraust í stað þess að eyða tíma í að vega og meta. Þessu mun fylgja í næsta „greining“ kafla.
Málsgreining: drukkinn sjúklingur um borð í sjúkrabílnum
Greining á rannsókn minni samanstendur bæði af almennum hugmyndum um bestu starfsvenjur og lærdóm af atvikinu sem kynnt var, svo og innsýn í sérkenni atviksins sjálfs.
Venja er öryggisgryfjan. Allir sem nokkru sinni hafa fjallað um hvers konar öryggis- eða öryggismál vita að „venja“ stafar hætta af. Til að vera vakandi og virka eins fullkomlega og mögulegt er verður maður að vera mjög á varðbergi gagnvart kæruleysi sem fylgir „venjubundnum“ hugarfari. Það er augljóslega ekki af tilviljun að ég tók „fyrra ölvunarakallið“ inn í atvikið.
Þó mörg neyðarsímtöl gætu fylgt tegund af mynstri, getur hvert símtal mögulega þróast í eitthvað algerlega óvænt, sérstaklega varðandi öryggi / ofbeldi. Mér finnst að „fyrri ölvunarakallið“ sem við fórum á rétt áður en drukkinn sjúklingur kallaði sló á vit okkar. Við vorum í alveg afslappuðu hugarfari og misstum þannig af þeim vísbendingum sem mér finnst að við hefðum átt að taka eftir á réttum tíma. Við gætum búist við ölvuðum sjúklingi.
Samkvæmt skilgreiningu, sjúkraflutninga krefst athygli, árvekni og einnig stöðugrar vigtunar á „hvað gæti farið úrskeiðis“. Ég er ekki að biðja um móðursýki heldur til neyðaráhafnar að viðurkenna „venjubundna“ gryfju og vera vakandi, sjá hvert símtal er einstakt atvik sem krefst allra prófana og huga-skoðana sem nauðsynlegar eru til að virka vel.
Leitaðu upplýsinga. Ef það eru einhverjar upplýsingar sem eru ekki skynsamlegar, sama hversu virðist ómarktækar - rannsakaðu þær. Okkur er öllum kunnugt um að það eru samskiptatímabil milli þeirra sem hringja til sendenda til liða. Upplýsingarnar sem eru sendar eru ekki alltaf þær upplýsingar sem útsendendur skynja og síðan aukalega miðlað og skynjað af teymunum. Eftir á að hyggja ætti netfangið að hafa verið rauður fáni sem gaf til kynna að við værum ekki bara í „annan drukkinn klúbbakall“ heldur eitthvað annað - í þessu tilfelli, bifreiðarslys.
Hugarfar og hugareftirlit vegna slyss í vélknúnum ökutækjum eru mjög frábrugðin einfaldlega drukkinn sjúkling. Við höfðum 4 heilar mínútur til að kanna og afla þessara mikilvægu upplýsinga en misstum af þeim vegna (a) venja og (b) eftir að eitthvað smá furðulegt var óleyst.
Endurmeta allan tímann. Þegar við sáum bláu lögregluljósin, þá ættum við að hafa tengt punktana: þjóðvegur + lögregla + bílar + „ölvaðir“ = bifreiðaslys þar sem drukkinn ökumaður var með. Ég veit að bæði félagi minn og ég vorum fastir á einfaldlega drukkinn sjúkling. Það er ekki saknæmt að vera ölvaður en ölvunarakstur er saknæmur.
Hefðum við endurmetið eða jafnvel einfaldlega komið fram með hugmyndina, þá er ég alveg viss um að við værum komin á vettvang meira vakandi og tilbúin fyrir mögulegar hættur.
Hvað ef? Þetta er ein af mikilvægustu lærdómunum af þessu tilfelli og það hefur þjónað mér vel síðan. Spurðu marga „Hvað ef?“. Sérstaklega, í þessu tiltekna tilfelli, hefði ég spurt mig, „Hvað ef drukkinn sjúklingur er ekki sofandi?“, Gæti verið að mikið af leiklistinni hefði verið forðast. Ég er ekki í nokkrum vafa um að lögreglumaðurinn sem leiðbeindi liðinu okkar var sannfærður um að bílstjórinn var í raun sofandi. Fyrirætlanir hans voru hreinar en báðir liðsmenn drógu það ekki í efa. Við ættum að hafa það. Eftir á að hyggja var ökumaðurinn syfjaður ölvaður en örugglega ekki sofandi. Hann reyndi að forðast yfirheyrslur lögreglu með því að láta eins og hann væri sofandi.
Sjúkrabílstjórinn er síðastur. Sjúkrabílstjórinn ætti að vera síðasti liðsmaðurinn til að taka stöðuna fyrir brottflutning. Í málinu sem kynnt var vorum við aðeins tveir liðsmenn og ökumaðurinn tók stöðu áður en öllum sjúkraflutningahurðum var lokað og allir farþegar sátu. Í raun var ég ein eftir með sjúklinginn í bakinu á meðan lögreglumaður var enn að fara inn í sjúkrabílinn. Ofbeldisatvikið átti sér stað á nákvæmlega því augnabliki sem lögreglumaðurinn var að komast í sjúkrabílinn, sem þýddi að aðstoð sjúkraflutningamanna var ekki tiltæk. Það hefði verið mun auðveldara fyrir tvo liðsmenn og lögreglumanninn að hefta ölvun ökumannsins.
Lágmarkaðu árekstra. Ég er nokkuð sannfærður um að hægt hefði verið að forðast þá leiklist sem fylgdi ef bæði lögreglumaðurinn og sjúkraflutningamenn hefðu verið þjálfaðir í að reyna að halda árekstrum í lágmarki. Í þessu tiltekna tilfelli, þar sem drukkinn sjúklingur var tiltölulega syfjaður (en ekki sofandi eins og sýnt er hér að ofan), þá hefði það verið viturlegra en lögreglumaðurinn annað hvort sat við hliðina á bílstjóranum eða sat í hjúkrunarfræðingur sæti eftir að hafa farið í sjúkrabílinn um hliðarhurð sjúkrabílsins og forðast þannig augnsambönd og fulla nærveru að framan.
Drukkinn sjúklingur í sjúkrabílnum - Niðurstaðan
Siðferðileg vandamál. Öllum fyrri hlutum þessa verkefnis hefur sleppt persónulegum, mannlegum og tilfinningalegum þáttum atviksins. Þessar fela einnig í sér nokkrar ógöngur sem hér segir:
1. Dómur - fyrir brottflutning og meðan á meðferð stóð komu upplýsingar um atvikið og bílstjórinn til greina: ungur ökumaður, fyrri alvarleg umferðarlagabrot, vímuefnaneysla o.fl. Mér fannst ég ekki aðeins dæma bílstjórann fyrir ölvun við akstur (óstaðfestur auðvitað þegar samskipti voru), heldur líka fyrir að vera alvarleg hætta / ógn miklu nær heimilinu, þ.e. börnunum mínum, fjölskyldunni. o.s.frv. Það væri óheiðarlegt að segja að ég dæmdi ekki þann drukkna sjúkling sem var drukkinn, sérstaklega eftir að hafa séð áverka sem ungir farþegar í hinum farartækjunum upplifðu. Ég dæmdi hegðun bílstjórans vera saknæma og man vel að ég hélt að ég væri feginn að lögreglan væri á staðnum til að takast á við það. Ég man að hafa verið meðvitað um eða hugsað um að ég sé að fást við augljósan glæpamann, en á sama tíma man ég eftir því að hafa gert meðvitaða athugasemd um að starfa á fagmannlegan hátt, koma fram fyrir hönd samtakanna minnar í heiðri og hegða mér á viðeigandi hátt. Ég náði öllum þremur.
En þá breyttust hlutirnir.
2. Reiði - Þegar bílstjórinn hvarflaði ofbeldi og labbaði út var bókstaflega verið að ráðast á mig. Sennilega var það ekki persónulegt, en það var það. Aðeins eina mínútu eða tvær áður hafði ég fengið flass af þessum einstaklingi sem særði börnin mín / fjölskyldu. Þegar hann var syfjaður ölvaður, var ökumaðurinn hægur og árangurslaus og lögreglumaðurinn og ég hömpuðum honum skjótt. Ég fann fyrir því að reiðing byggðist upp meðan á árekstrunum stóð en ofbeldisfullum árekstrum lauk fljótt. Ég hef sagt þennan þátt margoft og get óhætt að segja að ég hafi ekki hegðað mér af reiði. Það var það nokkuð, sem ég veit, en það var annað hvort ekki nægur tími til að það þroskaðist til aðgerða, eða ég er með meðvitaða reit sem leyfir ekki reiði að starfa í aðstæðum eins og hér að ofan. Ég er heiðarlega ekki viss hver það er, eða kannski, sambland af hvoru tveggja. Mér fannst ég vera öruggur meðan á atvikinu stóð, að hluta til vegna nærveru lögreglumanns og að hluta til vegna bardagaíþrótta.
Ég spila oft í gegnum mismunandi atburðarásir af sama atviki og velti því fyrir mér hvernig ég gæti betur stjórnað framtíðaratvikum. Það er ekkert eitt svar og aðeins með umræðum, umræðum og reynslu annarra getur maður undirbúið sig nægilega fyrir atvik af þessu tagi - nákvæm ástæða þess að ég tek þátt í þessu námskeiði. Ég held að hverjar aðstæður, aðstæður og atburðir, samtök og íbúar séu ólík og því verði maður að vera öruggur í nálgun manns, skipulagi þínu og stuðningskerfi. Þetta er örugglega umræðuefni sem ég fékk ekki á æfingu minni og það ætti að vera með í kennsluáætlunum eða að minnsta kosti námskeiðum eða námskeiðum eins og þessu. Ég bið fyrir öryggi allra læknaliða og fagna öllum og öllum endurgjöfum.