Incidenza ed esito di arresti cardiaci fuori extra ospedalieri nell'era COVID-19: una revisione sistematica e meta-analisi
Arresto cardiaco nell’era COVID-19, un tema importante. Innanzitutto perché uno degli apparati colpiti dal coronavirus è proprio quello cardiopolmonare, e secondariamente perché il lockdown si riflette sugli ospedali con uno stop forzato a visite di controllo e operazioni cardiache.
In quest’ottica lo studio proposto da European Resuscitation Council e pubblicato su Journal Pre-Proof da Zheng Jie Lim, Mallikarjuna Ponnapa Reddy, Afsana Afroz, Baki Billah, Kiran Shekar, Ashwin Subramaniam, appare particolarmente interessante.
Arresto cardiaco extra ospedaliero in COVID-19, lo studio:
L’impatto di COVID-19 sui servizi pre-ospedalieri e ospedalieri e quindi sulla prevalenza e sugli esiti degli arresti cardiaci fuori dall’ospedale (OHCA) non è ancora chiaro.
La revisione mirava a valutare l’influenza della pandemia COVID-19 sull’incidenza, il processo e gli esiti dell’OHCA.
Meta-analisi su arresto cardiaco extra-ospedaliero nell’era COVID-19, i metodi
È stata effettuata una revisione sistematica dei siti web PubMed, EMBASE e pre-stampa.
Sono stati inclusi studi che riportano dati comparativi su OHCA all’interno della stessa giurisdizione, prima e durante la pandemia COVID-19.
La qualità dello studio è stata valutata sulla base della Scala di Newcastle-Ottawa.
Risultati dello studio su arresto cardiaco in era COVID-19
Sono stati inclusi dieci studi che riportano i dati di 35.379 eventi OHCA.
C’è stato un aumento del 120% degli eventi OHCA dopo la pandemia.
Il tempo dall’OHCA all’arrivo delle ambulanze è stato più lungo durante la pandemia (p = 0,036).
Mentre la mortalità (OR = 0,67, 95%-CI 0,49-0,91) e l’uso delle vie aeree sovraglottiche (OR = 0,36, 95%-CI 0,27-0,46) era più alto durante la pandemia, l’uso del defibrillatore esterno automatico (OR = 1,78 95%-CI 1,06-2,98), il ritorno della circolazione spontanea (OR = 1,63, 95%-CI 1,18-2,26) e l’intubazione (OR = 1,87, 95%-CI 1,12-3,13) erano più comuni prima della pandemia.
Più pazienti sono sopravvissuti al ricovero in ospedale (OR = 1,75, 95%-CI 1,42-2,17) e alla dimissione (OR = 1,65, 95%-CI 1,28-2,12) prima della pandemia.
L’uso della RCP da parte dello spettatore (OR = 1,08, 95%-CI 0,86-1,35), dell’OHCA non testimoniato (OR = 0,84, 95%-CI 0,66-1,07), i tentativi di rianimazione paramedica (OR = 1,19 95%-CI 1,00-1,42) e l’uso di dispositivi meccanici per la RCP (OR = 1,57 95%-CI 0,55-4,55) non sono stati rinviati in modo significativo.
Conclusioni
L’incidenza e la mortalità a seguito di OHCA è stata maggiore durante la pandemia COVID-19.
Ci sono state variazioni significative nelle pratiche di rianimazione durante la pandemia.
È urgentemente necessaria una ricerca per definire i processi ottimali di cura pre-ospedaliera durante una pandemia.
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