אבולוציה של חילוץ חירום לפני בית חולים: סקופ ורוץ מול להישאר ולשחק

לעתים קרובות אנו שומעים על 'סקופ וברח' ו'הישאר ושחק'. נראה ששתי הפילוסופיות הללו של טיפול טרום-אשפוזי, המייצגות את ההיסטוריה של חילוץ חירום, סותרות זו את זו.

הגדרה של סקופ ורוץ

סקופ ורוץ מתורגם, פשוטו כמשמעו, כ'טעינה וברח'.

מונחים אלה מתייחסים להגעה של מטופל למתקן בית חולים במהירות האפשרית, מה שמאפשר לו או לה ליהנות מטיפול בבית חולים.

תפיסת המפתח היא אפוא להימנע מעיכוב ההובלה של המטופל.

לשם כך לא יתחיל טיפול במקום במידת האפשר.

טכניקות לרוב יהיו מוגבלות ל BLS בזירה, לפני תחילת ALS ב- אמבולנס, או במהלך ניהול בית החולים

הגדרה של שהייה ומשחק

להישאר ולשחק היא גישה המאופיינת בכך שבניגוד ל-scoop and run, שהטיפול הוא בראש סדר העדיפויות של ההובלה.

בגישה זו נחשב כי לא ניתן להעביר את החולה מבלי להתייצב קודם.

הפילוסופיה היא שככל שמתחילים מוקדם יותר בטיפול, אפילו טיפול זמני, כך המטופל ישתמש בפחות מערכות מפצות, מה שמגביל את ההלם ומגדיל את סיכויי ההישרדות והאוטונומיה.

היסטוריה של סקופ אנד רוץ והישאר ושחק

בדרך כלל אנו מקשרים בין שתי הפילוסופיות הללו למערכות ספציפיות.

סקופ ורוץ' היא זכותן של מערכות אנגלו-סכסיות, בעוד ש'הישאר ושחק' הוא מיוחד למערכות המשתמשות ברופאים טרום-אשפוזיים.

מדברים גם על 'מדיקליזציה של קו החזית'.

ואכן, עד שנות ה-1960, מערכות המבוססות על מדיניות טיפול אנגלו-סכסית נהגו ב-scoop and run.

זאת בשל מגבלות בהכשרת המשתתפים השונים (EMT-Bs, AEMTs, Paramedics וכו').

מצד שני, האיכות הטכנית של אותם עובדים במצבים טראומטיים אפשרה להם לקדם את המתודולוגיה הזו, להשיג תוצאות מעניינות מספיק מבחינת הישרדות ואוטונומיה.

האירופים, לעומת זאת, ובמיוחד הצרפתים, החלו במהירות את המדיקליזציה של 'החזית', עם הגעת הטיפול לשדה הקרב ביוזמתו של המנתח הראשי הצעיר של הצבא הגדול בפיקודו של נפוליאון הראשון, היוזם. לרפואת חירום: דומיניק-ז'אן לארי.

סקופ ולרוץ ולהישאר ולשחק: במה לבחור?

כיום, ועדות מדעיות פיתחו מספיק את מדיניות הטיפול שלהן כדי להתקדם בניהולן.

Scoop and Run מוגבל כעת למצבים הדורשים זאת.

זה נכון במיוחד עבור פציעות טראומטיות, מיילדותיות או קרדיווסקולריות מסוימות, במיוחד כאשר הדימום נפגע ולא ניתן לשלוט בו אלא על ידי פרוצדורה כירורגית אחת או יותר המבוצעת בחדר הניתוח.

מצד שני, הישארו-ושחקו דנים, אבל ממשיך.

מצד אחד, אנו מגלים את הופעתו והתעניינותו של ה-SMUR בשיטות המוצעות על ידי הוועדה המפורסמת של המכללה לכירורגים, באמצעות קורסי ההכשרה של NAEMT המפותחים במדינותינו.

האם אתה רוצה להכיר רדיואים? בקר בדוכן ההצלה של הרדיו בתערוכת חירום

באיזה תחום יישום לכל שיטה?

ובכן, זה מאוד פשוט. רק המפעיל בשטח מסוגל להעריך כל מצב ולהגיב בהתאם.

הכל תלוי ברמת כשירותו, בתקנות המסדירות סמכויות אלו, במקום ההתערבות, בקרבת בית חולים או שירות ספציפי, בתצורת המצב, בסכנות האפשריות, באופי המחלה. חירום, על פיזיופתולוגיה וכו'.

יש הרבה פרמטרים לשקול.

ישנם פרמטרים רבים לשקול בהחלטה.

כמובן, הגורם השולט נותר הידע והיכולת האנליטית של המתערב!

אלטרנטיבה: שחק ורוץ

דיברנו קודם לכן על הופעתה (רחוק מלהיות חדש) של פילוסופיה אחרת.

זה נקרא לשחק ולרוץ.

שיטה זו, בהשראת שני המושגים הקודמים (כהוכחה שכולם צדקו) מורכבת מטיפול בחולה בזמן שהוא נע לכיוון המחלקה הקולטת (ראו קישור לתיאוריות של פרופסור בהלר?).

יטען כי החיפוש אחר אבחנות מסוימות הנחוצות לטיפול ספציפי, כמו אוטם שריר הלב, שידרוש טיפול מוקדם והתמצאות שונה מהמל"א המסורתי, או טיפול טרום-אשפוזי באטיולוגיות רפואיות מסוימות הדורשות יציבות מסוימת, כגון כמו התקפים עוויתיים או היפוגליקמיה חמורה.

חלופה זו תוכל לאפשר צמצום העיכובים הגלומים בטיפול בחולה.

ולבסוף, האם זה לא מה שמתרגלים יותר ויותר?

סקופ ורוץ והישאר ושחק: מערכות שונות לאימונים שונים

כאן, הנושא יהיה רחב יותר. אכן, קשה לדבר על שיטות וכישורים מבלי לדבר על אימון.

תקן התואם לתרגול של סקופ וריצה במערכות אנגלו-סכסוניות, הקשור לטיפול בסיסי (BLS), הקשור לרמת לימוד בסיסית, הוקם במוסר.

מצד שני, שיטת השהייה והמשחק תואמת רמת טיפול מתקדמת (ALS), הקשורה דווקא ללימודים מתקדמים.

בקר בדוכן של יועצים רפואיים של DMC DINAS בזמן חירום

סיכום

הרפואה תמיד הייתה במצב של שטף קבוע.

הסיכויים לטיפול נעשים רחבים יותר ויותר בעוד שעקרונות הליבה הולכים ומתבססים מדי יום.

מבחינה זו, מה הטעם להגביל את עצמנו לדוגמות ארכאיות כמו סקופ ולרוץ או להישאר ולשחק

הכשרה מתפתחת (כמעט) בכל מקום בעולם עבור העוסקים בתחום, ומאפשרת לכל אחד מהם לבנות חשיבה קלינית המאפשרת לו מרחב רוחב מסוים בהסתגלות למצבים רבים.

חייבים לדבר על אימון, זו עדיין הדרך היחידה לטפל בחולה בצורה נכונה!

מידע נוסף:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

גרמניה, TH Köln מפתחת מערכת אימון VR עבור מצילים

כוחות ההצלה של ארה"ב אמריקאים יסייעו לרופאי ילדים באמצעות מציאות מדומה (VR)

צוות חילוץ כמעט לא ידוע מנצח את מרתון החילוץ הראשון בפיליפינים

פונט דל ארטיקולו:

אמבולנס

אולי תרצה גם