הדו"ח המילולי בין רופאי חירום לחובשים
רחל Waldron, MD ו דיאן מ 'סיקסמית', MD, MPH
מבוא - שמירה על בטיחות המטופל במהלך המעבר מ prehospital לטיפול חירום (ED) טיפול תלוי תקשורת יעילה בין ספקי. ביקשנו לקבוע את הידע של הרופאים החיוניים (EP) על הטיפול הניתן על ידי חובשים במונחים של שני תהליכים ותרופות, והאם השימוש בדו"ח מילולי שיפרה את דיוק הרופא.
שיטות - ערכנו סקר תצפית דו-שלבי של מדגם נוחות של EPs ב-ED עירוני, אקדמי. במרפאה הגדולה הזו אין לחובשים מגע ישיר עם רופאים עבור חולים לא קריטיים, והם מוסרים את הדיווח שלהם במקום זאת ל- טריוויה אָחוֹת. בשלב 1, פרמדיקים נתנו דיווח מילולי לאחות הטריאג' בלבד. בשלב 2, עוזר מחקר (RA) שהוצב בטריאג' הקשיב לדו"ח זה ואז חזר עליו מילה במילה ל-EPs המטפלים במטופל. לאחר מכן, ה-RA שאל את ה-EPs 90 דקות מאוחר יותר בנוגע לפרוצדורות הקדם-אשפוזיות והתרופות של המטופלים שלהם. השווינו את הדיוק של 2 שיטות הדיווח הללו.
תוצאות - בוצעו 163 סקרים בשלב 1 ו- 116 בשלב 2. לדו"ח בעל פה לא הייתה כל השפעה על המודעות ל- EP שהמטופל הובא על ידי אמבולנס (86% בשלב 1 ו -85% בשלב 2.) הדוח בעל פה שיפר את המודעות של ה- EP להליכים טרום בית החולים, מ -16% בשלב 1 ל -45% בשלב 2, או = 4.28 (2.5-7.5). EPs הצליחו לזהות נכון את כל התרופות דרך הפה ב -18% ממקרי שלב 1 ו -47% ממקרי שלב 2, וכל תרופות IV ב -42% ממקרי שלב 1 ו -50% ממקרי שלב 2. הדיווח המילולי הוביל לשיפור קל במודעות הרופאים לתרופות דרך הפה שניתנו, OR = 4.0 (1.09–14.5), ולשום שיפור במודעות הרופאים לתרופות IV שניתנו, OR = 1.33 (0.15–11.35). באמצעות ציון מורכב של פרוצדורות בתוספת תרופות דרך הפה ובנוסף IV, היו לרופאים כל שלוש הקטגוריות נכונות ב -15% מהמקרים בשלב 1 ו -39% מהמקרים בשלב 2 (p <0.0001).
סיכום - EPs ב ED שלנו לא היו מודעים להליכים רבים prehospital ותרופות ללא קשר לשיטה המשמשת לספק מידע זה. הוספת דוח ידני מילולי הביאה לשיפור מתון ברמת הדיוק.